朱丽敏
- 作品数：24 被引量：39H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 全腔静脉肺动脉连接术后早期延迟恢复的危险因素分析
- ：近年来全腔静脉肺动脉连接(Total Cavopulmonary Connection,TCPC)术后的死亡率及并发症发生率逐渐下降,大多数研究均着重于发现TCPC术后远期死亡及并发症发生的危险因素,而对TCPC术后早...
- 黄蕊徐卓明张明杰朱丽敏龚霄雷
- 关键词：儿童患者全腔静脉肺动脉连接术术后并发症
- 持续气囊压力监测在先天性心脏病术后气管插管患儿中的应用
- 2023年
- 目的探讨持续气囊压力监测仪在先天性心脏病术后气管插管患儿中的应用效果。方法选择先天性心脏病术后入住监护室的患儿,采用随机数字表将患儿分为两组,在各项治疗原则相同的情况下,试验组采用持续自动气囊压力监测仪对气囊压力进行管理,对照组采用手动气囊压力测量仪对气囊压力进行管理,比较两种方法的临床结果。结果共有84例患儿入选研究,其中试验组40例,对照组44例。两组患儿在年龄、性别、插管深度、插管型号方面比较差异无统计学意义(均P>0.05)。试验组和对照组的呼吸机漏气率分别为17.5%和20.5%,两组误吸率分别为0和6.8%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组的机械通气时间大于对照组[中位呼吸机时间44.0(41.7,73.5)h比43.0(38.9,60.5)h,P=0.024],但气囊压力异常率(10.0%比81.8%,P<0.001)、撤机后喉水肿发生率(2.5%比18.2%,P=0.031)以及发声困难发生率(7.5%比25.0%,P=0.032)均低于对照组,差异有统计学意义。结论持续气囊压力监测能自动保持气囊压力处于正常范围,减少人工气道相关的并发症,对儿童气道的维护有积极作用。
- 孙斌张悦玥陈琳朱丽敏
- 关键词：儿童先天性心脏病人工气道气囊压力
- 新生儿危重先天性心脏病围生期诊断和治疗的关键技术及其临床应用
- 2012年
- 目的总结新生儿危重型先天性心脏病(简称先心病)诊断和治疗关键技术在临床应用的经验。方法 2006年1月至2010年12月,新生儿患者369例,平均年龄13.4d,平均体重3.6kg。其中完全性大动脉错位(TGA)310例,完全性肺静脉异位引流(TAPVD)34例,室间隔完整性肺动脉闭锁(PA/IVS)25例。关键技术包括:改进合并冠状动脉畸形TGA的冠状动脉移植方法、改变心上型TAPVD的手术径路、改良PA/IVS的治疗模式;建立胎儿心脏超声,胎儿心脏磁共振诊断技术;健全新生儿围手术期未成熟脏器保护技术。结果 19例TGA合并冠状动脉畸形,大动脉掉转术后因心律失常死亡4例(死亡率21%)。其余291例TGA行大动脉掉转术后因严重低心排血量症死亡7例(死亡率2.4%);心上型TAPVD术后无严重心律失常发生率。PA/IVS心内外科镶嵌治疗组12例,术后因出血死亡1例(死亡率8.3%)。单纯手术治疗组13例,术后因心力衰竭、猝死4例(死亡率31%)。胎儿先心病确诊率由2006年前的70%提高至2010年95%。2004～2010年新生儿心脏术后神经系统并发症如抽搐、手足徐动症的发生率从6%降至0,严重低心排血量综合征发生率从11%降至5%,术后总体死亡率从15%降至4.0%。结论新生儿心脏手术的成功开展,需要有先进的治疗理念、治疗技术及医疗团队。
- 仇黎生刘锦纷徐志伟王伟张玉奇朱丽敏周燕萍徐卓明朱铭
- 关键词：围生期医护
- 伊洛前列素雾化吸入治疗小儿先心病术后肺高压的前瞻性研究
- 目的肺动脉高压是小儿先天性心脏病术后的一种严重并发症,有较高的发生率和死亡率。雾化吸入制剂伊洛前列素是前列环素的类似物,该药物是一种选择性的肺血管扩张药物,且没有体循环副作用。本研究的主要目的为评估伊洛前列素雾化吸入用于...
