李秋生
- 作品数：18 被引量：85H指数：6
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- 双针胰肠吻合法在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用被引量：19
- 2018年
- 我们团队在腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy，LPD）中采用“双针胰肠吻合法”做胰肠吻合，提高了胰肠吻合的质量，现报道如下。
- 刘建华邢中强段佳悦刘学青李秋生王文斌
- 关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜双针胰肠吻合
- 改良双荷包胰管空肠吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用被引量：10
- 2018年
- 腹腔镜胰十二指肠切除术（ laparoseopie pancreaticoduodenectomy, LPD ） 难度较大。虽然在一些大的医疗中心LPD已成为常规手术，但尚未普遍开展。以胰肠吻合为代表的镜下消化道重建是开展LPD的主要技术挑战，而简单易行的吻合方式及精湛的镜下操作技术则是胰肠吻合成功的关键。河北医科大学第二医院肝胆外科自2013年11月至2017年11月已完成300余例LPD。消化道重建我们主要采用胰管空肠黏膜吻合术。
- 张建生李秋生冯峰刘学青张树彬王天阳刘润田武海波邢中强路文彦刘建华
- 关键词：胰十二指肠切除术胰管空肠吻合腹腔镜消化道重建LPD
- scAAV9-IGF-1转导至G93A-SOD1小鼠神经元及其作用机制
- 2023年
- 目的探索自我互补腺相关病毒载体介导的人胰岛素样生长因子-1(scAAV9-IGF-1)转导至G93A-SOD1转基因小鼠神经元及其对线粒体的作用。方法采用肌萎缩侧索硬化(ALS)的转基因G93A-SOD1及野生型(wild type-SOD1,WT-SOD1)小鼠为动物模型,在60 d龄时,同窝阳性G93A-SOD1转基因雌性小鼠采用随机的方法分配到治疗组肌肉注射scAAV9-IGF-1,载体对照组肌肉注射AAV9-GFP,及同年龄WT-SOD1作为阴性对照。在肌肉注射后约40~50 d时,通过免疫组化染色观察IGF-1在腰髓神经元中的表达,利用免疫荧光染色观测腰髓组织绿色荧光蛋白(GFP)的表达特点;用透射电镜观察腰髓前角运动神经元中线粒体的形态学变化;提取小鼠脊髓细胞进行流式细胞学分析线粒体膜电位变化;腓肠肌进行免疫组化染色观察线粒体变化。结果免疫荧光染色观测腰髓组织GFP的表达主要在神经元,免疫组化染色观察IGF-1表达于腰髓神经元中。透射电镜观察GFP组线粒体存在嵴消失、空泡化、胞浆水肿、核染色质疏松,而IGF-1组线粒体形态与WT组相似,为长椭圆形,未见嵴消失、空泡化等现象。流式细胞学分析IGF-1组降低了线粒体膜电位的除极。在GFP对照组中腓肠肌的苏木精-伊红染色中观察到严重萎缩的肌纤维,而在IGF-1处理的小鼠中肌肉萎缩减少。Gomori染色显示IGF-1处理后,肌肉细胞的线粒体染色增多,同WT组相当。结论scAAV9-IGF-1可以保护G93A-SOD1转基因小鼠模型中的线粒体,其通过减少线粒体膜电位除极,改善线粒体形态,减少腓肠肌肌肉萎缩,从而产生保护线粒体的作用。
- 温迪吉盈肖刘亚坤李秋生段伟松陈相于秀军
- 关键词：肌萎缩侧索硬化腺相关病毒人胰岛素样生长因子-1线粒体膜电位
- 腹腔镜胰十二指肠切除术学习曲线分析(附251例报告)被引量：12
- 2018年
- 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的学习曲线和围手术期疗效。方法回顾性分析河北医科大学第二医院肝胆外科自2013年11月至2017年7月实施LPD 251例病人的临床资料,根据相应技术节点的突破,将学习曲线分为起步期:开始尝试LPD实施至胰腺全系膜切除实施前的19例;进步期:胰腺全系膜切除实施后至联合血管切除重建实施前的99例;成熟期:实施联合血管切除重建后的133例。比较进步期和成熟期的手术相关指标及围手术期疗效,对其学习曲线及技术节点进行分析。结果 251例中96例行胰腺全系膜切除,8例行联合血管切除重建,5例行全胰切除。61例(24.3%)病人发生术后并发症,其中发生B、C级胰瘘22例(8.8%)。围手术期死亡10例(4.0%),包括进步期4例和成熟期6例。起步期19例手术时间为(565.5±43.4)min,术中出血量为(650.0±447.9)m L,术后4例(21.1%)发生并发症,术后住院时间为(24.2±11.5)d。进步期与成熟期比较,手术时间从(459.3±87.4)min降至(409.5±78.4)min(P=0.003);术中出血量由(451.6±329.7)m L降至(413.1±304.1)m L(P=0.006);术后住院时间由(18.4±7.8)d下降为(13.9±8.5)d(P=0.001)。成熟期中转开腹率(4.5%)低于进步期(7.1%),但差异无统计学意义(P=0.402)。进步期27例(27.3%)发生术后并发症,成熟期为30例(22.6%),差异无统计学意义(P=0.409),其中B、C级胰瘘发生率由进步期的11.2%下降至成熟期7.0%,差异也无统计学意义(P=0.244)。成熟期围手术期病死率略高于进步期,两组比较差异无统计学意义(P=0.861)。结论腹腔镜下视角适应、缝合及吻合技术、胰腺全系膜切除、血管切除重建技术是LPD学习曲线的技术节点。在丰富开腹手术经验的基础上,经过近20例左右的起步期突破视角适应及缝合吻合技术的技术节点后可实施完全LPD,再经过近百例的进步期并突破胰腺全系膜切除的技术节点后可实施联合血管切除重建LPD。联合血�
