张弦
- 作品数：23 被引量：169H指数：8
- 供职机构：温州医科大学更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金国家自然科学基金温州市科技局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生理学自动化与计算机技术更多>>
- 手术室腔镜器械应用精细化管理的效果被引量：6
- 2018年
- 目的:研究分析对手术室腔镜器械应用精细化管理的效果。方法:选取2016年6月～2017年6月医院收治的300例行手术治疗患者,随机分为两组,每组150例,其中对照组手术室腔镜器械采取常规管理,观察组予以精细化管理,比较两组患者对护理质量的评分及患者满意度。结果:观察组患者的满意度,显著高于对照组(P<0.01),观察组患者在无菌情况、护理记录、物品管理、基本护理及健康教育护理质量等方面的评分,均显著高于对照组(P<0.01)。结论:精细化管理应用于手术室腔镜器械中,能提高护理水平,有效提高患者对治疗的满意度,改善医患关系。
- 金密密林芝张弦
- 关键词：满意度
- 以掌背动脉为蒂的接力皮瓣修复指背供区创面的临床应用被引量：13
- 2018年
- 目的讨论以掌背动脉为蒂的接力皮瓣修复指背供区创面的操作方法、治疗效果及临床意义。方法白2014年8月至2016年8月应用指动脉近节背侧支皮瓣修复指中节皮肤缺损患者6例6指，中节指背皮瓣供区以掌背动脉为蒂的接力皮瓣修复，掌背部皮瓣供区直接缝合。切取皮瓣面积3．0cm×2．0cm～4．0cm×2．5cm。结果术后6例6指移植皮瓣均完全存活，平均住院时间10d，随访时间为6-12个月，近节指背皮瓣质地、色泽、饱满度、弹性满意，伤指活动功能满意，无肌腱粘连和指关节僵硬等并发症。掌背供区外观满意，未见瘢痕增生。患者对伤指的外形和功能满意。结论以掌背动脉为蒂的接力皮瓣修复近节指背皮瓣供区兼顾耐用性和外观，利于伤指的早期康复锻炼，对供区伤害小。手术方式安全简单，是对指动脉背侧支皮瓣供区修复的改进。
- 周飞亚池征璘张弦蒋良福杨景全丁健褚庭纲
- 关键词：外科皮瓣指损伤掌背动脉皮瓣供区
- 大面积股前外侧皮瓣游离移植术后分区血液循环观察和护理被引量：13
- 2019年
- 目的总结大面积股前外侧皮瓣游离移植术后按血管蒂和皮瓣穿支位置分区域的血液循环观察方法与护理体会。方法2017年9月-2019年3月,对20例大面积股前外侧皮瓣游离移植术后按血管穿支分区对皮瓣进行血液循环监测,及时输血补液,局部按摩,抗凝、活血治疗,积极换药预防感染,配合高压氧治疗,早期发现血管危象和避免皮瓣坏死。结果术后2例出现区域性血液循环障碍,2例出现皮瓣下感染,1例出现供区近端植皮坏死,1例出现皮瓣的穿支内增压区血供不足。经早期发现及处理后,本组皮瓣均成活。结论大面积股前外侧皮瓣游离移植术后需全面观察,按血管穿支分区观察能在极早期发现血液循环障碍,有效避免血管危象发生,提高皮瓣成活率。
- 张弦王逸扬吴剑彬周飞亚
- 关键词：股前外侧皮瓣护理血管危象
- 先天性重复肾、重复输尿管CT、MR对比分析
- 赵晓君周忠洁张弦许崇永杨月萍
- 磁敏感加权成像技术在早产儿脑损伤诊断中的价值被引量：7
- 2016年
- 目的对比和探讨磁敏感加权成像技术(SWI)在早产儿脑损伤诊断中的价值。方法对50例临床拟诊的早产儿脑损伤患者(出生后1周内),行T_1WI、T_2WI、FLAIR、DWI轴位和SWI轴位扫描,评估记录不同序列上的低信号部位、数目和面积。结果 50例早产儿中,T_1WI、T_2WI、FLAIR、DWI、SWI发现的病灶数量分别为108、82、123、135、204个,SWI较常规序列更敏感地显示出血灶,差异具有统计学意义。在相同部位显示病变大小范围以SWI最好(0.72±0.58),较T_1WI、T_2WI(0.50±0.48)清晰明显,差异具有统计学意义。结论 SWI较其它序列更容易发现微出血灶,SWI还能探测早产儿脑深部髓静脉管情况,具有其他检查方法不可比拟的优势。