- 徐卓明刘锦纷蔡小满朱丽敏刘鑫荣
- 文献传递
- 肺部超声彗尾征对小儿完全性肺静脉异位引流术后肺淤血的评估价值被引量：1
- 2018年
- 完全性肺静脉异位连接（total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC）占先天性心脏病的1．0％～1．5％。术后肺静脉狭窄是完全性肺静脉异位引流术后严重并发症之一，也是当前临床上非常棘手的问题。术后肺静脉狭窄患儿超声心动图测得肺静脉流速增快，出现肺静脉梗阻，肺淤血、水肿表现。可致再次手术或预后不良；梗阻严重患儿易同时并发反复感染，甚至死于肺部感染。
- 李春香朱丽敏龚霄雷徐卓明
- 关键词：肺淤血完全性肺静脉异位连接术后严重并发症PULMONARY肺静脉狭窄
- 不同剂量咪达唑仑在儿童先天性心脏病术后镇静效果比较被引量：2
- 2012年
- 目的比较不同剂量咪达唑仑(midazolam,MDZ)在6个月至2岁先天性心脏病患儿术后镇静效果,探讨MDZ在镇静治疗中合理、安全的剂量。方法采用前瞻性研究方法选择50例接受先天性心脏病根治术后常规进行镇静治疗的患儿,随机分成低剂量组(1μg·kg-1·min-1)和高剂量组(2μg·kg-1·min-1)。两名研究者在设定监测时间点同步、独立使用脑电双频指数(bispectral index,BIS)和舒适行为量表(COMFORT behavior scale)评估患儿镇静深度。采用t检验比较不同MDZ剂量组之间镇静治疗效果及镇静药物使用情况的差异。通过单因素方差分析比较不同术后天数两组患儿镇静深度的变化。结果不同MDZ剂量组患儿的BIS镇静深度监测结果显示在手术当天、术后第1天、术后第2天,两组患儿的BIS镇静深度监测结果无统计学差异(P>0.05)。不同术后天数患儿镇静深度变化存在统计学差异(P<0.05),高剂量组患儿不同术后天数的BIS数值显著地下降(F=0.010,P<0.01)。结论针对先天性心脏病患儿术后镇静治疗,选择低剂量MDZ,能够避免镇静剂蓄积而造成镇静深度加深,更安全地指导镇静治疗方案的开展。
- 蒋超朱丽敏徐丽华徐卓明柳立平
- 关键词：咪达唑仑脑电描记术
- 单中心18年小儿先天性气管狭窄的外科治疗经验
- 2022年
- 目的总结分享上海儿童医学中心18年来先天性气管狭窄(congenital tracheal stenosis,CTS)的外科治疗经验。方法回顾分析自2001年8月至2019年8月共18年间所有在上海儿童医学中心接受外科手术治疗的CTS患儿的临床资料,依据本中心气管成形手术的发展历程,予以分为前Slide(PhaseⅠ)、传统Slide(PhaseⅡ)、改良Slide(PhaseⅢ)三个阶段,利用Kruskal-Wallis Test总体比较,百分率的组间比较采用Dunn’’s Multiple Comparisons Test分析。结果共收治CTS患儿309例,男179例,女130例。手术中位年龄447 d,中位体重9.0 kg。长段狭窄(>2 cm)241例(78.0%),短段狭窄(≤2 cm)68例(22.0%)。合并气管分支狭窄79例(25.6%),合并心血管病理畸形274例(88.7%)。PhaseⅠCTS 11例,死亡2例(18.2%),PhaseⅡCTS 119例,死亡12例(10.1%);PhaseⅢCTS 179例,死亡4例(2.2%)。在所有18例死亡患儿中,长段狭窄16例(88.9%),短段2例(11.1%),因吻合口肉芽增生死亡14例(77.8%)。结论长段CTS是气管成形手术的主要指征之一,但仍然具有较高的术后死亡率,吻合口肉芽增生等并发症是CTS术后主要死亡原因,改良Slide气管成形术能明显降低术后并发症和死亡率,已成为本中心治疗长段CTS的首选方法。
- 王浩徐志伟王顺民朱丽敏杜欣为陆兆辉陈浩
- 关键词：气管狭窄气管成形术
- 全腔静脉-肺动脉连接术后急性肝功能损伤相关危险因素分析被引量：2
- 2015年
