镇海文
- 作品数：7 被引量：34H指数：3
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- 风湿性瓣膜病术前并发心室电风暴的急诊外科手术治疗被引量：2
- 2016年
- 目的探讨成人风湿性心脏瓣膜病术前并发心室电风暴（恶性室性心动过速、心室颤动）行急诊手术的疗效及体会。方法回顾性分析2004年10月至2014年10月我院成人心脏瓣膜入院后突发恶性室性心动过速、心室颤动的患者6例,其中男2例,女4例,年龄35.0~64.0岁,平均49.8岁。6例患者均为风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣中重度狭窄并主动脉瓣及三尖瓣中重度关闭不全2例,二尖瓣中重度关闭不全并三尖瓣中重度关闭不全4例,恶性心律失常发作后立即予艾司洛尔等药物控制,病情基本稳定后急诊手术。其中,行双瓣膜置换＋三尖瓣成形术2例,行二尖瓣置换＋三尖瓣成形术4例。结果无围术期患者死亡,术后无心功能显著恶化、无多脏器功能衰竭、无恶性室性心律失常。术后1~2周24 h动态心电图提示室性早搏大于1 000次的2例,室性早搏500~1 000次1例,小于500次的患者3例,短阵室性心动过速2次的患者2例,短阵室性心动过速3次的患者1例。所有6例患者均安全出院,随访6个月至10年,无患者死亡。结论急诊外科手术联合β受体阻滞剂在治疗成人心脏瓣膜疾病术前突发的反复恶性室性心动过速、心室颤动安全有效。
- 叶生爱张颖于裕镇海文张辉赵扬郁大江陈振强程亮
- 关键词：风湿性心脏瓣膜病术前
- 不同口径引流管促进微孔胸腔镜术后快速康复的效果研究被引量：3
- 2022年
- 目的探讨不同口径引流管对微孔胸腔镜术后康复及切口愈合的影响。方法回顾性分析89例行微孔胸腔镜手术患者的临床资料,分别应用8F、16F、24F引流管。比较术后切口愈合情况及引流情况。结果16F组和8F组术后切口愈合不良率为0%,24F组术后切口愈合不良率为13.3%;16F组与24F组术后引流情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);16F组严重皮下气肿或气胸的发生率为0%,低于8F组的13.8%;相较于24F组外接胸瓶,16F组外接负压球可以更早下床活动。结论微孔胸腔镜术后使用16F引流管的效果更好。优化置管技术及缝合技巧有利于切口愈合,实现术后快速康复。
- 管仲镇海文章斌
- 关键词：引流管置管技术快速康复
- 单孔电视胸腔镜治疗老年人自发性气胸的临床疗效观察被引量：7
- 2014年
- 目的:对比研究三孔胸腔镜和单孔电视胸腔镜治疗老年人自发性气胸,探究单孔电视胸腔镜治疗自发性气胸临床疗效。方法:将本院内2011年2月-2013年11月期间就诊的自发性气胸患者40例纳入本次前瞻性研究,所有研究对象随机分为研究组对照组两组。研究组患者20例采用单操作孔胸腔镜,对照组20例采用三孔胸腔镜,对比分析两组的临床治疗效果。结果:研究组单孔手术操作时间(45.23±12.4)min,对照组传统三孔手术操作时间(46.31±11.8)min,差异无统计学意义的(t=0.346,P=0.731>0.05);研究组术中出血量(53.64±5.9)m L明显低于对照组的(68.72±6.5)m L,差异显著(t=9.410,P=0.000<0.05);引流量对比中,研究组术后引流量为(298.6±67.12)m L,对照组术后引流量为(371.8±98.25)m L,组间有显著差异(t=3.369,P=0.001<0.05);两组患者疼痛时间对比,研究组对象疼痛持续时间显著少于对照组患者,数据差异具有统计学意义(t=4.712,P=0.000<0.05)。