耿力
- 作品数：23 被引量：169H指数：6
- 供职机构：昆明医科大学更多>>
- 发文基金：博士科研启动基金云南省教育厅科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 53例双胎妊娠一胎畸形临床分析
- 2021年
- 目的探讨双胎妊娠一胎畸形的临床特点、孕期管理及妊娠结局。方法分析2016年1月至2020年7月于昆明医科大学第一附属医院产科分娩的53例双胎妊娠一胎畸形的临床资料,根据绒毛膜性分为单绒毛膜(monochorionic,MC)双胎组(21例)和双绒毛膜(dichorionic,DC)双胎组(32例);根据治疗方案分为终止妊娠组(5例)、期待治疗组(31例)、选择性减胎组(17例)。结果MC双胎组心血管系统畸形占比(66.7%)显著大于DC双胎组(31.3%)(P<0.05);DC双胎组神经系统畸形占比(37.5%)显著大于MC双胎组(9.5%)(P<0.05)。期待治疗组非畸形儿早产率显著大于选择性减胎组(P<0.05);两组间新生儿窒息、转新生儿重症监护室及死亡发生率、剖宫产率及产钳助产率、出生体质量差异无统计学意义(P>0.05)。期待治疗组胎膜早破及产后出血发生率显著高于减胎组(P<0.05),两组间妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积综合征发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论产前筛查是预防严重缺陷儿出生的一道关键防线。规范双胎产前筛查,加强遗传咨询和产前诊断,多学科共同讨论母儿预后,制定个体化诊疗方案,有助于改善孕妇及围生儿结局。
- 李馨耿力
- 关键词：双胎妊娠畸形产前诊断选择性减胎
- 云南省29所医院助产士核心胜任力现状及影响因素分析被引量：2
- 2021年
- 目的:分析云南省助产士核心胜任力现状及其影响因素。方法:采用助产士核心胜任力量表对云南省29所医院535名助产士进行横断面调查。结果:助产士核心胜任力总均分为(3.99±0.58)分,其中产后保健和孕期保健方面的得分较高,分别为(4.09±0.66)分和(4.05±0.61)分;得分最低的是孕前保健(3.76±0.66)分。多元回归分析显示助产工作年限、民族、助产专科培训方式和工作后接受的助产专科培训时长是助产士核心胜任力的影响因素(P<0.05)。结论:云南省助产士核心胜任力需要整体提高,且需要充分考虑到民族特性。助产教育者和管理者应根据助产士的胜任力现状设计和实施有针对性的在职培训和管理策略,充分发挥助产士的角色职能,从而推动助产士队伍核心胜任力的全面提高。
- 李燕陆虹马芳杨明晖祁文瑾耿力朱蓓陶艳萍刘冰
- 关键词：助产士人力资源
- 孕早期体成分与妊娠期糖尿病血糖控制结局的关系
- 2024年
- 目的:探讨孕妇早期体成分及相关因素与妊娠期糖尿病(GDM)血糖控制结局的相关性。方法:回顾分析2020年12月至2023年11月在昆明市妇幼保健院规律产检并分娩的GDM孕妇1533例,其中未使用药物控制者1396例(91.1%),用药物治疗者137例(8.9%)。于孕早期(孕6~12+6周)测定人体成分,利用倾向性评分匹配(PSM)控制混杂偏倚,采用条件logistic回归研究孕早期体成分及OGTT值与GDM控制结局A1及A2分级的相关性。结果:未使用药物控制组(A1)和需使用药物控制组(A2)的孕早期体质量指数(BMI)、去脂体重指数(FFMI)、去脂体重(FFM)、内脏脂肪水平(VFL)、孕期体重增长、空腹血糖比较,差异均有统计学意义。条件logistic回归显示,VFL大于9(OR=1.398,95%CI为0.501~3.901,P=0.022)、体脂量(OR=7.177,95%CI为2.295~22.449,P=0.001)、糖尿病家族史(OR=3.01,95%CI为1.256~7.218,P=0.014)是GDM分级A2级的危险因素;FFM(OR=0.385,95%CI为0.222~0.668,P=0.001)是GDM分级A2级的保护因素。结论:早期体成分中内脏脂肪、FFM、空腹血糖值、体脂量、糖尿病家族史是GDM患者血糖控制结局分级A2级的影响因素。
- 范薇范薇耿力魏晓燕
- 关键词：妊娠期糖尿病内脏脂肪
- 低危妊娠阴道分娩发生产后出血的危险因素分析被引量：6
- 2020年