- 目的通过回顾性研究了解全腔静脉-肺动脉连接术(TCPC)后急性肝功能损伤的相关危险因素,为制定更合理的术后管理策略提供理论依据,指导合理预防及治疗术后并发症。方法回顾性分析2013年1月至2014年3月在上海儿童医学中心施行的114例TCPC手术患儿的临床资料。其中男65例、女49例,年龄2.5~13.2岁(中位数3.8岁),体重12.0~33.0 kg(中位数14.8 kg)。将患儿进行Child-Pugh肝功能分级,根据腹水、血总胆红素、血浆白蛋白、国际标准化比值四项检测结果进行评分。其中Child A级34例,Child B级53例,Child C级27例。比较Child A、B、C级三组患儿的一般资料、血流动力学、手术方式、辅助检查等资料,采用单因素和多因素logistic回归分析TCPC术后急性肝功能损伤的相关危险因素。结果通过对肝功能良好组(Child A级,n=34)和肝功能损伤组(Child B级和C级,n=80)的围术期参数进行单因素logistic分析,发现导致术后急性肝功能损伤可能的危险因素有体外循环时间长(P=0.000)、主动脉阻断时间长(P=0.005)、机械通气时间长(P=0.000)、术后平均肺动脉压力高(P=0.000)、N末端B型利钠肽原升高(P=0.001)、混合静脉血氧饱和度降低(P=0.000)、动脉血氧饱和度降低(P=0.001)、正性肌力药物评分高(P=0.000)、心律失常(P=0.000)、腹膜透析(P=0.000)以及低心排血量综合征(P=0.003)。多因素logistic回归分析发现腹膜透析(OR=17.018,95%CI 5.117~56.602)和混合静脉血氧饱和度(OR=0.922,95%CI 0.871~0.976)是TCPC术后急性肝功能损伤的两个独立危险因素。结论 TCPC术后需要腹膜透析以及混合静脉血氧饱和度显著降低与术后急性肝功能损伤有明显相关性,而这两个因素体现了TCPC术后心力衰竭以及外周血管灌注不足。术后合理监测患儿血流动力学指标,密切观察心功能及外周血管灌注情况,积极治疗,是预防和改善术后急性肝功能损伤的最佳方案。
- 黄蕊徐卓明张明杰朱丽敏龚霄雷
- 关键词：全腔静脉-肺动脉连接术
- 腹腔分流法建立小鼠分流相关性肺动脉高压模型
- 徐卓明张明杰冯致余朱丽敏龚霄雷
- 静脉使用伊洛前列素在全腔肺吻合术后早期的应用被引量：1
- 2011年
- 目的 寻求一种具有选择性降低肺血管阻力（PVR）的药物用于全腔肺吻合术（TCPC）后早期阶段,以提高手术成功率.探求静脉使用前列环素在TCPC术后应用的效果.方法 回顾性分析上海儿童医学中心于2008年1月至12月间行TCPC术后,由于PVR较高而出现低氧血症,或循环不稳定而在术后早期应用伊洛前列素的44例患儿.用药方法为持续静脉泵维持用药,起始剂量为3 ng·kg-1 ·min-1,可逐渐加量至10 ng·kg-1 ·min-1.用药指针为跨肺压≥10 mmHg,和/或中心静脉压≥20 mmHg,和/或存在低氧血症的患儿.观察用药前和用药期间的跨肺压（TPG）,中心静脉压（CVP）,动脉氧分压和吸入氧浓度的比值（P/F）,动脉收缩压（SABP）的变化情况,观察时间点为3个：用药前,撤离呼吸机前和用药期间在撤离呼吸机后30min,并对这些患儿的其他临床参数进行观察.结果这些患儿在用药前的TPG为（14.5±2.7）mmHg,CVP为（19.8±5.2）mmHg,P/F为117.6±68.0,SABP为（70.7±16.3）mmHg,撤离呼吸机前即刻的TPG为（9.5±2.3）mmHg,CVP为（12.4±2.6）mmHg,P/F为182.1±115.2,SABP为（105.8±13.5）mmHg,其中TPG和CVP分别较用药前降低了（39.6±1.1）％和（38.7±9.8）％；P/F和SABP分别升高了（65.3±39.5）％和（32.6±21.3）％.撤离呼吸机30 min后的TPG为（8.1±1.9）mmHg,CVP为（11.4±2.4）mmHg,P/F为229.6±165.1,SABP为（111.3±12.3）mmHg,其中TPG和CVP分别较用药前降低了（51.3±17.2）％和（44.4±10.5）％；P/F和SABP分别升高了（92.6±49.2）％和（42.5±15.3）％.结论 静脉使用伊洛前列素可有效降低TPG、CVP,改善氧合,稳定血流动力学,有利于术后早期拔管和腔肺回流.
- 蔡小满刘锦纷朱丽敏徐卓明刘鑫荣苏肇伉
- 关键词：伊洛前列素血管阻力心输出量
