王辉
- 作品数：39 被引量：159H指数：7
- 供职机构：南方医科大学更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项中国博士后科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 5公斤以下低体重婴幼儿先心病的外科治疗(附88例报告)被引量：5
- 2010年
- 目的探讨5kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病的外科治疗问题。方法自2008年10月至2010年2月,外科治疗5kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病88例,体质量1.05～5kg,年龄19小时至9个月,其中合并中度以上肺动脉高压和(或)反复肺部感染史62例,复杂先天性心脏病27例。常规体外循环下手术68例,非体外循环手术18例,深低温停循环选择性脑保护下手术2例;根治手术86例,姑息性手术2例。结果住院死亡11例(12.5%),存活77例,随访2个月至1年,根治手术的75例中,室间隔缺损少量残余分流1例,无其他并发症和死亡,均生长发育良好,心功能Ⅰ级;姑息手术的2例症状明显减轻。结论随着围术期管理、麻醉、体外循环和外科技术的提高,5kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病外科治疗是安全的,临床效果良好。
- 刘宇航洪小杨王辉付松杨学勇封志纯周更须
- 关键词：先天性心脏病低体重婴幼儿
- 一期纠治先天性气管狭窄合并心内畸形的围术期护理
- 2011年
- 目的:总结小儿先天性气管狭窄合并心内畸形的围术期护理经验。方法:收集我院先天性气管狭窄合并心内畸形一期纠治的4例患儿,术前充分准备,术中密切观察患儿血氧饱和度、心率、心律、血压等变化,术后及时发现和处理并发症。结果:手术死亡1例,延迟关胸1例,ICU时间为(43±11)d,呼吸机辅助时间为(29±13)d,住院天数为(47±15)d;术后发现气管吻合口漏1例,乳糜胸1例,肺部感染1例。结论:围术期护理对于手术的成功至关重要。
- 安育林周更须刘宇航王辉
- 关键词：先天性气管狭窄心内畸形围术期护理
- 先天性完全性房室传导阻滞伴动脉导管未闭、Ⅱ型呼吸衰竭、急性心力衰竭被引量：2
- 2012年
- 1病历摘要
患儿，男，1岁5个月，主因“咳嗽10d，颜面、手足水肿6d”入院。患儿入院前10d无明显诱因出现咳嗽、渐进性加重，4d后颜面部水肿并逐渐蔓延至手足，呈渐进性加重。入院时患儿咳嗽较前加重，呈阵发性连声咳。入院前当地医院血常规：WBC16．3×109／L，L43％，N37．7％，Hb95g/L；尿常规：尿比重1．010，蛋白质15mg／dl，尿pH7．0，
- 周更须王辉谭琛洪小杨刘宇航
- 关键词：先天性完全性房室传导阻滞动脉导管未闭急性心力衰竭面部水肿尿比重
- 地尔硫联合卡托普利治疗小儿肺动脉高压的疗效观察
- 2012年
- 目的:观察地尔硫卓联合卡托普利治疗小儿肺动脉高压(PAH)的疗效及安全性。方法:将60例符合条件的患儿随机分成A、B、C组,每组各20例,分别给予地尔硫卓、卡托普利、地尔硫卓联合卡托普利,每组服药时间均为6个月。观察3组用药前、后体循环收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),肺循环平均肺动脉压(mPAP)以及肺血管阻力(PVR)等指标变化,记录用药期间的不良反应。结果:用药后,三组SBP、DBP、HR均下降,C组SBP、HR下降明显(P<0.05);A、B组mPAP、PVR较用药前下降(P<0.05),且C组下降更明显(P<0.01),与A、B组相比,C组下降有统计学意义(P<0.05);各组均未见严重不良反应。结论:地尔硫卓联合卡托普利治疗小儿PAH更有效,且安全。
- 安育林周更须王辉刘宇航
- 关键词：地尔硫卓先天性心脏病肺动脉高压疗效观察
- 小儿先天性气管狭窄矫治术及术后处理被引量：1
- 2011年
- 目的:总结小儿先天性气管狭窄(CTS)矫治术以及术后管理体会。方法:2006年5月～2011年1月,我院收治小儿CTS 12例,男7例,女5例;年龄22 d～13岁,平均(5.0±2.1)岁;体重2.1～48.0 kg,平均体重(10.2±3.7)kg。按照Grundfast法分期,Ⅰ期CTS 1例,Ⅱ期4例,Ⅲ期5例,Ⅳ期2例。合并畸形包括肺动脉吊带6例,动脉导管未闭(PDA)5例,房间隔缺损(ASD)4例,室间隔缺损(VSD)6例,中度肺动脉狭窄(PS)1例,法洛四联症1例,肺动脉高压2例,右室双出口3例,双腔右心室3例,永存左上腔静脉2例。采用胸骨正中切口,体外循环辅助下先天性气管狭窄矫治,同期纠正合并其他畸形。结果:气管端端吻合术5例,Slide气管成形术3例,自体游离气管片移植术3例,心包补片移植术1例。手术死亡1例,死亡率为8.3%。术后主要并发症有低氧血症(7例)和低心排(6例)。术后采用改良超滤7例,延迟关胸4例,呼吸机辅助9例,体外膜肺5例,静脉应用正性肌力药物4例。术后6个月～2年随访中,除2例轻度支气管狭窄外,心肺功能均良好。结论:同期纠治小儿CTS和并发并畸形的手术效果良好。防治术后低氧血症和低心排是降低CTS术后病死率的关键,包括施行改良超滤、延迟关胸、体外膜肺和预防性静脉应用强心药物等措施。此外,加强基础护理、营养支持、预防感染也很重要。
