郑淑萍
- 作品数：7 被引量：31H指数：3
- 供职机构：上海市嘉定区真新社区卫生服务中心更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中西医结合治疗社区中肝阳上亢证H型高血压病的疗效分析被引量：11
- 2017年
- 目的临床中发现有部分伴有肝阳上亢证的高同型半胱氨酸血症(Hcy)高血压患者,治疗后仍不能明显减轻患者头晕头痛等症状,治疗效果不佳,本文研究叶酸、依那普利、强力定眩片中西医结合治疗肝阳上亢证高同型半胱氨酸血症型(H型)高血压的效果。方法选择2014年10月—2015年6月嘉定区真新社区卫生服务中心门诊就诊的新发肝阳上亢证H型高血压Ⅰ、Ⅱ级患者100例作为研究对象,电脑随机分为干预组和对照组各50例。干预组口服依那普利10 mg/d,叶酸0.8 mg/d,强力定眩片4片/次,3次/d,对照组口服依那普利10 mg/d、叶酸0.8 mg/d。观察2组患者治疗前后血压变化、Hcy值及肝阳上亢证的症状及积分。计量资料以x±s表示,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,等级资料采用Wilcoxon秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果干预组总有效率为88%(44/50),对照组总有效率为30%(15/50),干预组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗3个月后干预组的收缩压/舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组的血浆同型半胱氨酸(Hcy)值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组的肝阳上亢证分值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗肝阳上亢证H型高血压效果好,既能有效控制H型高血压,又能明显改善患者头痛头晕等肝阳上亢的临床症状。
- 郑淑萍常伟
- 关键词：高血压同型半胱氨酸叶酸
- 叶酸联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗H型高血压被引量：6
- 2015年
- 目的：观察叶酸联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高同型半胱氨酸（H型）高血压的疗效。方法：采用随机对照研究,选择新发H型高血压Ⅱ级老年（60~70岁）患者100例,随机分为试验组和对照组各50例。试验组清晨口服厄贝沙坦氢氯噻嗪150 mg/d和叶酸0.8 mg/d,对照组口服厄贝沙坦氢氯噻嗪150 mg/d。治疗后每周测量并记录血压,每3个月检测血浆同型半胱氨酸1次,共观察6个月。结果：试验组治疗后3、6个月的收缩压/舒张压分别为（135.6±14.7/82.6±8.4）mm Hg和（127.8±10.6/79.6±7.3）mm Hg,对照组则分别为（139.5±15.1/89.7±8.5）mm Hg和（139.4±12.4/85.9±7.4）mm Hg,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组治疗后3、6个月的同型半胱氨酸水平分别为（11.3±2.2）μmol/L和（8.5±2.6）μmol/L,对照组则分别为（18.9±2.5）μmol/L和（18.7±2.7）μmol/L,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ：叶酸联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗H型高血压疗效确切,可显著降低血浆同型半胱氨酸水平,有效控制高血压患者的血压。
- 郑淑萍
- 关键词：高血压同型半胱氨酸叶酸老年人
- 专科-全科医师团队高血压患者强化管理模式效果评价被引量：3
- 2015年
- 目的 :探讨在全科医师团队服务制度下,专科-全科医师团队高血压患者强化管理模式对社区高血压管理的效果。方法 :选取上海嘉定区真新街道社区卫生服务中心高血压控制不佳患者150例,通过专科-全科医师团队对高血压患者进行强化管理,3个月后评估患者血压水平的控制情况,并与管理前进行比较。结果 :与强化管理前相比,高危和极高危组患者比例从86.7%(130例)下降至40.7%(61例),平均收缩压从(170±11.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133k Pa)下降至(132.8±7.2)mm Hg,平均舒张压从(101.6±8.8)mm Hg下降至(82.8±7.2)mm Hg,患者依从性从75.3%(113例)上升至98.7%(148例),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 :专科-全科医师团队高血压患者强化管理模式有利于提高患者血压控制率和改善患者心血管危险因素分层。
