蔺杰 作品数:15 被引量:122 H指数:6 供职机构: 唐山市妇幼保健院 更多>> 发文基金: 河北省医学科学研究重点课题 唐山市科学技术研究与发展指导计划项目 河北省高等学校科学技术研究指导项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
腰硬联合麻醉在妊娠期高血压疾病患者剖宫产术中的效果及对母婴结局的影响 被引量:46 2017年 目的研究妊娠期高血压疾病患者于剖宫产术中应用腰-硬联合麻醉对临床效果、血气指标及母婴结局的影响。方法选取2015年6月至2016年6月唐山市妇幼保健院收治的90例妊娠期高血压疾病患者,对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均实施剖宫产术,按照术中所用不同麻醉方案分成两组,对照组行局麻联合气管插管全麻,观察组行腰-硬联合麻醉,各45例。对两组临床效果、血气指标及母婴结局进行对比。结果观察组麻醉后10 min心率、舒张压和收缩压水平均较麻醉前降低(P均<0.01);对照组麻醉后10 min心率、舒张压和收缩压水平也低于麻醉前(P<0.05,P<0.01);且麻醉后10 min观察组各指标优于对照组(P<0.05,P<0.01)。两组麻醉后10 min Pa CO2水平均低于麻醉前,Pa O2水平均高于麻醉前(P均<0.01),且观察组麻醉后10 min Pa CO2水平、Pa O2水平均优于对照组(P均<0.01)。观察组产后出血、牵拉反应和胎儿窘迫发生率(6.67%、6.67%和0%)均低于对照组(22.22%、26.67%和15.56%),差异有统计学意义(P均<0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者于剖宫产术中应用腰-硬联合麻醉方案能够稳定心率、血压水平,促进患者血气指标的改善和母婴结局的优化。 蔺杰 白耀武关键词:妊娠期高血压 剖宫产术 血气指标 TAPB联合剖宫产术后应用舒芬太尼静脉自控镇痛对产妇应激反应和舒适度的影响 被引量:10 2020年 目的超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)联合剖宫产术后应用舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)对产妇镇痛镇静以及舒适度的影响。方法选取2019年1月至6月唐山市妇幼保健院拟行择期剖宫产手术的78例足月初产妇作为研究对象。依据双盲随机原则分成观察组(n=39)和对照组两组(n=39)。观察组产妇术后使用TAPB(0.375%罗哌卡因20mL)联合PCIA[舒芬太尼0.05μg/(kg·h)]镇痛,对照组产妇术后只采用PCIA。分别使用舒适度评分量表(BCS)、视觉模拟评分(VAS)以及Ramsay镇静量表评估两组产妇术后4h、12h、24h和48h的舒适度、镇静镇痛效果;比较两组产妇舒芬太尼用量和不良反应情况。结果观察组产妇术后各时间点VAS评分、Ramsay评分均显著低于对照组产妇,BCS评分高于对照组产妇,组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇舒芬太尼用量少于对照组产妇,差异具有统计学意义(P<0.05);两组产妇不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞联合剖宫产术后静脉自控镇痛能够减少阿片类药物使用剂量,缓解手术创伤造成的生理应激反应,提升产妇舒适度。 么娜 蔺杰 贾玉刚关键词:剖宫产 腹横肌平面阻滞 静脉自控镇痛 舒芬太尼 快速通道麻醉对婴儿先心病手术治疗相关指标及术后转归的影响 被引量:6 2016年 目的探讨快速通道麻醉与常规麻醉应用于婴儿先天性心脏病手术的临床效果,为先心病婴儿手术麻醉方法的合理选择提供参考依据。方法选取2013年1月至2015年9月收治的婴儿先天性心脏病手术治疗的住院患儿128例,随机分为快速通道麻醉组(A组)与常规麻醉组(B组),各64例。比较分析两组患儿手术时间、阻断时间、体外循环(CPB)等手术治疗相关指标及术后转归情况。结果手术时间、阻断时间及CPB时间方面,两组比较差异无统计学意义(P均>0.05);术后住院时间、恢复进食时间方面,A组明显短于B组(P均<0.05);术后肺部感染、持续高热及支气管痉挛等并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论快速通道麻醉应用于婴儿先天性心脏病手术临床效果好,可以明显缩短术后住院时间及进食时间。 