宋海明
- 作品数：14 被引量：84H指数：6
- 供职机构：唐山市第二医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 0.5%罗哌卡因与0.5%布比卡因等比重腰麻在老年患者髋关节手术中的应用被引量：5
- 2013年
- 目的比较浓度均为0.5%的罗哌卡因和布比卡因等比重腰麻液在老年患者髋关节手术中的麻醉效果。方法选择77例ASAⅠ～Ⅱ级择期髋关节手术的老年患者,随机分成二组:0.5%罗哌卡因等比重腰麻组(RI)33例和0.5%布比卡因等比重腰麻组(BI)44例。观察麻醉前及麻醉后3,5,10,15,20min的血流动力学变化,并同时观察二组麻醉平面及所需时间,患肢的有效镇痛时间、有效运动阻滞时间和麻醉完全失效时间。结果①77例患者麻醉后20min麻醉平面集中在T10阶段,RI组与BI组起效时间接近,(12.3±5.9)min对(13.6±6.5)min。②当穿刺间隙、注药剂量、速度、方向都相同时,麻醉后各时间段血压下降值二组比较差异无统计学意义。③RI组麻醉后健侧肢体运动阻滞时间明显短于BI组,(98±33)min对(152±65)min,(P=0.000)。患肢开始疼痛时间和麻醉完全消失时间二组接近。结论按照实验中的麻醉方法药液浓度均为0.5%时罗哌卡因在麻醉效果、作用时间以及对血压的影响方面与布比卡因接近,但对健侧运动阻滞时间短于布比卡因。
- 张立涛才素芬宋海明张智勇
- 关键词：罗哌卡因布比卡因髋关节手术腰麻
- 等比重布比卡因腰麻复合腰丛麻醉对老年髋关节置换术中血流动力学及术后并发症影响被引量：29
- 2017年
- 目的观察老年髋关节置换术中应用等比重布比卡因腰麻复合腰丛麻醉及应用硬膜外阻滞联合布比卡因腰麻两种方法对患者术中血流动力学及术后并发症的影响。方法选择2013年6月至2016年6月116例行髋关节置换术老年患者,随机分为等比重布比卡因腰麻复合腰丛麻醉(A)组及硬膜外阻滞联合布比卡因腰麻(B)组,每组58例。分别于麻醉前(T0)和麻醉后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、20 min(T4)、30 min(T5)6个时间点观察两组患者心率(HR)、血压、血氧饱和度水平的变化,观察记录麻醉效果及Bromage运动阻滞评分,比较两组术后并发症的发生率。结果 A、B组麻醉前及麻醉后不同时间点HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度水平比较差异无统计学意义(P均>0.05);有效镇痛时间、有效运动阻滞时间A组明显高于B组(P均<0.01);A组患者Bromage运动阻滞评分、触觉及温度觉阻滞平面患侧与健侧比较差异有统计学意义(P均<0.05);A组恶心、呕吐、寒颤、低血压发生率明显低于B组(P均<0.05)。结论老年髋关节置换术中应用等比重布比卡因腰麻复合腰丛麻醉起效快、有效阻滞时间及有效镇痛时间长,对血流动力学影响小,可降低腰麻用药量,不改变麻醉体位,不良反应发生率低。
- 宋海明马靖华
- 关键词：腰麻硬膜外阻滞麻醉血流动力学
- 右美托咪定可减轻髋关节置换老年患者的炎症反应被引量：10
- 2015年
- 背景:人工髋关节置换是老年患者的常见手术,右美托咪定对置换后炎症反应的镇静调控作用受到了越来越多的重视。目的:观察右美托咪定对髋关节置换老年患者炎症反应的影响,以期为患者炎症镇静提供理论参考。方法:选择100例人工髋关节置换后的老年患者,年龄60-75岁。通过随机数字表法分为两组,对照组和观察组各50例。对照组镇静应用咪达唑仑注射液静脉注射,观察组镇静使用右美托咪定注射液静脉注射。对比观察两组患者置换前(T0)、置换后24 h(T1)、48 h(T2)3个观察时点C-反应蛋白、肿瘤坏死因子α及白细胞计数等炎症指标及Ramsay镇静评分变化。结果与结论:T1时两组白细胞计数水平呈现增高趋势,C-反应蛋白、肿瘤坏死因子α水平均有所下降,组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。在T2时,观察组白细胞计数明显升高(P<0.05),而对照组已逐渐恢复至T0水平。T2时两组C-反应蛋白、肿瘤坏死因子α较T1时均有所下降(P<0.05),但观察组下降程度大于对照组。观察组在T1、T2时点Ramsay镇静评分明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0.01)。说明右美托咪定用于髋关节置换后镇静可减轻机体的炎症反应,有利于患者髋关节功能的恢复。
- 宋海明马靖华陈晖
- 关键词：右美托咪啶炎症骨科植入物人工假体髋关节置换炎症反应白细胞计数
- 凯时(前列地尔)治疗带状疱疹的疗效观察
- 杜宁宋海明孙民海周国强阚敏慧张智勇李淑琴张国华岳东梅
- 该项目属于麻醉学(疼痛学)、皮肤病学的技术领域，通过观察凯时(前列地尔)治疗带状疱疹的疗效和安全性，该研究利用凯时的血管扩张作用、血小板聚集抑制作用、通过改善神经纤维微循环，从而促进细胞的再生、修复，缩短带状疱疹的病程，...