- 赵晓君周忠洁张弦刘锟严志汉
- 关键词：早产儿磁共振成像
- 磁共振扩散加权成像IVIM模型在乳腺良恶性疾病鉴别中的价值被引量：5
- 2017年
- 目的探讨体素内不一致运动磁共振成像在乳腺良恶性病变鉴别当中的价值。方法收集温州医科大学附属第二医院经病理证实的50例乳腺良、恶性病变（其中良性20例，恶性35例）患者的相关资料，所有患者均行多b值DWI检查（b=0-2000s／mm2）；使用IVIM模型和单指数模型获得病变的灌注不相关扩散系数（D）、灌注相关扩散系数（D＊）和灌注分数（f）及标准化表观扩散系数（ADC standard），并采用两独立样本t检验分析，通过受试者工作特性曲线（receiver operating characteristic curve, ROC）评估各项参数的诊断效能。结果乳腺良性病变组D值、D％值、f值及ADC值分别为（1．31±0．47）×10^-3mm2／s、（26．47±13．81）×10^-3mm2／s、（17．35±3．78）％、（1．37±0．37）×10^-3mm2／s。乳腺恶性肿瘤组上述各参数值分别为（O．95±0．28）×10^-3mm2／s、（24．58±14．62）×10^-3mm2/s、（23．69±4．35）％、（1．03±0．14）×10^-3mm2/s，2组间D值、f值及ADC值差异均有统计学意义（t值分别为3．203、-5．139、3．991，P均〈0．05）；D＊值差异无统计学意义（t=0．441，P〉0．05）。ROC曲线分析得出D值的诊断效能最大（AUC=0．866），而联合D值和f值的AUC可达到0．934。结论IVIM模型获得的相关参数有助于乳腺良恶性病变的鉴别，以IVIM模型中D值的诊断敏感性和特异性最高，联合D值和f值的诊断效能最高。
- 赵晓君刘锟张弦严志汉周忠洁
- 关键词：扩散加权成像
- 游离皮瓣亚急诊修复老年患者小腿GustiloⅢ型骨折创面的围手术期护理体会
- 2023年
- 目的探讨游离皮瓣亚急诊修复老年(>65岁)患者小腿GustiloⅢ型骨折创面的围手术期护理。方法2019年12月-2021年10月,温州医科大学附属第二医院骨科对20例游离皮瓣(背阔肌皮瓣、股前外侧肌皮瓣、腹股沟皮瓣)亚急诊移植治疗小腿GustiloⅢ型骨折创面的围手术期护理进行总结。规范临床护理重点,完善术前检查,对基础疾病及时进行干预性治疗,术前沟通和心理疏导、评估供(受)区血管和皮肤条件;术后注重患者全身情况的监护,皮瓣血液循环状态的观察,局部按摩,抗凝、改善微循环治疗阻断血液循环障碍进展,皮瓣下积极引流预防感染,预防深静脉血栓和压疮形成,并注意供区伤口护理。术后20例患者均采用回院门诊定期随访。结果2例出现术后皮瓣静脉回流障碍,其中1例经抗凝、补液、局部按摩后静脉回流障碍解除,另外1例经手术血管探查后静脉回流障碍解除,2例皮瓣完全成活。1例出现术后低血容量不足,皮瓣区域性动脉血供不足,经过扩容输血后,皮瓣最终完全成活。本组20例皮瓣均完全成活,皮瓣供区伤口完全愈合。患肢未出现皮瓣感染及骨感染等并发症。结论游离皮瓣移植是治疗老年患者小腿GustiloⅢ型骨折创面的可靠治疗方式,全面、正确、有效的围手术期护理是手术成功的关键,能有效缩短治疗周期,减少术后骨感染的发生。
- 张弦王逸扬徐沁心饶世鸣胡苗叶吴蓓茸周飞亚
- 关键词：小腿皮瓣移植围手术期