- 目的研究无妊娠并发症、合并症及子宫手术史的单胎妊娠阴道分娩发生产后出血的危险因素。方法回顾性分析2019年7月至2019年12月在昆明医科大学第一附属医院阴道分娩的无妊娠并发症、合并症及子宫手术史的单胎妊娠阴道分娩的181例。根据是否发生产后出血,分为产后出血组(81例)及非产后出血组(100例)。对产后出血组产妇及非产后出血组产妇的年龄、孕次、产次、血型、孕期体重增长、是否人工破膜、第一产程、第二产程及第三产程的时间、是否侧切、是否人工剥离胎盘、新生儿体重、新生儿性别进行单因素分析及Logistic回归分析。结果在单因素分析中会阴侧切、第二产程≥2 h及第三产程大于≥30 min对产后出血的影响,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示孕期体重增长过多、第三产程大于≥30 min及会阴侧切是产后出血的独立危险因素(P<0.05)。结论对于无妊娠并发症及合并症的低危妊娠阴道分娩的产妇来说,孕期体重的管理、产程管理及降低会阴侧切率对减少产后出血的发生都尤为重要。
- 杨丽娜耿力
- 关键词：产后出血阴道分娩
- 凶险性前置胎盘植入侵犯膀胱32例围手术期处理及分析被引量：3
- 2019年
- 目的:探讨凶险性前置胎盘(PPP)胎盘植入侵犯膀胱的围手术期处理及妊娠结局。方法:回顾分析2014年1月至2018年10月昆明医科大学第一附属医院收治的32例PPP胎盘植入侵犯膀胱患者的临床资料。根据胎盘侵犯膀胱深度,将患者分为胎盘植入侵犯膀胱肌层或黏膜组(研究组,11例)和胎盘植入侵犯膀胱浆膜组(对照组,21例)。结果:研究组的术前腹主动脉球囊预置、术前膀胱镜检查、放置输尿管导管、难治性产后出血、子宫次全切/子宫全切及术后转入ICU等均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的难治性产后出血、子宫次全切/子宫全切及术后转入ICU发生率分别是对照组的9.000倍(OR=9.000,95%CI为1.517~53.404)、7.438倍(OR=7.438,95%CI为1.440~38.410)及6.667倍(OR=6.667,95%CI为1.306~34.027)(P<0.05)。两组的术中膀胱损伤及输尿管损伤情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组中经典子宫切除术4例(57.1%)、经子宫后路切除子宫1例(14.3%)及打开膀胱后切除子宫2例(28.6%),对照组则分别为4例(100%)、0例(0%)及0例(0%),两组的子宫切除方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胎盘植入侵犯膀胱肌层或黏膜是PPP难治性产后出血、子宫次全切/子宫全切及术后转入ICU的独立危险因素。对于侵犯膀胱的PPP,手术困难,术中出血难以控制。术前、术中均应正确评估,适时终止妊娠及根据病情术前选择行腹主动脉球囊预置及膀胱镜检查加输尿管导管放置。出血凶猛采取止血措施无效时应立即行子宫切除术,应重视个体化子宫切除方式的选择。
- 耿力杨丽娜唐兴玉肖李乐云
- 关键词：胎盘植入难治性产后出血子宫切除
- 双绒毛膜双羊膜囊双胎分娩方式与围产结局的临床分析被引量：6
- 2018年
- 目的:探索双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)双胎不同分娩方式与围产结局的关系。方法:2012年1月—20l7年1月在本院接受产前超声检查且被追踪到妊娠结局的DCDA双胎孕妇共162例,其中阴道分娩50例,剖宫产112例,比较两种分娩方式的围产结局。结果:(1)阴道分娩组孕周<37周占64.0%,新生儿体重<2500g占65.0%,均高于剖宫产组的45.5%及46.9%(P<0.05);剖宫产组孕周≥37周(54.5%)及新生儿体重(≥2500g,53.1%)高于阴道分娩组(36.0%、35.0%)(P<0.05);(2)剖宫产组子痫前期发生率(20.5%)高于阴道分娩组(6.0%)(P<0.05);(3)两组产后出血率及新生儿死亡发生率比较无差异(P>0.05);(4)两组第一胎新生儿窒息率比较无差异(P>0.05),但阴道分娩组第二胎儿新生儿窒息率(14.0%)高于剖宫产组(3.6%)(P<0.05);第一胎与第二胎分娩间隔时间≤15min者、第二胎儿新生儿窒息率比较无差异(P>0.05),但分娩间隔时间>15min者、第二胎儿新生儿窒息率阴道分娩组(10.0%)高于剖宫产组(0)(P<0.05),阴道分娩组分娩间隔时间>15min者第二胎儿脐动脉pH及BE值均高于分娩间隔时间≤15min组(P<0.05)。结论:第一胎儿为头位的DCDA双胎分娩方式应根据孕周、胎儿估计体重、妊娠并发症等综合分析,重视第二胎儿第二产程处理,阴道分娩两胎儿分娩间隔时间宜在15min以内。