杨鸿源 蔺杰 白耀武关键词:先天性心脏病 手术治疗 瑞芬太尼联合小剂量舒芬太尼快通道麻醉对小儿心脏手术后C反应蛋白和降钙素原的影响 被引量:14 2020年 目的探讨瑞芬太尼联合小剂量舒芬太尼快通道麻醉对小儿心脏手术后C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的影响。方法选择2015年8月至2018年5月在我院行房间隔缺损或室间隔缺损修补手术的52例患儿作为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为2组,每组26例。B组采用瑞芬太尼快通道麻醉,A组采用瑞芬太尼联合舒芬太尼快通道麻醉。观察两组体外循环时间、术后拔管时间、重插管率、ICU滞留时间、术前(T_0)、术毕(T_1)、术后3 h (T_2)、术后6 h (T_3)、术后12 h (T_4)、术后24 h (T_5)血浆皮质醇(COR)、促肾上腺皮质素(ACTH)、PCT、CRP水平。结果两组体外循环时间、术后拔管时间、重插管率、ICU滞留时间相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组T_1、T_2、T_3、T_4、T_5时ACTH、COR、PCT、CRP水平高于T_0时,且A组ACTH、COR、CRP水平低于B组(P<0.05)。两组T_1~T_5时PCT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼联合小剂量舒芬太尼快通道麻醉可降低小儿先天性心脏病术后的应激水平。 么娜 杨鸿源 贾玉刚 蔺杰 白耀武关键词:快通道麻醉 瑞芬太尼 舒芬太尼 C反应蛋白 降钙素原 右美托咪定在全麻剖宫产中的应用效果分析 被引量:1 2016年 目的探讨右美托咪定在全麻剖宫产中的应用效果。方法:选取本院2013年10月-2014年12月全麻剖宫产患者116例,采用随机数字表法分为两组,58例全麻诱导前10min静脉泵注右美托咪定1ug/kg为观察组,58例全麻诱导前i0min静脉泵注生理盐水0.8ug/(kg·h)为对照组,行快速顺序诱导后,静脉泵注丙泊酚以维持麻醉。比较两组不同时间点(麻醉前T0、泵注20minT1、气管插管T2、切皮T3、分娩T4、拔管T5)血流动力学指标(心率、舒张压、收缩压)、血气指标(血氧饱和度、血氧分压、血二氧化碳分压),分析相关指标及新生儿预后。结果:对照组血流动力学指标(心率、舒张压、收缩压)、血气指标(血二氧化碳分压)T2时明显增加;血气指标(血氧饱和度、血氧分压)T2时显著降低。观察组血流动力学指标(心率、舒张压、收缩压)、血气指标(血二氧化碳分压)T1时显著降低,T2时明显增加;血气指标(血氧饱和度、血氧分压)T1时显著增加,T2时明显降低。观察组血流动力学指标(心率、舒张压、收缩压)、血气指标(血二氧化碳分压)T1、T2、T3、T4、T5时均明显低于对照组;血气指标(血氧饱和度、血氧分压)T1、T2、T3、T4、T5时均明显高于对照组。观察组催产素使用率、子宫收缩发生率、术后恶心呕吐发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。观察组新生儿分娩l、5、10minApgar评分均高于对照组,拔管时间晚于对照组,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论:右美托咪定有助于稳定全麻剖富产患者的血流动力学指标,可减轻机体的氧化应激反应,并改善血气指标,不良事件少且安全性高。 蔺杰 白耀武关键词:全麻 剖宫产 瑞芬太尼在妊高征产妇全麻诱导时对产妇血气指标及新生儿Apgar评分的影响 被引量:6 2017年 目的研究妊高征产妇于全麻诱导时应用瑞芬太尼对其血气指标和新生儿Apgar评分影响。方法选取2015年1月—2016年1月该院收治的妊高征产妇124例,所有产妇均实施剖宫产术,按照术中所用不同麻醉方案分成二组,对照组应用硬膜外麻醉,观察组应用瑞芬太尼麻醉,对二组血气指标、新生儿Apgar评分和血流动力学指标进行比较。