- 关键词：
- 关键词：带状疱疹治疗前列地尔皮肤病
- 老年髋关节置换与腰麻复合腰丛阻滞麻醉被引量：3
- 2010年
- 目的:探讨等比重腰麻复合腰丛麻醉在老年髋关节手术中的应用。方法:以"腰麻,髋关节置换"为中文关键词,检索2000-01/2010-03相关文章。纳入与腰麻与髋关节置换相关研究文献;排除重复研究。以11篇文献为主重点进行讨论。并选择择期行髋关节置换患者50例作为临床验证。采用等比重腰麻复合腰丛麻醉,维持患者侧卧位至术毕,观察麻醉前及麻醉后5,15,30min的血流动力学变化及心率的变化,观察两侧痛觉阻滞平面,温度觉及触觉平面,Bromage运动阻滞评分,术中不良反应,患肢有效的镇痛时间及有效的阻滞时间。结果:目前老年髋关节置换常用的麻醉方法有罗哌卡因单侧腰麻-硬膜外联合麻醉,左旋布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉,连续硬膜外阻滞联合小剂量布比卡因腰麻等方法,研究表明联合麻醉效果好于单纯用药。经临床验证结果,采用等比重腰麻复合腰丛麻醉,麻醉后各时间的血流动力学及心率的变化与麻醉前比较差异无显著性意义。患侧痛觉阻滞平面,温度觉及触觉阻滞平面,Bormage运动阻滞评分与健侧比较差异有显著性意义(P<0.01)。术中呕吐1例,低血压6例,患肢的有效镇痛时间及有效阻滞时间分别为(5.5±2.2)h和(2.5±0.5)h。结论:等比重腰麻复合腰丛麻醉在老年髋关节置换术中的应用是安全可靠的,对全身生理干扰小的麻醉方法。
- 宋海明杜宁
- 关键词：髋关节置换腰麻腰丛阻滞老年硬组织植入物
- 腰丛复合腰麻治疗老年髋关节置换的研究
- 宋海明杜宁马靖华才素分张立涛阮玉凤贺钊
- 课题研究对50例行髋关节置换的老年患者运用等比重腰麻复合腰丛麻醉完成手术。腰丛穿刺成功后注入5g/L罗派卡因30mL。然后选择L2-3或L3-4间隙进行蛛网膜下腔穿刺，有脑脊液流出后，注入腰麻药（7.5g/L布比卡因2m...
- 关键词：
- 关键词：手术治疗
- 脊柱伤病围手术期治疗与并发症的综合防治
- 张军军刘志旺宋海明张艳卢占斌周钱宏王立功黄玉国陈先
- 脊柱伤病因其伤病部位的特殊性，常给患者造成严重的神经损害和并发症，采用传统方法进行控制，具有感染率高、费用昂贵等缺陷，且传统防治方法单一、缺乏系统性。该研究采用前瞻性及回顾性研究，分析脊柱伤病常见围手术期治疗与常见并发症...