手术操作时间、住院天数等指标,组间数据均无统计学意义(P>0.05)。对比两组术后随访情况,观察组的胸痛及切口麻木发生率均明显低于对照组的(P<0.05);而两组的腹胀性肺水肿发生率、心律失常发生率、肺部感染及复发率无显著性差异(P>0.05)。结论:单孔电视胸腔镜手术治疗老年人自发性气胸临床疗效较好,其优势在于可有效减轻患者手术痛苦,且将是未来手术发展趋势,值得推广。
- 程亮陈振强于裕叶生爱镇海文
- 关键词：自发性气胸
- HES5蛋白与肺腺癌患者病情及预后的相关性研究被引量：5
- 2020年
- 目的探究HES5蛋白表达水平与肺腺癌患者病情及预后相关性。方法回顾性收集江苏省中医院心胸外科离体后30 min内立即冻存于液氮中的4组肺腺癌组织和癌旁组织,采用Western Blot法分析HES5表达特征;收集2017年4月至2019年4月本院切除并经病理证实的48例肺腺癌标本(其中距肿瘤边缘>5 cm组织为癌旁正常组织),采用免疫组化染色法检测癌组织和癌旁组织HES5蛋白蛋白表达量,分析HES5蛋白表达量与性别、年龄、身体质量指数(BMI)、肿瘤直径、分化程度、肿瘤转移、肿瘤分期相关性;获取由手术时间起至患者死于癌症及癌症相关事件或纳入本研究36个月止的临床资料,根据患者生存情况分为生存组和死亡组,分析影响肺腺癌预后影响因素。结果HES5蛋白在分子量约为18 k Da处有显著表达,HES5蛋白在肺腺癌组织中表达升高,HES5蛋白在癌旁正常组织中表达降低,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);肺腺癌组织中HES5阳性表达率高于癌旁组织中HES5阳性表达率(P<0.05)。TNM分期Ⅱ/Ⅲ期、有淋巴结转移、肿瘤直径>3 cm的肺腺癌患者HES5蛋白表达量高于分期I期、无淋巴结转移、肿瘤直径≤3 cm的肺腺癌患者HES5蛋白表达量(P<0.05)。3年随访期间存活患者28例(占比48.28%),死亡30例(占比51.72%);肿瘤直径>3 cm、分化程度为低/中分化、有淋巴结转移、TNM分期Ⅱ/Ⅲ期、HES5蛋白高表达的肺腺癌患者存活率低于肿瘤直径≤3 cm、分化程度为高分化、无淋巴结转移、TNM分期I期、HES5蛋白低表达的肺腺癌患者存活率(P<0.05)。COX多因素结果显示,HES5蛋白表达、TNM分期是影响肺腺癌患者预后独立影响因素(P<0.05)。结论HES5蛋白在肺腺癌肿瘤组织中呈高表达水平,可负向调控肺腺癌患者肿瘤分级、肿瘤分期、肿瘤转移及病情进展,检测HES5蛋白表达水平可为肺腺癌患者早期诊疗及预后评估提供参考依据。
- 虞林湘章斌施义薛建辉镇海文郁大江杨俊艺
- 关键词：肺腺癌病情预后
- 益肺通络汤替代肺癌术后预防性抗生素治疗的研究被引量：1
- 2022年
- 目的:观察非小细胞肺癌患者口服益肺通络汤替代术后预防性抗生素治疗的安全性,以及对改善患者术后症状、促进康复的疗效。方法:选择行胸腔镜手术,证属肺虚络阻的非小细胞癌患者105例,随机分为对照组和研究组,所有患者围术期均采用快速康复外科治疗模式,对照组术前30 min给予头孢米诺1 g,同时术后24 h内给予头孢米诺1g bid预防感染;研究组术前30 min给予头孢米诺1 g静滴,术后第一天起口服益肺通络汤,每日2剂至出院。记录患者术前一般基线资料及术后恢复指标,中医证候积分、临床疗效指标及生活质量评分,以及围术期体温、血常规、炎症及免疫指标的变化情况。