- 经皮微创椎弓根螺钉内固定术在胸腰段脊柱骨折治疗中的应用研究被引量：4
- 2022年
- 目的探讨经皮微创与开放椎弓根螺钉内固定术对胸腰段脊柱骨折患者脊柱形态和疼痛的影响。方法按照随机数字表法将2018年6月至2021年6月如皋市人民医院收治的80例胸腰段脊柱骨折患者分为对照组和观察组,每组40例,对照组患者采用传统开放手术方案治疗,观察组患者采用经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗,两组患者均于术后随访6个月。对比两组患者临床指标(手术时间、切口大小、术中出血量、术后引流量、离床活动时间、骨折线愈合时间、住院时间),术前、术后6个月椎体前缘高度、椎体矢状面指数及后凸Cobb's角度,术前及术后3 d、3个月、6个月的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、生活质量评分,以及术后并发症和不良事件的发生情况。结果观察组患者术中出血量与术后引流量均显著少于对照组,切口大小显著小于对照组,离床活动时间、骨折线愈合时间及住院时间均显著短于对照组(均P<0.05);但两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月两组患者椎体前缘高度、椎体矢状面指数均显著高于术前,而后凸Cobb's角度显著低于术前(均P<0.05);但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后3 d~6个月两组患者VAS评分呈降低趋势,术后3 d、3个月观察组均显著低于对照组(均P<0.05);但术后6个月VAS评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月两组患者各项生活质量评分均显著高于术前,且观察组显著高于对照组(均P<0.05);观察组患者并发症与不良事件总发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段脊柱骨折患者具有手术切口小、术中出血量少、疼痛轻微及微创效果突出的优势,有利于患者术后早期下床活动,还可更有效恢复患者脊柱形态,改善脊柱功能,从而提高患者生活质量。
- 王亮亮刘元兵戴永平卢弘栩
- 关键词：胸腰段脊柱骨折微创椎弓根螺钉内固定术
- 胶质细胞神经营养因子诱导骨髓间充质干细胞向功能性神经元分化的机制被引量：3
- 2021年
- 背景:胶质细胞神经营养因子在诱导骨髓间充质干细胞体外定向分化及促进神经元轴突再生过程中起到重要作用。目的:观察过表达胶质细胞神经营养因子基因诱导骨髓间充质干细胞向神经元样细胞分化情况,检测分化后细胞突触功能及Wnt信号通路组分表达,初步探索骨髓间充质干细胞向成熟神经元分化机制。方法:分离培养大鼠骨髓间充质干细胞,分为重组腺病毒载胶质细胞神经营养因子基因转染组(Ad-GDNF-BMSCs)、腺病毒转染对照组(Ad-BMSCs)及未转染对照组。Q-PCR检测各组骨髓间充质干细胞中胶质细胞神经营养因子基因相对表达量,免疫荧光技术检测各组细胞中β-catenin、cyclin D1、NeuN及MAP-2表达。高K+刺激诱导分化后细胞去极化反应,FM4-64标记分化后细胞突触囊泡活动。结果与结论:①腺病毒载目的基因转染对骨髓间充质干细胞增殖无显著负面影响,转染后可有效促进骨髓间充质干细胞持续、高水平表达内源性胶质细胞神经营养因子基因;②在胶质细胞神经营养因子基因诱导作用下体外培养3 d,骨髓间充质干细胞可表达神经元特异性蛋白NeuN,且在细胞胞质中检测到β-catenin蛋白表达;体外培养7 d后,骨髓间充质干细胞表达成熟神经元标记蛋白MAP-2,细胞胞体皱缩明显,胞体周围出现神经元轴突样结构,并在细胞胞质中检测到β-catenin、胞核中检测到cyclin D1表达,而Ad-BMSCs组及未转染对照组未见NeuN、MAP-2、β-catenin、cyclin D1表达且细胞仍维持梭形形态;③体外培养11 d后,Ad-GDNF-BMSCs组细胞呈现典型的神经元突起或轴突并相互连接成网状结构,可被FM4-64标记显示红色荧光,给予高K+刺激诱发细胞产生动作电位后轴突发生突触囊泡活动,可见FM4-64红色荧光逐渐衰减,同条件下Ad-BMSCs转染组及未转染组细胞未见FM4-64荧光标记的突触囊泡活动;④结果表明,胶质细胞神经营养因子持续诱
- 朱雪芬黄成丁健戴永平刘元兵乐礼祥王亮亮杨建东
- 关键词：干细胞骨髓间充质干细胞神经元突触轴突