- 耿力杨丽娜
- 关键词：分娩方式产后出血新生儿窒息
- 高龄孕产妇阴道试产失败的影响因素被引量：1
- 2022年
- 目的探讨高龄孕产妇阴道试产失败的影响因素,旨在降低阴道试产失败率。方法选取2019年1月至2021年4月昆明医科大学第一附属医院收治的135例高龄孕产妇作为研究对象。统计阴道试产失败发生率,采用单因素、多因素分析高龄孕产妇阴道试产失败的影响因素。结果高龄孕产妇阴道试产失败发生率为22.96%(31/135),将患者纳入发生组(n=31),未发生试产失败的患者纳入未发生组(n=104),两组超重、剖宫产史、阴道试产史、妊娠高血压、妊娠糖尿病、预估胎儿体重、瘢痕子宫、入院宫颈Bishop评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。超重、瘢痕子宫是高龄孕产妇阴道试产失败的高危因素,阴道试产史、入院宫颈Bishop评分≥4分是高龄孕产妇阴道试产失败的保护因素(P<0.05)。结论高龄孕产妇阴道试产失败受诸多因素影响,包括超重、瘢痕子宫、入院宫颈Bishop评分等,给予针对性的干预措施有助于降低阴道试产失败发生率。
- 李红瑜侯晓梅孙永虎白冰祁文瑾耿力
- 关键词：高龄孕产妇影响因素
- 腹腔镜治疗妊娠期阑尾炎的安全性被引量：4
- 2016年
- 随着腹腔镜技术的发展与手术器械的改良,其以手术时间短、对患者创伤小、术后恢复快等特点已逐步取代了外科和妇科的传统手术方式,成为外科和妇科手术方式的首选。然而,考虑到妊娠期的特殊生理状态,腹腔镜在妊娠期合并急性阑尾炎中的应用还很局限。本文从CO2气腹、麻醉及药物使用、手术损伤等方面对腹腔镜诊疗妊娠期急性阑尾炎的安全性进行分析。
- 唐兴玉耿力
- 关键词：腹腔镜阑尾炎妊娠安全性
- 脐带附着方式及双胎间胎膜皱褶在双胎输血综合征早期预测中的作用被引量：10
- 2016年
- 目的：探索脐带附着方式及双胎间胎膜皱褶在双胎输血综合征（TTTS）发生中的预测价值。方法：选择2011年1月至2015年1月在昆明医科大学第一附属医院妇产科行产前检查并最后确诊的单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）双胎的孕妇136例为研究对象,患者均接受产前超声检查,且被追踪到妊娠结局,其中TTTS组20例,非TTTS组116例。分析两组患者的彩色频谱多普勒超声检测脐带的附着方式及双胎间胎膜皱褶（孕15-17周）情况。结果：TTTS组脐带附着不一致发生率25.0%（5/20）高于非TTTS组8.6%（10/116）,差异有统计学意义（P〈0.05）;脐带附着不一致者发生TTTS的风险高于脐带附着一致者（OR 3.553,95%CI 1.062-11.754）。脐带附着不一致预测TTTS的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为25.0%、91.4%、33.3%及87.6%。TTTS组和非TTTS组双胎间胎膜皱褶发生率分别为25.0%（5/20）和16.4%（19/116）,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：在MCDA双胎中,一胎儿中央附着,另一胎儿为边缘附着或帆状附着的,脐带附着不一致是TTTS发生的危险因素,脐带附着不一致预测TTTS的特异性及阴性预测值较高;双胎间胎膜皱褶未显示出对TTTS的预测价值。
- 耿力杨丽娜唐丹胡顺琴刘军
- 关键词：双胎输血综合征
- 辅助生殖技术妊娠丢失相关因素的研究进展被引量：5
- 2021年
- 辅助生殖技术(ART)是不孕症常用的治疗方法。随着ART的迅速发展,妊娠率有显著提高,但生化妊娠和流产的发生率较高,妊娠丢失降低了ART的持续妊娠率和获婴率。引起ART妊娠丢失的原因较复杂,相关因素包括胚胎染色体异常、解剖因素、遗传因素、高龄、内分泌异常等;另外,潜在的不孕因素及ART助孕方式对妊娠丢失的影响也不容忽视。明确ART妊娠丢失的病因,针对高危患者ART前进行相应治疗、设计个体化的促排卵及移植方案,对改善ART治疗的不良妊娠结局具有重要意义。
- 李馨耿力
- 关键词：辅助生殖技术妊娠丢失不孕
