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吴斌: 作品数：34 被引量：73H指数：5; 供职机构：天津市第一中心医院更多>>; 发文基金：天津市自然科学基金国家自然科学基金天津市卫生局科技基金更多>>; 相关领域：医药卫生农业科学建筑科学经济管理更多>>

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门静脉置管溶栓术治疗小儿活体肝移植术后门静脉血栓的临床分析被引量：2: 2019年; 目的结合文献总结门静脉置管溶栓术治疗小儿活体肝移植术后门静脉血栓的效果。方法回顾性分析天津市第一中心医院移植外科2016年收治的1例小儿活体肝移植患者术后门静脉血栓形成的临床诊治过程并复习国内外相关文献。患儿因高胆红素血症行活体肝移植(左外叶,背驮式),术后第一天超声监测提示门静脉血流消失,行剖腹探查,术中发现门静脉血栓形成,予取栓后行搭桥术,术后早期监测门静脉血流未见异常;术后2个月经超声监测提示门静脉血栓形成,血栓位于门静脉吻合口以上供体侧,及时予经皮经肝门静脉造影,显示门静脉主干闭塞,矢状部内可见大量充盈缺损,肝内门静脉及分支血流缓慢,测压显示肠系膜上静脉压力为27 mmHg,肝内门静脉压力为17 mmHg,予球囊扩张后置管,术中经管滴入肝素钠溶栓,再次造影显示门静脉主干管腔恢复通畅,但主干及矢状部内仍可见充盈缺损,肝内门静脉血流较前加快,测压显示门静脉吻合口远端压力为22 mmHg,近端压力为20 mmHg;保留门静脉溶栓管,术后持续肝素(0.625万U+生理盐水500 ml,10~15 ml/h,持续12 d)+尿激酶(2万U+生理盐水50 ml, 6 h 1次持续5 d后改为12 h 1次,持续4 d后停用)泵入,9 d后加长期口服华法林(起始剂量0.1 mg/kg,维持INR在2.0左右),介入术后早期每日超声监测血栓变化,每日监测凝血功能变化,维持INR在2.0左右;置管溶栓12 d再次造影并拔除造影管,继续用华法林抗凝,维持INR在2.0左右,定期随访至今,定期超声监测门静脉血流。结果治疗过程中,每日超声监测提示患儿门静脉血栓逐渐消失,并且置管溶栓术后12 d再次造影同样证实血栓完全消失。目前定期随访,经超声监测门静脉血流正常。结论小儿活体肝移植术后门静脉血栓形成如能早期发现,门静脉置管溶栓术可以达到良好效果。; 吴斌高伟陈光高海军王浩沈中阳; 关键词：门静脉静脉血栓栓塞

儿童亲体肝移植术后膈疝的诊断与治疗被引量：2: 2018年; 目的探讨儿童亲体肝移植术后膈疝的诊断和治疗。方法4例患者术前原发病均为胆道闭锁,移植时月龄5~7个月,移植物均为肝脏左外叶,发生膈疝的时间为术后1.5~16个月,包括右侧膈疝3例、左侧膈疝1例。结果4例患者的移植物质量及移植物质量与受者体质量比分别为170g,170g、210g、290g与2.7%、2.5%、3%、5%。4例患者临床表现主要表现为急性呼吸抑制、消化不良或肠梗阻。4例患者均通过CT或X光片确诊,行开腹手术修补膈疝,其中3例行急诊手术。疝内容物为部分小肠及部分结肠,其中1例存在远端胃进入右侧胸腔。4例患者膈疝修补术后呼吸及消化功能恢复正常,无并发症出现。结论膈疝为亲体肝移植术后少见的并发症,主要见于以肝脏左外叶为移植物的儿童肝移植受者,诊断明确后应及早手术治疗。; 王凯高伟马楠孟醒初张威孙超董冲吴斌覃虹; 关键词：活体供者肝移植

2014年20届国际肝移植协会年会关于肝移植的热点话题被引量：1: 2015年; 国际肝移植学会第十一届年会于2014年6月20至23日在伦敦召开,此次大会汇集了40多个国家1 200多名专业人士近1 000篇的文章。132篇论文进行了大会口头交流。本次会议涵盖了肝移植的各个方面:1麻醉/重症医学;2基础科学;3扩大标准的捐助者/疾病传播;4暴发性肝功能衰竭;5丙型肝炎;6免疫抑制;7肝捐赠;8恶性肿瘤;9预后;10患者选择器官分配;11儿童肝移植;12放射学;13复发肿瘤/病理学;14外科技术/并发症等领域。; 蔡金贞吴斌郑虹张建军; 关键词：肝移植胆道并发症器官分配器官保存热缺血时间口头交流