- 张建生李秋生刘建华邢中强冯峰王天阳刘润田路文彦吕海涛闫长青王文斌边伟
- 关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术
- 降落伞式单荷包胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用被引量：3
- 2022年
- 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术中降落伞式单荷包胰肠吻合方式的可行性和安全性。方法回顾性分析河北医科大学第二医院2018年10月至2021年10月采用降落伞式单荷包胰肠吻合行腹腔镜胰十二指肠切除术治疗的71例患者的临床资料,其中男性41例,女性30例,年龄(59.1±9.7)岁。记录患者手术时间、术中出血量、并发症发生率等临床资料。结果71例患者均实施完全腹腔镜下胰十二指肠切除术,2D腹腔镜下实施5例,3D腹腔镜下实施66例,联合血管切除重建2例。手术时间(388.9±92.9)min,术中出血量(411.3±176.9)ml,术后住院时间(14.1±5.8)d。71例降落伞式单荷包胰肠吻合操作时间(26.9±6.8)min。25.4%(18/71)的患者术后发生了并发症,其中B级胰瘘2例(2.8%),引流管拔除时间最长为术后第17天。71例患者并发胆瘘6例(8.5%)、胃排空障碍5例(7.0%)、肺部感染4例(5.6%),非胰瘘相关性腹腔感染4例(5.6%),非胰瘘相关性腹腔出血1例(1.4%),胆道出血1例(1.4%),乳糜漏2例(2.8%)。结论腹腔镜胰十二指肠切除术中降落伞式单荷包胰肠吻合安全可靠,值得临床推广。
- 李秋生吴子强张建生赵伟红张腾飞王天阳武海波刘鹏翔何伟路文彦刘建华
- 关键词：胰十二指肠切除术胰瘘
- 腹腔镜胰十二指肠切除术后假性动脉瘤形成2例被引量：2
- 2019年
- 胰十二指肠切除术(pancreatoduodeneetomy,PD)是目前治疗壶腹周围肿瘤的标准术式,随着微创技术在外科领域的广泛应用,腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)已逐渐在国内大型的腔镜中心开展,术后出血是主要并发症之一,大多数是由于胰漏所致,术后假性动脉瘤破裂所导致的出血在临床并不多见。我科2013年11月~2018年6月行LPD 410例,其中2例LPD术后假性动脉瘤形成,报道如下。
- 李秋生邢中强冯峰吕海涛张建生刘建华
- 关键词：腹腔镜微创胰漏术式
- 小肠血管瘤合并肠系膜血管瘤病的诊断与治疗被引量：1
- 2019年
- 1 临床资料患者男,59岁,因乏力、黑便8个月余,加重10余天于2018年12月5日入院。患者于8个月前无明显诱因出现乏力、纳差,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,伴黑便,无呕血、咯血,无皮肤瘀点、瘀斑,在外院行血常规检查Hb为50 g/L,给予抑制胃酸、保护胃黏膜、补液、营养支持、间断输血、补铁等综合治疗后好转出院。出院后患者仍间断黑便,自行口服补铁药物治疗,未给予其他特殊检查及治疗。
- 李秋生刘建华周泽高邢中强冯峰秦建章何伟王文斌吕海涛
- 关键词：消化道出血小肠部分切除术
- 完全腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术处理门静脉高压症的临床应用被引量：5
- 2015年
- 目的 探讨腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术的安全性和有效性.方法 2013年9月至2015年4月我们对36例肝硬化门静脉高压症患者进行了腹腔镜脾切除和贲门周围血管离断术,回顾性分析其临床资料.结果 36例患者手术均获成功.无一例中转开腹手术,手术时间3.0～4.5 h,出血量60～1 500 ml,术后24 h～3 d肛门恢复排气,无严重并发症发生,术后住院8～15 d,平均12d.术后对20例随访1个月～1.5年,脾功能亢进基本纠正,无肝性脑病,未再发生呕血或黑便.结论 腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术安全、有效,为临床处理门静脉高压症提供了一种新的治疗选择.