- 关节镜治疗肩袖撕裂的现状及进展被引量：14
- 2015年
- 随着人口老龄化的加剧,肩袖撕裂的发病率呈现逐渐上升趋势。近年来众多学者围绕肩袖的功能解剖,肩袖撕裂的病因、分类和治疗,展开了一系列的研究。尤其在肩袖撕裂的治疗方面,从过去的开放手术、小切口下缝合到如今全关节镜下修复,甚至许多过去认为不可修复的肩袖撕裂也得到了满意的修复。由于肩关节镜治疗肩袖撕裂具有创伤小、恢复快等诸多优点,正逐渐成为临床关注和研究的热点。本文将围绕关节镜治疗肩袖撕裂的现状以及进展作一综述。
- 王亮亮王蕾卢弘栩戴永平
- 关键词：关节镜回旋套腱-骨愈合
- 骨松灵汤治疗骨质疏松症疗效观察被引量：8
- 2015年
- 目的:分析研究骨松灵汤治疗骨质疏松症患者的临床治疗效果。方法:随机抽取100例骨质疏松症患者作为研究对象,并按照数字表法将其随机分为治疗组和对照组,每组50例;给予对照组患者阿仑膦酸钠治疗,给予治疗组患者骨松灵汤(杜仲、补骨脂、熟地黄、枸杞、鹿角胶(另冲)、女贞子、茯苓、当归等)治疗;治疗3个月后观察并比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况以及腰椎、股骨颈骨密度。结果:治疗组患者的治疗有效率明显高于对照组,比较结果差异具有统计学意义;治疗组患者不良反应发生几率明显少于对照组,比较结果差异具有统计学意义;治疗组患者治疗后腰椎及股骨颈骨密度明显优于对照组,比较结果差异具有统计学意义。结论:将骨松灵汤应用于骨质疏松症的治疗当中,不但治疗效果显著而且可以提高骨量、增加骨密度,因此值得临床应用。
- 王亮亮
- 那屈肝素在老年髋部骨折患者行股骨近端防旋髓内钉内固定术后隐性失血中的价值探讨被引量：3
- 2021年
- 目的:对那屈肝素在老年髋部骨折患者行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术后隐性失血中的影响进行探讨分析。方法:选取2019年度于我院骨科行PFNA术的老年髋部骨折患者74例,随机分为实验组(37例)和参照组(37例),比较两组血红蛋白与红细胞比容,总失血量与隐性失血量及深静脉血栓发生情况。结果:实验组血红蛋白与红细胞比容明显高于参照组(P<0.05);总失血量及隐性失血量均低于参照组(P<0.05);且实验组下肢深静脉血栓发生情况明显少于参照组(P<0.05)。结论:那屈肝素不仅可以减少老年髋部骨折PFNA术后出血。
- 王亮亮戴永平丁健卢弘栩刘元兵
- 关键词：那屈肝素普通肝素
- 有限切开重建股骨外侧壁PFNA内固定治疗股骨逆粗隆间骨折的疗效观察被引量：8
- 2018年
- 目的探讨采用有限切开重建股骨外侧壁股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨逆粗隆间骨折的临床疗效及手术技巧。方法回顾性分析自2014-03—2017-02采用有限切开重建股骨外侧壁PFNA内固定治疗的25例股骨逆粗隆间骨折。于股骨大粗隆稍远端骨折处作切口,A3.1型骨折用顶棒或复位钳辅助复位并维持,A3.3型骨折复位后用钢丝捆扎或锁定钢板固定股骨大粗隆骨折块,重建股骨近端外侧壁。结果术后切口均一期愈合,未出现感染及血管神经损伤。25例均完成12个月随访,无肺栓塞、脂肪栓塞、下肢深静脉血栓形成、骨折不愈合、骨折畸形愈合、内固定松动断裂等并发症出现。所有患者骨折均愈合,愈合时间平均7.5(3.5~12)个月。末次随访时髋关节功能Harris评分:优17例,良6例,可2例,优良率92.0%。结论 PFNA内固定治疗股骨逆粗隆间骨折术中根据骨折类型采用不同的方法恢复股骨外侧壁的完整性和稳定性能使内固定物更好地支撑头颈骨块,防止退钉及髋内翻,促进骨折愈合。
- 崔益华戴永平王亮亮
- 关键词：有限切开复位股骨近端防旋髓内钉内固定
- 尺神经骨膜外前置术与单纯尺神经松解前置术治疗肘管综合征被引量：12
- 2017年
- 目的:比较尺神经骨膜外前置术与单纯尺神经松解前置术治疗肘管综合征的疗效。方法:将65例肘管综合征患者按照随机数字表法分为尺神经骨膜外前置组33例和单纯尺神经松解前置组32例,分别行尺神经骨膜外前置术与单纯尺神经松解前置术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:根据中华医学会上肢周围神经功能评定标准,尺神经骨膜外前置组优8例,良17例,优良率75.8%;单纯尺神经松解前置组优5例,良16例,优良率65.6%(P<0.05)。结论:尺神经骨膜外前置术治疗肘管综合征疗效优于单纯尺神经松解前置术,能够显著改善患者的症状与体征。
