张媛媛
- 作品数：17 被引量：75H指数：5
- 供职机构：昆明医科大学更多>>
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- 外国医学留学生神经病学本科教学体会
- 2017年
- 随着我国医学教育与国际合作的深入,到华留学的医学留学生不断增多,越来越多的医学院校开始开设MBBS课程。如何结合自身特点,构建适合外国留学生的教学模式是目前亟待解决的问题。通过分析昆明医科大学目前外国留学生的特点、神经病学教学模式及主要面临的问题,结合自身带教体会,从师资培养、教学方法、教学评估等方面探讨如何提高留学生神经病学教学效果和质量,为留学生的神经病学教学实践提供参考。
- 鲍娟张媛媛赵晓红赵青谈跃杨勇涛
- 关键词：外国留学生神经病学
- 血管内治疗大脑前动脉远端动脉瘤被引量：1
- 2021年
- 目的观察血管内治疗大脑前动脉远端(DACA)动脉瘤的效果。方法回顾性分析14例接受血管内治疗的DACA动脉瘤患者(共15个动脉瘤),对10个动脉瘤行单纯弹簧圈栓塞、4个动脉瘤行支架辅助下弹簧圈栓塞,1个以Onyx胶栓塞。之后复查DSA,根据Raymond分级评价即刻疗效。术后6个月复查DSA,以改良Rankin量表(mRS)评估预后,mRS评分0~2分为结局良好。结果术后即刻12个动脉瘤Ⅰ级栓塞,3个Ⅱ级栓塞。术中、术后均未发生缺血等并发症。1例术后12 h死于动脉瘤再次破裂出血。术后6个月随访显示1例复发,10例结局良好(mRS评分0~2分),另2例mRS评分分别为3分、4分。结论个体化血管内治疗DACA动脉瘤安全、有效。
- 鲍娟曹毅杨勇涛景睿李云飞胡佳怡赵青张媛媛
- 关键词：大脑前动脉颅内动脉瘤
- CTA评估在颈动脉狭窄诊治中的临床应用
- 2021年
- 探讨CTA在颈动脉狭窄诊治中的临床应用。方法 收集2019年1月-2020年1月住院的颈动脉狭窄患者66例。所有患者完成一般情况评估、头颅磁共振扫描。66例患者均完成CTA检查,并根据CTA的筛查结果选择不同的治疗方案。结果 CTA共检出轻度颈动脉狭窄39例,中-重度狭窄27例。27例中重度狭窄患者进一步行DSA。CTA与DSA对颈动脉中重度狭窄的检出率无统计学差异(P > 0.05)。结合术前CTA评估,18例患者行颈动脉支架植入术,2例患者行颈动脉内膜剥脱术。无手术并发症发生。39例轻度狭窄采取药物治疗,危险因素干预。1年随访再次行CTA评估,66例患者均预后良好,无新发卒中事件 。结论 CTA安全性高且具有较高的敏感性,推荐用于对颈动脉狭窄患者筛查、术前评估及随访。
- 鲍娟曹毅张媛媛赵青
- 关键词：CTA颈动脉狭窄诊治
- 44例支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤临床分析被引量：10
- 2018年
- 目的探讨支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的安全性及有效性。方法收集我科支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的患者44例,对其临床资料、手术方法、并发症及预后进行回顾性分析分析。Raymond分级评价动脉瘤即刻栓塞程度,术后6个月改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评估疗效。结果 44例患者共51个动脉瘤,破裂动脉瘤28个(54. 90%),未破裂动脉瘤23(45. 1%)个,均为宽颈动脉瘤。术中使用支架类型包括LVIS、LVIS JR.、Enterprise、LEO支架。所有患者支架完全释放。Ⅰ级栓塞率74. 5%。术中支架内血栓形成7例(15. 90%),发生出血性并发症4例(9. 09%)。死亡3例(6. 82%)。术后6月随访结局良好81. 81%(mRS评分0-2分)。结论支架辅助栓塞颅内动脉瘤技术对于治疗复杂动脉瘤相对安全、有效。改良术中操作、针对患者采取个体化抗凝治疗是避免并发症发生的主要措施。
