- 室间隔完整的肺动脉闭锁胎儿心脏介入治疗五例中期随访
- 2021年
- 目的:探讨经胎儿心脏介入治疗(FCI)的室间隔完整的肺动脉闭锁(PA-IVS)患儿右心发育情况及预后。方法:回顾性分析2018年10月至2019年4月青岛大学附属妇女儿童医院5例经FCI的PA-IVS活产儿的临床资料,记录FCI术后、生后当日、6月龄、1岁及2岁时右心室及三尖瓣发育情况及最终结局。结果:5例PA-IVS胎儿,初次评估时间为24~26周胎龄,接受FCI时间为26~28周胎龄。术后随访6周,与FCI术前相比,5例胎儿三尖瓣瓣环直径最小值由0.85 cm增长至0.92 cm;三尖瓣瓣环Z值最小值由-0.03降至-1.62;三尖瓣瓣环直径与二尖瓣瓣环直径比值(TV/MV)、右心室内径与左心室内径比值(RV/LV)最小值分别由0.57、0.52增至0.88、0.82;三尖瓣反流速度最大值由4.60 m/s降至3.64 m/s。5例胎儿宫内无严重的血流动力学改变,均活产出生,生后3例行经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)联合动脉导管支架植入术,2例单纯接受PBPV治疗。随访时间为26~32个月,5例患儿生后6个月至1年三尖瓣发育速度最明显(增长率为19.64%~40.00%);生后右心室发育相对缓慢,右心室大小生后6个月增长率为9.41%~21.42%,生后随访2年右心室发育存在个体差异。末次随访5例患儿生长发育与健康同龄儿相仿,体质指数均<18.4 kg/m 2,体型偏瘦,经皮血氧饱和度维持在0.95以上,3例实现双心室循环,2例动脉导管支架近乎闭合,实现临床意义的双心室循环。结论:经FCI的PA-IVS胎儿右心室与三尖瓣发育改善,生后经再次手术干预可实现双心室循环,个体间发育存在差异。经FCI的胎儿宫内与生后右心发育并不平衡,宫内以右心室发育为主,生后三尖瓣发育则更具优势。
- 罗刚泮思林万浩陈涛涛许茜孙越
- 关键词：胎儿心脏三尖瓣随访研究
- 脐带间充质干细胞治疗心脏扩大伴心力衰竭类心肌病病儿的效果被引量：7
- 2018年
- 目的探讨人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)治疗心脏扩大伴心力衰竭类心肌病病儿的效果。方法心脏扩大伴心力衰竭类心肌病病儿17例,均接受hUC-MSCs治疗,分析治疗前后临床症状、体征及辅助检查结果。主要观察指标为病儿心力衰竭的症状,无症状生存时间,死亡和存活人数及左心室射血分数、左心室短轴缩短率,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果 hUC-MSCs治疗后,17例病儿临床症状明显改善,活动耐力增强,13例(76.5%)病儿无症状生存;治疗后病儿左心室射血分数明显提高(P<0.05),NT-proBNP水平不同程度降低;15例(88.2%)病儿心功能不同程度好转或无恶化。细胞治疗后原发心律失常不同程度改善,生存质量改善,无死亡者。结论 hUC-MSCs治疗可改善心脏扩大伴心力衰竭的心肌病病儿的临床症状及心功能,改善生存质量。
- 张钰王本臻纪志娴万浩李自普
- 关键词：心肌病扩张型心力衰竭心脏功能试验
- 经食道超声心动图在婴幼儿经胸微创封堵术中的应用被引量：5
- 2016年
- 目的研究经食道超声心动图（TEE）在婴幼儿先天性心脏病经胸微创封堵术中的应用价值。方法选择2010年5月~2015年5月于我中心接受经胸微创封堵手术治疗的326例患儿,其中室间隔缺损319例,房间隔缺损7例。采用四腔心切面、大动脉短切面、左心室长轴切面和右心室流入道观等观察缺损部位、大小及周边的解剖关系,评估即刻封堵效果。结果 311例封堵成功,其中17例为少量左向右残余分流,16例新出现轻度三尖瓣反流或较术前加重,3例主动脉瓣新出现轻微反流。随访3月~5年,无Ⅲ度房室传导阻滞,瓣膜反流较术后减轻。结论 TEE作为一种简便、安全的监测手段,能够实时、直观、准确地反映手术情况,在经胸微创封堵手术中发挥了重要作用。
- 段书华万浩邢介龙邢泉生
- 关键词：经食道超声心动图先天性心脏病
- 膜周部室间隔缺损微创封堵术后新发三尖瓣反流程度变化的原因分析被引量：3