- 郑淑萍王建芳初少莉袁红霞王秀灵
- 关键词：高血压全科医师
- 上海某郊区农村高血压未控制患者强化健康管理效果评价
- 2017年
- 原发性高血压是我国心脑血管疾病发生和死广最主要的危险因素之一。我国人群高血压知晓率为33．1％，治疗率为36．1％，控制率为12．4％,且农村高血压的“三率”水平明显低于城市居民水平。因此，在郊区农村社区开展高血压健康教育及个体化管理更是迫在眉睫。2014年8月至2015年8月上海市嘉定区真新社区对247例血压不达标的农村高血压患者进行了为期12个月的高血压健康教育及个体化管理，取得了较好的效果，报告如下。
- 郑淑萍常伟
- 关键词：原发性高血压高血压患者管理效果健康教育农村社区
- 社区高血压患者分级诊疗的临床研究被引量：2
- 2018年
- 目的分析社区高血压患者分级诊疗的合理性、治疗效果及社区医生诊治高血压的能力。方法选取2014年8月至2015年8月在上海市嘉定区真新社区卫生服务中心全科门诊就诊的高血压患者372例,经1个月的治疗后血压仍未控制,转诊到上海交通大学医学院附属瑞金医院北院高血压病科。记录并比较转诊前后患者的检查项目、诊断、抗高血压药使用(使用种类、联用情况、调整情况及药物不良反应)、血压控制效果、预后(就诊次数、血压控制时间)。结果 81例(21.8%)患者转诊存在不合理性。转诊后,96.0%的患者能做到自我监测血压。与转诊前相比,转诊后患者收缩压、舒张压及脉压差水平明显降低(P<0.01)。转诊后,所有患者的血压均得到有效控制,且89.0%的患者血压在2~4周内得到控制,血压达标率为69.1%。转诊后常用的5大类抗高血压药的应用均增多(P<0.01),联用抗高血压药的患者例数增多,尤其是联用3种及以上的例数增多(P<0.01)。结论部分社区高血压患者转诊仍存在不合理,社区医生诊治高血压的能力尚有待进一步提高。高血压分级诊疗是非常必要的,一方面可提高患者血压控制,另一方面可提高社区医生诊治难治性高血压的能力。
- 郑淑萍及金宝徐辉左君丽
- 关键词：社区医生高血压转诊
- 社区难治性高血压相关危险因素及特点分析被引量：3
- 2017年
- 目的探讨社区难治性高血压患者的临床特点和靶器官损害情况,分析相关危险因素。方法回顾性分析2014年8月至2015年8月上海市嘉定区真新社区卫生服务中心随访的高血压患者187例,其中难治性高血压病例94例(观察组),非难治性高血压病例93例(对照组),比较两组临床特点和靶器官损害情况,采用多元Logistic回归模型分析难治性高血压的危险因素。结果两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组患者高血压和糖尿病病程均较长,体质量指数(BMI)较高,收缩压及脉压差升高,血肌酐、血尿酸、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇及低密度脂蛋白-胆固醇水平均较高,高密度脂蛋白-胆固醇水平较低,差异均具有统计学意义(P<0.05或0.01),两组患者的舒张压及甘油三酯水平差异无统计学意义(P>0.05)。两组靶器官损害的发生率差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组。肾小球滤过率估计值(eGFR)<90 ml/(min.1.73 m^2)、尿微量蛋白阳性以及出现左心室肥厚的病例数均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01),观察组出现尿蛋白阳性的病例数也高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。BMI及收缩压升高,空腹血糖水平及总胆固醇水平上升,eGFR降低是难治性高血压的独立危险因素。结论难治性高血压的独立危险因素包括BMI升高及糖脂代谢紊乱等,难治性高血压可增加心脑血管疾病和。肾脏疾病的发生风险,具体表现为左心室肥厚,eGFR降低,尿微量蛋白升高等亚临床靶器官的损害。社区高血压病的随访过程中,应引导患者建立良好的生活方式,有效控制体重、血糖、血压和血脂,注意定期复查尿微量蛋白、肾功能、心电图等指标。
- 郑淑萍及金宝左君丽
- 关键词：难治性高血压靶器官损害
- 阿-斯综合征误诊为神经系统疾病二例分析被引量：6
- 2016年
- 目的探讨阿-斯综合征的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析两例阿-斯综合征误诊病例的临床资料。结果两例均为老年男性,1例因反复发作性"眩晕"1周误诊为短暂性脑缺血发作,1例因反复发作性意识不清2年就诊,曾多次误诊为继发性癫痫。本次入院后予相应治疗无好转,发作时行同步心电图、心电监护示窦性心动过缓,心室漏搏、心室停搏,修正诊断为病态窦房结综合征、间歇性完全性房室传导阻滞致阿-斯综合征发作,植入永久性心脏起搏器。随访2年均未再发作。结论对于发作性眩晕或意识不清患者,要仔细查体,诊断继发性癫痫及短暂性脑缺血发作时,要排除心源性疾病可能,及时行动态心电图监测以明确诊断。
- 郑淑萍
- 关键词：阿-斯综合征晕厥误诊癫痫
