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何炜
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1
被引量:8
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武警后勤学院附属医院
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相关领域:
医药卫生
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合作作者
杨丽荣
武警后勤学院附属医院
禹雷
武警后勤学院附属医院
王萌
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吴素丽
武警后勤学院附属医院
孙中吉
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抗炎和强心利尿对老年肺炎及肺癌伴胸腔积液患者的疗效观察
被引量:8
2013年
目的观察胸腔积液患者抗炎和强心利尿治疗的效果及治疗前后血浆B型钠尿肽(BNP)和C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)浓度的变化。方法采用前瞻性研究方法,将2012年7月至2013年1月本院急诊住院治疗的57例胸腔积液患者按病因分为两组:老年肺炎胸腔积液患者(肺炎组)30例和肺癌胸腔积液患者(肺癌组)27例。两组患者抗感染与强心、利尿和限制液体出入量的治疗原则相同。所有患者分别于治疗前和治疗后7 d进行胸部CT扫描,同时检测患者的血浆BNP、CRP及PCT浓度。结果①治疗前肺炎组以美国纽约心功能分级(NYHA)Ⅲ级患者居多,而肺癌组以NYHAⅠ级较多见;且肺炎组充血性心力衰竭(CHF)发病率明显高于肺癌组(86.7%比14.8%,P<0.01)。治疗前肺炎组血浆BNP明显高于肺癌组(ng/L:582.67±126.53比146.27±43.77,P<0.01);与治疗前比较,肺炎组治疗后血浆BNP(ng/L:225.59±131.33)明显降低(P<0.05),而肺癌组无明显变化(ng/L:149.34±51.05)。肺炎组胸腔积液疗效明显优于肺癌组〔治愈:70.0%(21例)比0(0),P<0.01〕。②治疗前肺炎组血浆CRP、PCT明显低于肺癌组(均P<0.05);治疗后两组患者CRP、PCT均下降到或接近正常生理范围,组间比较差异无统计学意义〔CRP(mg/L):20.21±16.32比22.76±18.53,PCT(ng/L):0.46±0.13比0.55±0.17,均P>0.05〕。肺炎组肺炎疗效明显优于肺癌组〔基本治愈:86.7%(26例)比0(0),P<0.05〕。肺炎组治疗后CRP、PCT下降与肺部炎症阴影的消散相一致;肺癌组治疗后CRP、PCT下降与肺部影像学显示阴影的消散程度不一致,显然与癌瘤浸润性占位有关。结论血浆BNP和CRP、PCT浓度的变化对于胸腔积液者心功能不全的筛查和强心、抗炎治疗效果的评估有重要的临床意义。
孙中吉
王萌
何炜
吴素丽
杨丽荣
禹雷
仇海军
关键词:
胸腔积液
肺炎
B型钠尿肽
C-反应蛋白
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