- 王文斌闫长青吕海涛周泽高刘学青李秋生秦建章刘建华
- 关键词：门静脉高压症腹腔镜脾切除术贲门周围血管离断术
- 门静脉高压症断流术中脾动脉结扎和脾切除的临床疗效比较被引量：3
- 2021年
- 目的︰探讨腹腔镜脾动脉结扎联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的可行性与有效性。方法︰回顾性分析2014年1月至2019年12月河北医科大学第二医院手术治疗的80例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料,其中50例行腹腔镜脾动脉结扎联合贲门周围血管离断术,30例行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术。结果与脾切除组相比,脾动脉结扎组手术时间短[(181±72)min比(284±72)min,t=-6.205,P<0.01],术中失血量少[(100±50)ml比(700±86)ml,t=-5.166,P<0.01],输血率低(28%比67%,Χ^(2)=11.471,P<0.01),差异均有统计学意义;脾动脉结扎组术后排气时间短于脾切除组(2d比3 d,Z=2.361,P<0.05);脾切除组术后外周血白细胞和血小板计数上升程度高于牌动脉结扎组(P<0.05);脾切除组10例术后出现门静脉血栓,脾动脉结扎组6例术后出现门静脉血栓,差异有统计学意义(Χ^(2)=5.757,P<0.05)。结论﹐与腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术相比,腹腔镜脾动脉结扎联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症具有手术方式相对简单、创伤小,门静脉系统血栓形成发生率低等优势。
- 李秋生王乐冯峰邢中强张建生王文斌吕海涛刘建华
- 关键词：脾动脉结扎术脾切除术
- 胰腺全系膜切除用于腹腔镜胰头癌根治术34例疗效分析被引量：13
- 2017年
- 目的探讨胰腺全系膜切除(TMp E)用于腹腔镜胰头癌根治术的可行性及有效性。方法回顾性分析2014年11月至2017年1月河北医科大学第二医院肝胆外科行腹腔镜胰十二指肠切除术34例胰头癌病人的临床资料,均应用动脉先行技术实施TMp E。随访观察并发症发生情况及术后存活情况。结果 34例病人均实施全腹腔镜手术,手术时间为(468.7±78.2)min,术中出血(748.5±256.5)m L。术后13例发生并发症,其中5例发生胰瘘,无围手术期死亡病例。清扫淋巴结数目为7~25(14.6±3.8)枚,其中23例存在淋巴结转移,其数目为1~8(2.7±1.1)枚。34例中28例(82.4%)达到R0切除。截至2017-01-30,随访8(1~25)个月,7例病人死亡,其中1例术后2个月因肺部感染死亡,另6例均因肿瘤复发死亡,术后生存期为11(5~14)个月,余27例存活病人仍在随访中。结论 TMp E用于腹腔镜胰头癌根治术安全可行,有助于提高R0切除率。
- 张建生王天阳刘润田王文斌闫长青吕海涛刘学青李秋生李冬瑞邢中强路文彦刘建华
- 关键词：胰头癌腹腔镜