结果:研究组术后住院时间明显短于对照组(P<0.05),两组患者在术后感染并发症、胸引管留置时间以及住院费用方面差异无统计学意义。两组患者术后3日每日最高体温均在正常范围,两组差异无统计学意义。两组患者术后第3日证候积分显著低于术后第1日(P<0.01),且研究组术后第3日证候积分显著低于对照组(P<0.01),研究组总有效率高于对照组(P<0.01)。研究组术后第3日Karnofsky(KPS)功能状态评分显著高于对照组(P<0.01)。两组患者术后各时点白细胞计数、中性粒细胞计数未见显著性差异。研究组术后第3日C反应蛋白、白介素6显著低于对照组(P<0.01),IgG、IgA显著高于对照组(P<0.01)。结论:本研究发现肺癌患者口服益肺通络汤替代术后预防性抗生素治疗是安全可靠的。益肺通络汤能够减轻患者的炎症反应、调节机体免疫功能,显著改善患者术后的临床症状和生活质量,对临床合理减少抗生素使用,促进术后快速康复具有重要意义。
- 张颖朱佳王谦镇海文孙太旭管仲邹浩生殷明章斌
- 关键词：肺癌抗生素快速康复外科
- 肋间神经阻滞联合单孔胸腔镜下肺楔形切除对ⅠA1期NSCLC的疗效及免疫功能和预后的影响分析被引量：13
- 2019年
- 目的探讨肋间神经阻滞联合单孔胸腔镜下肺楔形切除对ⅠA1期NSCLC的疗效及免疫功能和预后的影响。方法选取我科收治的80例ⅠA1期NSCLC患者,因治疗方式分为两组各40例,其中研究组(采用肋间神经阻滞联合单孔胸腔镜下肺楔形切除治疗)和对照组(采用三孔胸腔镜下肺楔形切除治疗),比较两组疗效差异等。结果研究组患者围术期相关指标均优于对照组(P<0.05);术后研究组患者的血清炎性指标均优于对照组(P<0.05);术后研究组患者的免疫相关指标均优于对照组(P<0.05);术后研究组患者的血流动力学指标均优于对照组(P<0.05)。结论神经阻滞联合单孔胸腔镜下肺楔形切除治疗ⅠA1期NSCLC的疗效更佳显著,值得临床推广应用。
- 镇海文郁大江管仲杨俊艺章斌
- 关键词：单孔胸腔镜肺楔形切除免疫功能预后
- 单孔胸腔镜下亚肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的有效性及安全性研究被引量：3
- 2021年
- 目的:研究用单孔胸腔镜下亚肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的有效性及安全性。方法:将150例非小细胞肺癌患者分为试验组和对照组。分别对对照组患者和试验组患者进行两孔胸腔镜下肺叶切除术与单孔胸腔镜下亚肺叶切除术,然后比较两组患者的疗效及各项临床指标。结果:与对照组患者相比,试验组患者手术的时间和术后住院的时间均更短,术中的出血量和术后的引流量均更少,术后并发症的发生率更低,P<0.05。两组患者治疗的优良率相比,P>0.05。与对照组患者相比,试验组患者术后48 h的动脉血氧分压(PaO_(2))更高,术后3 d视觉模拟评分法(VAS)的评分更低,术后3个月世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)的评分更高,P<0.05。结论:对非小细胞肺癌患者进行单孔胸腔镜下亚肺叶切除术与两孔胸腔镜下肺叶切除术的疗效相当,但对其进行单孔胸腔镜下亚肺叶切除术能减少其术中的出血量和术后的引流量,缩短其手术的时间和术后住院的时间,降低其术后并发症的发生率,减轻其术后的疼痛感,提高其术后的生存质量及手术的安全性。
- 杨骏艺镇海文管仲马长辉章斌
- 关键词：非小细胞肺癌