结果观察组于二组诱导后PaCO2、PaO2和HR、DBP、SBP水平均改善基础上,其改善幅度均比对照组显著,比较差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);二组新生儿娩出后1min、5min、10min的Apgar评分(9.30±0.76)分、(9.76±0.48)分、(9.97±0.03)分和(9.32±0.78)分、(9.79±0.47)分、(9.98±0.02)分,对比均差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊高征产妇于全麻诱导时应用瑞芬太尼能够改善血气指标,稳定产妇血流动力学指标,且对新生儿产生的影响小,具有一定临床应用与研究价值。 蔺杰 白耀武 李桂荣关键词:妊高征 全麻 瑞芬太尼 APGAR评分 血气指标 宫颈癌中Furin表达与肿瘤浸润炎性细胞亚群的关系 被引量:5 2017年 目的观察宫颈癌中Furin表达与肿瘤浸润炎性细胞亚群的关系。方法选取56例宫颈癌患者的肿瘤组织(观察组)和20例非宫颈癌且行子宫全切术患者的子宫部分组织(对照组),比较两组Furin的表达水平和炎性细胞亚群如CD4^+T细胞、CD8^+T细胞、B细胞(CD20标记)、巨噬细胞(CD68标记)、中性粒细胞(CD66标记)及嗜酸性粒细胞(颗粒酶B标记)表面因子的表达水平。分析Furin的表达水平、炎性细胞表面因子的表达水平与患者临床资料的相关性。结果两组Furin与炎性细胞表面因子(CD4、CD8、CD20、CD68、CD66和颗粒酶B)的表达水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。Furin表达与FIGO分期、浸润深度、淋巴结转移呈正相关(P﹤0.05)。临床资料与炎性细胞表面因子相关性分析中,FIGO分期与CD4、CD68、CD66呈正相关,与CD8、CD20呈负相关(P﹤0.05);浸润深度与CD4呈正相关,与CD8、CD20呈负相关(P﹤0.05);分化程度与CD4呈正相关,与CD8呈负相关(P﹤0.05)。Furin与CD4、CD68、CD66、颗粒酶B的表达呈正相关(P﹤0.05),与CD8、CD20的表达呈负相关(P﹤0.05)。结论宫颈癌患者的肿瘤组织中Furin的表达水平与肿瘤浸润炎性细胞亚群的分布有相关性。 石冲 刘恒 张国彬 蔺杰 刘志明关键词:宫颈癌 FURIN 炎性细胞浸润 宫颈癌患者肿瘤组织中弗林蛋白酶的表达与临床病理因素及局部免疫功能的关系 被引量:2 2017年 目的观察宫颈癌患者肿瘤组织中弗林蛋白酶的表达与肿瘤浸润、T淋巴细胞亚群的关系。方法选取2014年1月至2015年12月收集的56例宫颈癌患者作为研究对象,检测患者肿瘤组织中弗林蛋白酶表达水平,并计数局部免疫细胞T淋巴细胞亚群:CD8^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、颗粒酶B(granzyme B)^+、CD134^+及叉头翼状螺旋转录因子(forkhead box protein P3,FOXP3)^+细胞。采用Spearman相关分析分析肿瘤组织中弗林蛋白酶表达水平与患者临床病理因素及肿瘤组织中CD8^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、颗粒酶B^+、CD134^+及FOXP3^+细胞计数的相关性。结果患者年龄、肿瘤分化程度与弗林蛋白酶表达水平无显著相关性(P均>0.05),国际妇产科联盟(FIGO)宫颈癌分期、浸润深度及淋巴结转移与弗林蛋白酶表达水平具有显著相关性(P均<0.05)。弗林蛋白酶表达水平与CD4^+细胞计数、CD4^+/CD8^+及FOXP3^+细胞计数呈显著正相关(P均<0.05),与CD8^+细胞、颗粒酶B^+细胞、CD134^+细胞细胞计数呈显著负相关(P均<0.05)。结论宫颈癌患者肿瘤组织弗林蛋白酶表达水平与肿瘤分期、浸润深度、淋巴结转移及局部免疫功能具有相关性。 石冲 蔺杰 韩宝生关键词:宫颈癌 临床病理特征 T淋巴细胞亚群 局部免疫功能 高剂量瑞芬太尼与小剂量舒芬太尼在婴儿心脏快通道麻醉中的应用效果 被引量:8 2020年 目的分析高剂量瑞芬太尼与小剂量舒芬太尼在婴儿心脏快通道麻醉(FTCA)中的应用效果,并观察其对血清激活素A(ACT-A)和N端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法选取2016年5月至2019年5月收治的86例先天性心脏病患儿作为研究对象,所有患儿均接受FTCA下行室间隔缺损(VSD)修补和(或)房间隔缺损(ASD)修补术。