- 戴永平王亮亮张君
- 关键词：肘管综合征
- PDCA循环在重点监控药品管理中的应用效果研究被引量：1
- 2021年
- 本文研究在重点药品管理中引入了PDCA循环法,完善了监测预警,典型通报,考核奖惩等管理制度。对比该方法使用前后的药品管控效果,药品使用正确率得到明显提升,表明该方法重点药品管控中具有较好的应用效果。
- 吴继烽王亮亮
- 关键词：PDCA循环
- 过表达胶质细胞神经营养因子基因转染骨髓间充质干细胞移植治疗脊髓损伤被引量：5
- 2020年
- 背景:胶质细胞神经营养因子(glial cell line derived neurotrophic factor,GDNF)在诱导骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)体外定向分化及促进脊髓损伤大鼠神经功能恢复过程中起到重要作用。目的:观察过表达GDNF基因的BMSCs分化情况及其促进脊髓损伤大鼠神经功能恢复的潜在分子机制。方法:①以重组目的基因腺病毒转染BMSCs并分为Ad-GDNF-GFP转染组、Ad-GFP转染组、未转染组,免疫荧光鉴定各组细胞神经元特异性烯醇化酶及微管相关蛋白2的表达,Western blot检测各组细胞GDNF、Wnt3a、Wnt7a蛋白表达。②以改良Allen法制备大鼠脊髓损伤模型,将造模成功的45只SD大鼠随机分为3组,分别以过表达GDNF基因BMSCs(GDNF-BMSCs)、BMSCs、PBS移植至脊髓损伤局部。移植后4周采用BBB评分法评估大鼠运动功能恢复情况,苏木精-伊红染色观察脊髓形态变化,免疫组化检测损伤局部神经元特异性烯醇化酶、突触素Ⅰ及胶质纤维酸性蛋白表达,Western blot检测损伤局部Bcl-2、肿瘤坏死因子α蛋白表达。结果与结论:①Ad-GDNF-GFP转染组BMSCs可向神经元样细胞形态转变并表达神经元特异性烯醇化酶、微管相关蛋白2;Wnt3a、Wnt7a蛋白表达量显著高于Ad-GFP转染组、未转染组;②移植后4周,GDNF-BMSCs移植组大鼠BBB评分明显提高、脊髓空洞面积显著缩小。GDNF-BMSCs移植组脊髓损伤局部胶质纤维酸性蛋白、肿瘤坏死因子α表达量显著低于BMSCs移植组及PBS移植组,而神经元特异性烯醇化酶、突触素Ⅰ及Bcl-2表达量显著高于BMSCs移植组、PBS移植组;③结果表明,Wnt信号通路参与过表达GDNF基因BMSCs向成熟神经元分化过程,移植后通过降低脊髓损伤局部炎症反应、减少细胞凋亡及胶质瘢痕形成、促进轴突再生,提高BMSCs移植治疗脊髓损伤的疗效。
- 黄成刘元兵戴永平王亮亮崔益华杨建东
- 关键词：胶质细胞源性神经营养因子WNT信号通路脊髓损伤
- 椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的临床疗效及再骨折影响因素分析被引量：29
- 2020年
- 目的分析椎体后凸成形术(PKP)治疗老年胸腰椎压缩性骨折患者的临床疗效及影响术后再骨折的危险因素。方法回顾性分析江苏省如皋市人民医院骨科2016年4月-2018年7月行PKP手术治疗的198例胸腰椎体压缩性骨折老年患者,男性74例,女性124例;年龄60~87岁,平均74.2岁。依据术后是否出现新发骨折将患者分为再骨折组(35例)和对照组(163例)。采用调查问卷及查阅临床资料相结合的方式,分析不同特征人群的术后再骨折情况,并通过多因素Logistic回归分析影响术后再骨折的因素。结果198例老年胸腰椎压缩性骨折患者均顺利完成PKP,术后1周患者VAS评分和ODI指数较治疗前显著降低[(2.5±1.2)分vs.(7.0±1.7)分,(21.9±8.7)%vs.(62.8±11.2)%,均P<0.05],术后18例(9.1%)患者出现骨水泥渗漏,无感染、出血、气胸等并发症。随访6~12个月,35例(17.7%)患者发生新发骨折,其中19例(54.3%)属相邻椎体骨折;单因素分析初步筛选出了5个与术后再骨折有关的危险因素(年龄、伤椎数、骨折病史、骨密度、手术椎体数);多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=6.781)、手术椎体数(OR=6.050)、骨密度(OR=10.334)及伤椎数(OR=9.137)为术后再骨折的危险因素。结论年龄、手术椎体数、骨密度、伤椎数等均为PKP术后再骨折的危险因素。
- 王亮亮黄成戴永平卢弘栩丁健叶金标
- 关键词：椎体后凸成形术再骨折老年
