沈明杰
- 作品数：5 被引量：44H指数：3
- 供职机构：菏泽市立医院更多>>
- 发文基金：山东省医药卫生科技发展计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腕肌腱解剖变异之桡侧腕短屈肌一例被引量：1
- 2021年
- 患者,女,54岁,因摔伤后右手掌和左腕疼痛、肿胀、活动受限7 d于2020年11月11日被收入北京积水潭医院手外科治疗。7 d前患者骑电动三轮车不慎摔倒,致右手掌和左腕疼痛、肿胀、活动受限;受伤时无头晕、头疼、恶心、呕吐,无心慌、心悸、胸闷等不适;于当地医院就诊,X线检查示左桡骨远端骨折、右第1掌骨骨折,予手法复位和石膏外固定治疗。为求进一步治疗,来我院就诊。复查X线示骨折再次移位;体格检查见左腕肿胀,皮下瘀斑,触痛,可触及骨擦感及反常活动,尺桡动脉搏动可触及,指端血运、感觉基本正常,右第1掌骨底部肿胀,触痛,拇指屈伸活动可,内收、外展欠佳。
- 沈明杰沈明杰
- 关键词：手外科皮下瘀斑
- 后内侧入路切开复位内固定治疗后Pilon骨折的疗效分析被引量：11
- 2015年
- 目的评估后内侧切口治疗后Pilon骨折的临床疗效。方法回顾分析2008年4月-2013年4月我院139例后踝骨折患者临床资料,根据入院时的影像学资料,其中29例诊断为后Pilon骨折,并采用后内侧切口行切开复位内固定治疗且资料完整。男性19例,女性10例;年龄21-74岁,平均46.3岁。损伤原因包括坠落伤12例,平地扭伤10例,道路交通伤7例;均伴外踝骨折及关节软骨面塌陷;所有患者足踝部肿胀、畸形及活动受限。受伤至手术时间1-11d,平均5.3d;术后定期随访切口及骨折愈合情况,并采用美国足踝外科学会（AOFAS）踝与后足功能评分系统评价术后疗效。结果 29例均获随访,随访时间15-47个月,平均24.6个月。所有患者切口均一期愈合;术后2d X线片显示,解剖复位（胫骨远端关节面无台阶,踝穴正常）26例,复位良好（胫骨远端关节面移位〈1mm,踝穴增宽〈1mm）3例,解剖复位率89.7%;29例骨折均愈合,愈合时间12-21周,平均15.2周。末次随访时AOFAS评分为81-100分,平均89.5分,其中优21例,良8例,优良率100%。结论后Pilon骨折采用后内切口可完全暴露整个后内侧骨折块,有利于骨折复位和固定,临床疗效满意,应作为治疗后Pilon骨折的首选入路。
- 黄晓楠郝磊沈明杰范猛
- 关键词：踝关节骨折内固定
- 关节镜辅助下经皮螺钉内固定治疗Bennett骨折被引量：1
- 2017年
- 目的探讨关节镜辅助下经皮螺钉内固定治疗Bennett骨折的临床疗效、影像学结果和并发症。方法 2009年5月—2015年5月,采用关节镜辅助下经皮螺钉内固定治疗Bennett骨折患者51例(51手),其中男性40例,女性11例;年龄(38.7±12.4)岁;体重指数(23.7±8.1)kg/m2。记录并评估并发症发生率、骨折愈合时间、第一腕掌关节有效活动度评分(Kapandji Score)、握力、捏力、关节面复位及内固定移位情况等。结果 51例患者均获得随访,随访时间(33.8±9.9)个月。骨折愈合时间为(5.9±1.8)周;第一腕掌关节有效活动度评分为(9.8±0.2)分;握力为(46.7±4.2)kg;捏力为(8.7±2.4)kg。所有患者均恢复创伤前工作状态,随访期间1例(2.0%)患者出现复杂性局部疼痛综合征,但不影响日常工作。术后即刻X线片检查,所有关节面均获得解剖复位,随访检查示所有骨折均获得骨性愈合,无一例患者出现关节退变及内固定移位。结论采用关节镜辅助下经皮内固定治疗Bennett骨折,能够获得解剖复位,临床疗效和影像学结果满意,并发症发生率低。
- 黄晓楠李美莲范猛沈明杰郝磊
- 关键词：BENNETT骨折关节镜复位
- 锁定加压钩钢板治疗第五跖骨基底部骨折的疗效分析被引量：14
- 2015年
- 目的回顾分析尺骨远端锁定加压钩钢板（locking compression plate distal ulna hook plate,LCPDUHP）治疗第5跖骨基底部骨折的临床疗效。方法 2010年3月至2012年3月,我院采用LCP-DUHP治疗第5跖骨基底部骨折的患者共29例,获完整随访资料者23例,男12例,女11例;年龄20～75岁,平均47岁。损伤骨机制：平地跌伤13例,电瓶车伤5例、交通事故伤3例、高处跌伤2例。所有患者均表现为足外侧肿胀、疼痛、活动受限,无开放性骨折。按照Lawrence-Botte分区：I区者18例,II区5例。从外伤到手术时间为1～5天,平均2天。术后定期随访评估骨折愈合时间、功能恢复、及并发症发生率（如：感染、骨折延迟愈合、骨不连、再折及创伤性关节炎）。功能恢复情况采用美国骨科足踝协会（American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS）中足评分标准评定。结果 23例随访11～22个月,平均14个月;所有患者切口均一期愈合;术后部分负重时间3～6周,平均4周;完全负重时间5～16周,平均7周。术后恢复以前生活状态时间8～18周,平均11周。末次随访时,AOFAS中足评分为72～100分,平均94分;其中优19例、良3例、可1例,优良率95.7%。术后即刻X线片显示,骨折均获得满意复位;骨折愈合时间4～16周,平均7.6周,无骨不连及畸形愈合;1例（4.3%）出现延迟愈合,经石膏制动4周后,骨折愈合;末次随访时,3例（13.0%）出现轻度跖骰关节退变。结论 LCP-DUHP治疗第5跖骨基底部骨折可获得满意的临床疗效和影像学结果。
- 黄晓楠沈明杰范猛
- 关键词：骨折固定术跖骨骨折钢板
- 不同缝合方法修复屈指肌腱损伤的疗效及对手功能和术后粘连的影响被引量：17
- 2018年
- 目的观察不同缝合方法修复屈指肌腱损伤的疗效及对手功能和术后粘连的影响。方法选取2016年2月至2017年2月菏泽市立医院收治的屈指肌腱损伤患者116例(134指)作为研究对象,按照修复方法不同分为TSUGE组(津下氏双套圈法)60例(69指)和改良Kessler组(Kessler缝合法)56例(65指)。观察两组临床疗效、手功能、腕关节主动活动度以及并发症发生情况。结果 TSUGE组治疗优良率(91.67%)稍高于改良Kessler组(85.71%),差异无统计学意义(χ~2=1.031,P>0.05);TSUGE组拇指、食指、中指、环指、小指关节活动度显著高于改良Kessler组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);TSUGE组腕关节在尺偏、掌屈、桡偏、背伸状态下关节活动度显著高于改良Kessler组,差异有统计学意义(P均<0.01);TSUGE组并发症发生率(1.67%)显著低于改良Kessler组(10.71%),差异有统计学意义(χ~2=4.182,P<0.05)。结论 TSUGE缝合法和改良Kessler缝合法均可用于修复屈指肌腱损伤患者,但前者有利于手功能恢复,且术后粘连等并发症较少。
- 黄晓楠李美莲范猛沈明杰
- 关键词：屈指肌腱损伤手功能关节活动度