- 安育林付松杨学勇刘宇航王辉周更须
- 关键词：先天性气管狭窄小儿矫治术后处理
- 重症先天性膈疝术后体外膜肺氧合辅助治疗一例被引量：6
- 2016年
- 患儿男，40^＋周，生后13h入院。出生前未规律产检，阴道分娩后呼吸困难皮肤青紫转院。出生体重2．54kg，Apgar评分不详。入院后X线证实为左侧先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia，CDH）（图1）。
- 刘颖悦黄柳明洪小扬王辉张晓娟谢华伟
- 关键词：体外膜肺氧合APGAR评分术后皮肤青紫出生体重
- 体外膜肺氧合在儿科心肺功能衰竭救治中的临床应用被引量：6
- 2015年
- 目的探讨体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术在儿科心肺功能衰竭救治中的应用。方法回顾性分析2012年6月至2014年10月接受ECMO支持的心肺功能衰竭重症患儿的临床资料。结果共24例心肺功能衰竭患儿接受ECMO支持,男18例,女6例;年龄1 d^7岁;体质量3~20 kg;共有15例成功脱离ECMO,总撤概率62.5%;存活10例(42.7%),死亡14例,其中9例因无法撤离ECMO死亡,3例撤离ECMO后死于并发症,2例撤离ECMO家属放弃治疗死亡;11例(45.8%)患儿在ECMO支持期间出现并发症。结论对于难治性呼吸循环衰竭重症患儿ECMO技术可以提供有效的心肺支持。
- 洪小杨周更须刘宇航刘颖悦王辉高海涛封志纯
- 关键词：体外膜肺氧合心肺功能衰竭儿科
- 完全性大动脉转位重症新生儿临床综合救治策略被引量：5
- 2013年
- 目的总结内外科联合救治完全性大动脉转位（TGA）重症新生儿的经验。方法2010年10月至2012年10月NICU、小儿心脏专科联合救治17例TGA危重新生儿，回顾性分析其临床救治情况。结果TGA患儿共17例。男14例，女3例；手术年龄1～45d；体质量2．7～4．6kg；9例合并VSD，3例接受前列腺素E治疗，2例入院时存在难以纠正休克、严重低氧血症，急诊大动脉调转术（ASO）治疗；8例为室间隔完整型TGA，全部接受前列腺素E治疗；4例未明显好转，急诊ASO治疗；术后共12例延迟关胸，其中5例为急诊手术患儿；术后腹膜透析6例，体外膜肺氧合（ECMO）辅助1例；胸骨愈合不良6例，急诊ASO患儿均胸骨愈合不良，13例患儿顺利出院，死亡4例，其中l例死于术后手术切口感染并发脓毒症，肺动脉吻合处心包补片感染不愈合，肺动脉大出血死亡。1例术中发现合并有体静脉畸形引流，术后出现严重低心排综合征，手术次13死亡。1例术后手术切口感染，愈合不良，死于脓毒症、弥散性血管内凝血。1例由于术中冠状动脉畸形，冠状动脉移植困难，主动脉开放后心脏心肌供血不良死亡。结论NICU中TGA重症新生儿，术前处理的目的是增加EC—MO，避免急诊手术；如持续存在无法纠正低氧血症或心力衰竭，及时急诊ASO是救治生命的有效手段。
- 洪小杨周更须许煊刘宇航王辉刘颖悦封志纯
- 关键词：完全性大动脉转位新生儿新生儿监护室大动脉调转术
- 体外膜肺氧合应用于纵隔肿物及右肺切除术一例被引量：8
- 2014年
- 患儿，女，6岁，入院时主要表现为呼吸费力，颜面部肿胀明显，肺部听诊右肺呼吸音明显减低。2年前因“血尿”就诊，诊断为“肾母细胞瘤”，行“肾母细胞瘤及左肾切除术”，术后给予化疗6次。1年后患儿行胸腔CT复查时发现右肺占位（图1），行“胸腔镜下肺部肿物切除术”，术后不久即发现肿瘤右肺门转移，再次行“右肿门转移瘤切除术”，1个月后患儿再次复查胸部CT，
- 刘颖悦洪小杨周更须刘宇航王辉黄柳明许煊封志纯
- 关键词：体外膜肺氧合肺切除术纵隔肿物肾母细胞瘤肺部听诊CT复查
- 新生儿危重型肺动脉瓣狭窄及肺动脉瓣膜性闭锁的镶嵌治疗被引量：7
- 2013年
- 目的总结新生儿危重型肺动脉瓣狭窄（PS）及肺动脉瓣膜性闭锁的镶嵌治疗经验。方法回顾性分析1例室间隔完整型肺动脉瓣膜性闭锁及2例危重型PS患儿镶嵌治疗手术资料和术后监护数据。患儿右心室发育尚可，三尖瓣Z值〉-2，均采用常规正中开胸术非体外循环下右心室前壁穿刺球囊扩张肺动脉瓣。结果无手术死亡病例。术后患儿的平均血氧饱和度上升，无球囊扩张相关并发症。随访3～6个月，3例患儿仍伴轻度肺动脉狭窄，但均无需治疗。结论应用镶嵌治疗方法行肺动脉瓣球囊扩张可有效治疗新生儿危重型PS及肺动脉瓣膜性闭锁，并消除常规外科手术体外循环对心肺和全身脏器的创伤，避免导管产生并发症，提高操作的安全性和成功率。
- 刘宇航洪小杨王辉付松李伟周更须
- 关键词：肺动脉瓣狭窄球囊扩张