- 杨勇涛曹毅鲍娟景睿张媛媛李云飞胡佳怡赵青
- 关键词：颅内动脉瘤
- 11例颈动脉盗血综合征临床分析
- 2017年
- 目的分析11例颈动脉盗血综合征(CSS)的临床表现和影像学特点,评估其侧支循环建立与代偿方式及不同治疗方式的预后,为CSS的诊治提供依据。方法纳入2016年1月~2016年5月住院治疗的CSS患者11例。所有患者均进行颈部血管彩超、头颅CT血管造影(CTA)或磁共振血管成像(MRA)、数字剪影血管造影(DSA)等检查明确CSS诊断,进行侧支循环代偿评估。11例CSS患者中,4例患者行颈动脉内膜剥除术(CEA),5例行颈动脉内支架植入术(CAS),2例颈动脉闭塞患者药物保守治疗。对11例患者在治疗3个月、6个月和1年后进行随访,并评估缺血性脑血管事件及改良RANKIN量表评分(mRs)。结果 11例CSS患者中,单侧颈内动脉病变7例,双侧颈内动脉病变4例。临床表现为短暂性脑缺血发作7例,分水岭梗死3例,腔隙性脑梗死1例;其中后循环缺血7例,前循环缺血4例。DSA评估侧支循环建立单以一级侧支循环(11例)和二级侧支循环(4例)开放为主。ASITN评分大部分为3~4级。治疗后随访,有2例行CAS的患者出院后出现不同时期卒中样症状,4例行CEA的患者随访期内均未发生卒中。CAS和CEA术后3个月、6个月和1年的mRs评分均有不同程度改善。结论 CSS患者多发生于颈动脉狭窄严重患者,其侧支循环开放良好,以一、二级侧支循环开放为主,临床表现以后循环缺血症状多见。CAS及CEA能改善颈动脉狭窄,可能成为CSS的治疗手段。
- 鲍娟李张霞赵晓红谈跃张媛媛杨勇涛赵青
- 关键词：侧支循环
- 线性法测量皮质下缺血性血管病患者脑萎缩及其与认知损害的相关性分析被引量：5
- 2019年
- 目的通过线性法测量皮质下缺血性血管病(SIVD)患者脑萎缩,分析其与认知功能损害的相关性。方法共纳入SIVD组50例,健康对照组50例。所有入组对象均完成一般情况评定、MoCA量表评估认知功能、头颅MRI检查,线性法进行脑萎缩测量。结果 SIVD组代表脑室系统横径的测量值及脑沟测量值,除桥池宽度外,均较对照组显著增大(P<0.05)。SIVD组的脑萎缩测量相对值除脑干指数外,均显著高于对照组(P<0.05)。SIVD组双侧侧脑室两额角间最宽距离、双侧侧脑室额角两侧尾状核头间最小距离、第三脑室宽度、双侧侧脑室腰部外侧壁最小距离与MoCA评分呈显著负相关(P<0.05)。SIVD组脑萎缩测量相对值中的额角指数、尾状核指数、哈氏值、第三脑室宽度与视空间能力、计算力、延迟记忆和定向力均呈负相关(P<0.05)。结论 SIVD患者存在明显的皮质和皮质下萎缩,并与认知功能损害相关。哈氏值、额角指数、尾状核指数、第三脑室宽度可作为SIVD患者脑萎缩的预测指标,提示执行功能/视空间及计算力、记忆力的损害。
- 鲍娟丁娥张媛媛赵青谈跃
- 关键词：皮质下缺血性脑血管病脑萎缩认知功能损害
- 轻度认知功能障碍与脑白质弥散张量成像的相关性研究被引量：11
- 2017年