- 2016年
- 目的分析经胸微创封堵膜周部室间隔缺损(pm VSD)术后三尖瓣反流程度的变化原因。方法对经胸微创封堵成功的281例pm VSD患儿进行术前、术后即用食道超声心动图检测评估,观察封堵术前、后室间隔缺损位置大小,术后1周,1、3、6、12、24、48、60个月使用经胸超声心动图随访,以了解术后疗效及有无并发症出现。结果封堵术后即刻有19例患儿出现三尖瓣反流不同程度加重的情况。随访过程中,轻度反流组中有12例患儿的反流程度较前减轻,1例加重至轻至中度反流;轻至中度反流组中2例减轻至轻度反流,1例加重至中度反流。结论经胸微创封堵pm VSD术后三尖瓣反流加重的原因可能为封堵器压迫三尖瓣腱索或瓣叶,输送鞘管损伤腱索及三尖瓣前叶部分腱索起源异常;术后三尖瓣反流减轻的原因可能为术后封堵器重新塑形,使得受压迫的腱索或瓣叶恢复到生理解剖状态。通过术前及术中超声可以准确评估三尖瓣前叶腱索位置,并了解缺损边缘组织结构的构成,为选择合适的封堵器提供依据,进一步减少或减轻三尖瓣反流等并发症。
- 万浩段书华周彩萍邢泉生
- 关键词：室间隔缺损三尖瓣反流
- 完全性肺静脉异位连接的围生期一体化管理
- 2023年
- 目的 评价经产前超声心动图诊断的完全性肺静脉异位连接(total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)胎儿围生期一体化管理的临床有效性。方法 回顾性分析2017年1月-2021年12月在青岛市妇女儿童医院经产前超声心动图诊断的64例TAPVC胎儿围生期一体化管理的临床资料。围生期一体化管理是指对产前诊断为TAPVC的胎儿联合产科、胎儿医学科、超声科、小儿心脏外科、小儿麻醉科及新生儿科进行多学科联合诊治。结果 64例TAPVC胎儿中,心上型29例,心内型27例,心下型2例,混合型6例。42例胎儿进行了染色体核型分析,均未见明显异常。64例TAPVC胎儿中,37例被引产,27例随访至足月出生。27例TAPVC患儿中,2例放弃治疗,2例转诊至外院治疗后失访,余23例进行一期根治手术。1例因低心排综合征于术后6个月内死亡,余22例随访(2.1±0.3)年,预后均良好(2例分别因吻合口狭窄、肺静脉狭窄在术后1年内接受了第2次手术)。结论 TAPVC胎儿经围生期一体化管理多可获得良好预后。
- 孙毅泮思林纪志娴罗刚万浩陈涛涛张蔼陈瑞邢泉生
- 关键词：完全性肺静脉异位连接先天性心脏病围生期胎儿儿童
- 儿童常见先天性心脏病介入封堵治疗相关血管并发症(附4例报告)被引量：6
- 2021年
- 目的总结儿童常见先天性心脏病(先心病)经皮介入封堵治疗相关血管并发症的临床资料,为临床防治提供借鉴。方法回顾性分析2009年1月至2020年8月青岛市妇女儿童医院心脏中心经皮介入封堵治疗的1142例常见先心病患儿,总结分析手术相关血管并发症患儿的临床资料。结果共纳入4例血管并发症患儿,穿刺部位股动静脉瘘1例(0.08%),假性股动脉瘤3例(0.26%)。4例患儿均经手动加压处理后治愈,无手术干预,无严重并发症发生。结论掌握血管解剖结构,选择合适的介入器材,熟练掌握婴幼儿血管穿刺技术,避免反复、多次穿刺,可减少儿童常见先心病介入封堵治疗相关血管并发症的发生。如若发生,早发现、早处理是避免严重后果的关键,手术治疗并非首选,多数经手动加压处理可完全恢复。
- 罗刚赵宏卫泮思林纪志娴万浩王葵亮
- 关键词：先天性心脏病血管并发症介入治疗儿童
- 床旁超声心动图在儿童心脏重症监护室的应用被引量：4
- 2015年
- 目的评价床旁超声心动图(EB-Echo)在儿室心脏重症监护室的临床应用价值。方法总结并分析自2007年7月至今,本院儿童心脏重症监护室EB-Echo的应用经验。结果共应用EB-Echo检查患儿1796例,检查内容包括:危重症患儿的术前诊断、手术效果及心功能的评估、肺动脉压力的测定、心包和胸腔积液的诊断及穿刺等。应用EB-Echo检查发现异常患儿1094例,其中1065例异常患儿经治疗后好转出院。结论 EB-Echo在儿童心脏重症监护室具有重要的临床价值。
- 万浩纪志娴刘玮
- 关键词：床旁超声心动图重症监护室危重症患儿先天性心脏病