- 关键词：
- 关键词：手术治疗并发症防治
- 脊髓损伤后应用下腔静脉滤器的并发症分析被引量：5
- 2016年
- 目的探讨脊髓损伤后为防止下肢深静脉血栓（DVT）形成并发肺栓塞应用下腔静脉滤器（IVCF）后出现的严重并发症。方法回顾2014年12月~2015年7月本院急性脊髓损伤患者95例。结果 23例出现下肢DVT,其中15例置入IVCF,除10例有抗凝禁忌证外,其他患者行抗凝治疗。随访观察有3例出现严重并发症,其中2例出现滤器以远广泛血栓形成,并发双下肢重度肿胀、肾功能不全、高血压;1例患者出现持续高热。结论脊髓损伤并发下肢DVT后,尽管IVCF置入作为预防肺栓塞的方法被广泛应用,但应该高度重视滤器并发症的形成,滤器置入应非常谨慎。
- 张军军程潭周钱宏赵冰范宁建卢占斌王立功宋海明
- 关键词：脊髓损伤深静脉血栓下腔静脉滤器并发症
- 利多卡因联合左旋布比卡因局部麻醉用于老年无骨折脱位型颈脊髓损伤53例手术疗效观察被引量：1
- 2014年
- 目的比较利多卡因联合左旋布比卡因局部麻醉与全身麻醉对老年无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术疗效。方法选取2008年2月至2013年5月医院就诊的老年无骨折脱位型颈脊髓损伤患者106例,依据分层随机分组法将患者分为局部麻醉组(A组)及全身麻醉组(B组),各53例。A组采用利多卡因联合左旋布比卡因进行局部麻醉下行手术治疗;B组采用常规全身麻醉下行手术治疗。结果两组患者治疗前的日本骨科协会(JOA)颈椎评分及颈部前后活动度比较差异无统计学意义。A组术中神经损伤、术后呼吸道不适例数及住院时间分别为0例、0例、(7.59±0.97)d,明显低于B组的4例、6例、(8.07±1.05)d(P<0.05);术后、术后2个月及术后半年A组JOA颈椎评分分别为(8.26±2.17)分、(12.31±2.64)分、(14.18±3.54)分,颈部前后活动度(30.14±7.08)°、(32.83±8.47)°、(34.11±8.97)°,均明显优于B组的JOA颈椎评分(7.04±1.83)分、(10.69±2.30)分、(12.38±3.09)分,颈部前后活动度(27.04±7.59)°、(29.15±8.17)°、(30.29±8.68)°(P<0.05);术后A组患者治疗总满意度为98.11%,明显高于B组的88.68%(P<0.05)。结论利多卡因联合左旋布比卡因局部麻醉下对老年无骨折脱位型颈脊髓损伤患者行手术治疗的临床疗效明显优于全身麻醉下行手术治疗。
- 宋海明卢占斌刘志旺
- 关键词：老年无骨折脱位型颈脊髓损伤局部麻醉利多卡因左旋布比卡因
- 老年髋关节置换患者术后镇痛方案研究被引量：11
- 2016年
- 目的探讨老年髋关节置换术后最佳镇痛方案。方法选取在我院行髋关节置换手术的老年患者400例作为研究对象,随机分为A、B、C、D组,每组100例。镇痛方案:A组采用0.6 mg/kg地佐辛,B组采用0.3 mg/kg地佐辛联合1.0μg/kg舒芬太尼,C组采用0.3 mg/kg地佐辛联合1.5μg/kg舒芬太尼,D组采用0.3mg/kg地佐辛联合2.0μg/kg舒芬太尼。记录患者手术后1 h、4 h、8 h、12 h、1 d以及2 d的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,镇痛药物使用总量,补用镇痛药物患者的例数和不良反应的发生情况。结果 C组患者使用镇痛药物的总量和补用镇痛药物患者的例数最少;C和D组患者在术后1 h、4 h以及8 h的疼痛VAS评分明显低于A和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组患者恶心、出汗、尿潴留的发生率明显高于其他组,C组患者不良反应的发生率较低。结论 0.3 mg/kg地佐辛联合1.5μg/kg舒芬太尼用于老年髋关节置换患者术后镇痛的效果较好,不良反应少。
- 宋海明马靖华
- 关键词：髋关节置换镇痛地佐辛舒芬太尼