对全部先天性心脏病婴儿的病历资料进行回顾性分析,并且按照麻醉药物的不同分为对照组和观察组各43例。对照组以小剂量舒芬太尼(0.2~0.3μg·kg-1·min-1)进行麻醉,观察组则以高剂量瑞芬太尼(0.5~0.6μg·kg-1·min-1)进行麻醉,对比两组麻醉效果以及对ACT-A、NT-proBNP水平的影响。观察两组不同时间段平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化,包括麻醉诱导前(T0)、劈胸骨(T1)、复温5 min(T2)、胸骨缝合(T3)、气管拔除(T4)5个时点。结果T0时两组MAP、HR对比无统计学差异(P均>0.05);两组T1、T2、T3、T4时MAP水平均高于T0时,观察组以上时点均低于对照组(P均<0.01);两组T1、T3、T4时HR水平均高于T0时,观察组以上时点均低于对照组(P均<0.01)。麻醉前两组ACT-A和NT-proBNP水平对比无统计学差异(P均>0.05);两组术后ACT-A和NT-proBNP水平较麻醉前明显降低(P均<0.01),观察组术后ACT-A水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后睁眼、拔管、自主呼吸恢复时间早于对照组,病房留观时间短于对照组(P均<0.01)。结论在婴儿FTCA中实施高剂量瑞芬太尼与小剂量舒芬太尼均能取得良好效果,但高剂量瑞芬太尼能够更好的抑制应激反应的发生以及改善患儿手术预后。 杨鸿源 么娜 贾玉刚 蔺杰 白耀武关键词:瑞芬太尼 舒芬太尼 血清激活素A 不同剂量丹参酮Ⅱ_A对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者血流动力学的影响 被引量:3 2018年 目的:探讨不同剂量丹参酮Ⅱ_A对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者血流动力学的影响。方法:选择2016年11月-2017年4月择期行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者66例,按随机数字表法分为对照组(33例)和观察组(33例)。两组患者于手术开始时静脉滴注丹参酮Ⅱ_A磺酸钠注射液负荷剂量0.4μg/kg,持续时间10 min;然后对照组患者调整剂量为0.2μg/(kg·h)至术毕,观察组患者调整剂量为0.4μg/(kg·h)至术毕。观察两组患者麻醉诱导前(T_0)、气管插管后5 min(T_1)、胸骨锯开时(T_2)、前降支吻合结束时(T_3)、右冠状动脉吻合结束时(T_4)、术毕时(T_5)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心脏指数(CI)、体循环阻力指数(SVRI)、肺循环阻力指数(PVRI)及不良反应发生情况。结果:T0时,两组患者HR、MAP、CVP、MPAP、PCWP、CI、SVRI、PVRI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T_1~T_5时,对照组患者HR、MAP、CVP、MPAP、PCWP、SVRI、PVRI均显著高于同组T_0时,差异均有统计学意义(P<0.05),但对照组T_1~T_5之间比较、T_1~T_5时CI与T0时比较及观察组患者T1~T5时的HR、MAP、CVP、MPAP、PCWP、SVRI、PVRI与同组T_0时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。T_1~T_5时,观察组患者CI均显著高于同组T_0时及对照组,HR、MAP、CVP、MPAP、PCWP、SVRI、PVRI均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者用药期间均未见明显不良反应发生。结论:0.4μg/(kg·h)丹参酮Ⅱ_A有助于稳定非体外循环冠状动脉旁路移植术患者的血流动力学,提高心功能,且安全性较好。 刘铁军 张树波 蔺杰 闫娜 高晓增 郝旭丽 谭志斌 韩晓亮 佟玲关键词:非体外循环冠状动脉旁路移植术 血流动力学