- 护理安全风险管理在手术室中的应用被引量：6
- 2017年
- 目的:评价并分析在手术室护理管理中,应用护理安全风险管理的效果。方法:选取医院的282例手术室患者,随机分为观察组141例和对照组141例。观察组采用护理安全风险管理模式,对照组采用常规手术室护理模式,比较两组患者的风险事件发生率、纠纷投诉事件发生率及对护理的满意度评分。结果:与对照组比较,观察组的风险事件总发生率显著低于对照组(P<0.05),纠纷和投诉事件发生率也较对照组有所降低,患者及其家属对护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:护理安全风险管理的应用,降低了手术室患者风险事件发生的概率,增加了患者的满意度。
- 吴晓燕张弦李晓聪
- 关键词：护理安全风险管理手术室护理满意度
- 3.0T磁共振动态增强联合扩散加权成像IVIM模型对乳腺良恶性疾病的诊断价值被引量：18
- 2018年
- 目的探讨动态增强磁共振成像联合体素内不相干运动模型对乳腺良、恶性病变鉴别诊断价值。方法回顾性分析温州医科大学附属第二医院2016年10月—2017年9月经病理证实的60例乳腺疾病患者临床资料,患者均行常规MRI成像、动态增强成像及体素内不相干运动模型(IVIM-DWI,b=0~1 200 s/mm^2)检查。观察指标:病变形态、强化方式、时间-信号曲线、IVIM模型相关参数值,分析上述观察指标在乳腺良、恶性病变当中的鉴别诊断价值。结果在形态学上,乳腺癌多表现为边界模糊,伴分叶或毛刺,片状不均匀强化等特点,差异有统计学意义。在动态增强上,乳腺癌多表现为廓清型曲线(Ⅲ型),乳腺良性病多呈流入型(Ⅰ型)或平台型(Ⅱ型),差异有统计学意义。在IVIM相关参数值上:D值、f值和ADC值在乳腺良、恶性组间差异有统计学意义(t值分别为3.301、-5.247、3.899,均P<0.05);D*值差异无统计学意义(t=0.454,P>0.05)。ROC曲线示D值诊断效能最大(AUC=0.873),联合D值和f值的AUC可达到0.941。结论动态增强磁共振成像联合IVl M模型相关参数值有助于提高乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值,并呈现出较高的诊断效能。
- 赵晓君刘锟张弦谢筱筱叶信健周忠洁严志汉
- 关键词：扩散加权成像
- 以彩色多普勒术前定位的短蒂股前外侧穿支皮瓣游离移植修复四肢中小面积皮肤缺损被引量：1
- 2023年
- 目的介绍应用彩色多普勒在术前对股前外侧皮瓣穿支血管进行精准定位后,切取不携带主干血管的短蒂单穿支股前外侧皮瓣游离移植修复四肢中小面积皮肤缺损的手术方法和临床效果。方法自2017年12月至2019年9月,我科对15例四肢中小面积皮肤缺损患者应用短蒂股前外侧单穿支皮瓣游离移植修复,皮瓣供养动脉与受区动脉端侧吻合,皮瓣静脉与受区静脉端端吻合。皮瓣切取面积6cm×5cm~11cm×7cm,所有皮肤缺损创面均伴有肌腱或骨外露,皮瓣均为单穿支皮瓣,皮瓣的游离时间为30~40 min,平均切取时间为35 min。皮瓣供区一期缝合。结果术后15例皮瓣全部存活,随访时间3~12个月,平均7.2个月,皮瓣外形满意,供区创面Ⅰ期愈合。结论利用彩色多普勒在股前外侧的近中段对皮瓣穿支入皮点及穿支血管在皮下和肌肉内的行径进行精确定位,选择合适的穿支作为皮瓣的供养血管,应用“Free-style”理念切取短蒂股前外侧皮瓣,对供区损伤小,切取较传统方式简便,手术时间短,供区能直接缝合,是一种理想的应对血管变异的手术方法。对显微外科技术和彩色多普勒操作技术和要求较高。
- 周飞亚张弦褚庭纲陈星隆陶振宇朱旭伟蒋良福
- 关键词：彩色多普勒皮肤缺损