肝移植治疗原发性胆汁性肝硬化临床分析被引量：2: 2007年; 原发性胆汁性肝硬化（PBC）是慢性胆汁淤积性肝病，以小叶间胆管阻塞为特征。肝移植是PBC的唯一治愈手段，笔者回顾性分析我院18例接受肝移植治疗的PBC患者的临床资料，评价其疗效。; 高伟朱志军郑虹邓永林潘澄吴斌沈中阳; 关键词：肝硬化胆汁性肝移植

再次肝移植危险因素分析的单中心经验总结被引量：3: 2019年; 目的探讨再次肝移植预后的相关危险因素。方法回顾性分析2000年1月—2015年12月再次肝移植患者的临床资料。观察再次肝移植患者的生存状态与各项临床指标的关系。采用二元Logistic回归法分析术后生存相关危险因素。结果再移植术后1、3、5年总体累计生存率分别为63%、52.4%和51.6%,手术时间、术前胆红素水平、术中输血量及术后重症监护病房(intensive care unit, ICU)滞留时间等因素与患者再次肝移植术后生存率有显著相关性。按时间分组,将2000—2004年设为早期组,2005—2015年设为成熟期组。早期组再移植术后1、3、5年累计生存率分别为41.7%、28.6%和28.6%,成熟期组术后1、3、5年累计生存率分别为65.5%、56.1%和54.4%。结论再次肝移植预后不良的因素与患者术前胆红素水平、手术复杂程度及手术经验密切相关。; 滕大洪吴迪张威吴斌王振谢恩博蔡金贞郑虹; 关键词：再次肝移植

Kasai手术对胆道闭锁儿童行活体肝移植术的影响被引量：8: 2016年; 目的评价肝门-空肠吻合术（Kasai 手术）对胆道闭锁儿童行活体肝移植术治疗效果及预后的影响.方法对2006 年9 月-2014 年9 月实施的150 例活体肝移植患者资料进行回顾性分析,其中90 例受者先行Kasai手术,后接受活体肝移植（Kasai 组）;60 例受者直接接受活体肝移植（非Kasai 组）.比较2 组受者的一般资料、术后并发症和累积生存率的差异.结果受者年龄为4.9-87.0 个月.Kasai 组受者在移植时的移植月龄、体质量、身高均高于非Kasai 组,而儿童终末期肝病（PELD）评分、术前胆红素水平则低于非Kasai 组（均P 〈 0.05）.2 组移植物质量与受者体质量比（GRWR）、手术时间、术中失血量比较差异无统计学意义（均P 〉 0.05）.2 组受者的肺感染、急性排斥反应、门静脉吻合口狭窄、门脉血栓、肝动脉闭塞、胆漏、胆肠吻合口狭窄等发生率差异无统计学意义（均P 〉0.05）.Kasai 组肝移植术后总体并发症发生率为61.1%,高于非Kasai 组的43.3%（χ^2=4.580,P=0.032）.全部患者中死亡7 例（4.7%）,其中Kasai 组6 例（4.0%）,5 例为多器官功能衰竭,1 例严重的肺感染;非Kasai 组1 例（0.7%）,因术前消化道出血急诊手术死于多器官功能衰竭.供者均无严重并发症及死亡.全部受者术后1 个月、1 年、3 年和5年累积生存率分别为98.6%、96.6%、94.9%,92.7%.其中,Kasai 组分别为98.9%、96.5%、93.8%、91.3%;非Kasai 组分别为98.3%、96.6%、96.4%、95.5%,2 组比较差异无统计学意义（χ^2=1.490,P=0.222）.结论胆道闭锁患者在Kasai术后行活体肝移植术可获得满意的临床效果,不会增加移植术后主要并发症的发生率及死亡比例,长期生存率与未接受Kasai 手术的患者相当.且Kasai 手术可推迟行肝移植的时间、利于儿童生长发育、减轻移植术前黄疸.; 李姗霓王凯马楠孟醒初张威孙超董冲吴斌韩潮覃红高伟; 关键词：胆道闭锁肝移植儿童