- 目的通过磁共振弥散张量成像研究不同区域脑白质损害与轻度认知功能(MCI)的关系。方法纳入2015年7月至2016年2月我院的住院患者56例为研究对象,其中MCI组34例,认知功能正常组22例。所有研究对象进行一般情况检查,完成神经心理学量表检测。通过头颅磁共振弥散张量成像(DTI)检查对不同脑区白质纤维进行部分各向异性(FA)值测量。结果 MCI组患者与认知功能正常组相比,右侧额叶FA值(0.335±0.068)、左侧颞叶白质FA值(0.391±0.032)及胼胝体膝部FA值(0.658±0.053)降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。将上述FA值和MMSE、Mo CA量表中各认知域进行典型相关分析,结果显示右侧额叶白质FA值与注意与计算力呈正相关,左侧颞叶白质和胼胝体膝部FA值与记忆力呈正相关(P<0.05)。结论 MCI患者注意与计算力的障碍可能与右侧额叶白质损害有关,而左侧颞叶白质及胼胝体膝部白质的损害可能导致早期的记忆障碍。DTI可能成为超早期识别与诊断MCI的新方法。
- 陈运仰鲍娟谈跃赵晓红张媛媛赵青
- 关键词：轻度认知功能障碍弥散张量成像脑白质病变
- MCI患者胰岛素抵抗与认知及海马-内嗅皮层体积的关系被引量：1
- 2020年
- 目的:探讨轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者的胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)程度与认知水平、海马-内嗅皮层体积变化的关系。方法:417例研究对象根据Petersen的MCI诊断标准分别纳入MCI组或正常认知组,MCI患者再据胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)纳入相对胰岛素抵抗组(MCI-rIR组)或相对无抵抗组(MCI-rnIR组),简易智力状态检查表(mini-mental state examination,MMSE)、临床记忆量表(clinical memory scale,CMS)进行认知评分,MRI测量海马-内嗅皮层体积,分析MCI患者IR程度与认知评分、海马-内嗅皮层体积的关系。结果:同正常认知组比较,MCI患者胰岛素抵抗程度更重,并存在病理性海马-内嗅皮层体积萎缩,萎缩同认知功能相关;MCI患者中,MCI-rIR组较MCI-rnIR组的海马-内嗅皮层体积萎缩更严重,总认知评分及多项认知功能更差,除外糖尿病患者后亦然;多元回归分析显示,MCI患者海马-内嗅皮层体积同胰岛素抵抗程度呈正相关,同年龄、空腹血糖、收缩压呈负相关。结论:MCI患者存在病理性海马、内嗅皮层萎缩,该萎缩能同相应的认知损伤相印证,且二者与胰岛素抵抗有关联。
- 赵晓红赵青张媛媛谈跃曹毅
- 关键词：轻度认知功能障碍胰岛素抵抗
- 急性缺血性卒中TOAST分型与血糖变异性的相关性研究
- 目的血糖变异性与神经科危重症患者的预后密切相关。本研究通过观察急性缺血性卒中患者的血糖变异性,研究不同TOAST分型的急性缺血性卒中与血糖变异性的关系、血糖变异性的影响因素以及其与缺血性脑卒中近期预后的关系,为重视和管理...
- 鲍娟郑斌谈跃赵晓红王曦张媛媛赵青
- 文献传递
- 亚甲基四氢叶酸还原酶C677T多态性与颈动脉狭窄相关性研究
- 【目的】研究表明:颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要原因,当动脉粥样硬化负担严重到导致颈动脉狭窄时,可成为栓塞的来源,进而导致缺血性卒中。高同型半胱氨酸血症也是导致动脉粥样硬化的危险因素,当前研究发现该疾病与高血糖,高血压...
- 张媛媛
- 关键词：MTHFR基因颈动脉狭窄缺血性脑卒中