miRNA与大鼠肝癌肝移植模型术后肿瘤复发的相关性及意义被引量：2: 2016年; 目的探讨微小RNA（miRNA）与肝癌大鼠肝移植术后肿瘤复发的相关性及意义。方法将腹水型walker256癌肉瘤细胞注射入Wistar大鼠幼鼠腹腔，以培养和获取瘤细胞；将培养后含瘤细胞的腹水液注射到Wistar大鼠幼鼠腹股沟处，制备并获取皮下实体瘤组织块；将瘤组织块植入Wistar大鼠左外叶肝脏包膜下建立大鼠“种植性”肝癌模型，并于2周计算瘤块接种成瘤率；建立大鼠肝癌模型2周后，以肝癌大鼠为受鼠，建立同系大鼠肝移植模型。观察与记录术后3周内（21d）受鼠的存活情况与肿瘤复发情况。术后21d处死受鼠，切取移植肝组织，观察移植肝组织病理改变。术后21d，将发生肿瘤复发的受鼠纳入复发组，未发生肿瘤复发的受鼠纳入未复发组，分别取两组肝组织和肝癌组织，采用实时定量聚合酶链反应法检测两组受鼠间miR-192、miR-122、miR-146a及miR-148a表达的差异。结果瘤块接种成瘤率为100％，肝癌肝移植受鼠术后3周的累积存活率为76．5％。与未复发组受鼠相比，肝移植术后复发组受鼠肝组织中miR-192相对表达明显升高，miR-122、miR-146a和miR-148a的相对表达明显降低，两组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论肝癌肝移植术后肿瘤复发与未复发大鼠间miR-192、miR-122、miR-146a和miR-148a的表达水平存在差异，这些miRNA可能可以预测肝癌肝移植术后肿瘤复发。; 门昌君张国粱祖彩华蔡金贞吴斌; 关键词：肝癌肝移植微小RNA 复发

儿童供肝肝移植术后早期肝动脉血栓形成对预后的影响被引量：4: 2019年; 目的探讨儿童供肝肝移植术后早期肝动脉血栓形成(HAT)对于受者和移植物存活率以及胆道并发症的影响。方法回顾性分析236例儿童供肝(供体年龄<14岁)肝移植的临床资料,其中37例受者术后早期发生HAT,比较HAT组和无HAT组间术后受者和移植物的存活率,以及两组受者间术后胆道并发症的发生情况。结果236例受者术后中位随访时间为23个月,其中HAT组37例,无HAT组199例,术后中位随访时间分别为27和22个月,受者术后1年存活率分别为88.2%和93.2%,术后3年分别为88.2%和92.4%,两组间比较,差异均无统计学意义(P=0.373);术后1年移植物存活率分别为73.9%和91.8%%,术后3年分别为73.9%和90.5%,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组受者术后胆漏发生率分别为13.5%和2%,胆道狭窄发生率分别为29.7%和5.5%,差异均存在统计学意义(P<0.01)。HAT组7例(18.9%)受者出现移植肝功能丧失,接受再次肝移植术。236例受者中,3例(8.1%)死亡,7例再次肝移植受者中无死亡病例。结论儿童供肝肝移植术后早期HAT可导致术后胆道并发症发生率增加,移植物丢失比例增加,对于移植物功能丧失的受者可在合适的时机行再次肝移植手术。; 张复波高伟马楠董冲孙超孟醒初张威王凯覃虹韩潮吴斌杨洋宋卓伦郑卫萍沈中阳; 关键词：供者肝移植肝动脉血栓形成胆道并发症预后

Treg/Th17细胞在胆道闭锁儿童肝移植术后急性排斥反应中的变化被引量：6: 2019年; 目的探讨胆道闭锁儿童肝移植术后急性排斥反应中CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg)与辅助性T细胞17(Th17)的变化。方法以天津市第一中心医院2016年7月至2017年4月肝移植术后存在排斥反应的12例患儿作为排斥组,以肝移植术后存活1年以上、肝功能稳定的22例患儿作为稳定组。患儿术前原发病均为胆道闭锁、胆汁淤积性肝硬化。另以10例健康儿童作为对照组。排斥组患儿在出现肝功能异常后于抗排斥治疗前以及排斥治疗后1周分别留取外周血样;稳定组患儿在随访复查时采集静脉血样;对照组儿童于同期采集外周血样。所有样本于取血当日行流式细胞仪检测Treg细胞与Th17细胞比例。结果发生排斥反应时,无论是排斥组还是稳定组,Treg细胞比例均低于对照组(P<0.05)。但排斥组与稳定组比较差异无统计学意义(P>0.05)。排斥组的Th17细胞比例高于稳定组、对照组(P<0.05),稳定组高于对照组(P<0.05)。发生排斥反应的患儿治疗前CD3+CD8+CD28+T淋巴细胞比例明显高于对照组(P<0.05)。抗排斥治疗后Treg细胞与Th17细胞比例均较治疗前降低(P<0.05)。结论胆道闭锁儿童在肝移植术后发生急性排斥反应时,伴有Treg/Th17平衡失调。此种改变在抗排斥治疗后早期不能恢复正常。; 王凯刘凯周春雷刘伟吴斌高伟; 关键词：肝移植移植物排斥调节性辅助性T细胞17 胆道闭锁儿童

BMSCs及GMSCs的体外分离、培养和鉴定以及二者免疫调节能力比较: 吴斌高伟沈中阳

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