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LenkeⅠ型青少年脊柱侧凸后路矫正术后肩部平衡的两年随访研究: 008-2012年于我院进行手术并获得完整随访资料的脊柱侧弯患者进行回顾性分析，由本研究数据可知，RSH在术后两年的随访过程中得到了35.2％的恢复，其中53%发生在术后6个月内，42%发生在术后6-12个月，而术后12...; 王其飞黄紫房杨军林范恒伟邓耀龙李佛保; 关键词：脊柱侧凸青少年患者

Thrsp蛋白在青少年特发性脊柱侧弯患者MSCs成脂分化过程中的差异性表达和作用被引量：2: 2015年; [目的]比较青少年特发性脊柱侧凸（AIS）患者与正常人骨髓间充质干细胞的成脂分化过程中基因表达的差异。[方法]收集本院脊柱侧弯中心2011年12月～2012年12月收治的AIS患者20例的骨髓血,同时采集10例年龄段性别接近的志愿者骨髓血作为对照组。采用密度梯度离心法提取MSC细胞,培养至P3流式细胞仪定性。诱导成脂分化14 d后提取全RNA进行Affymetrix 3＇IVT表达谱芯片检测。对主要检查结果进行RT-PCR验证,并且对结果中特异性高表达的Thrsp蛋白的表达情况进行Western blot检验。[结果]受试者骨髓血均成功采集分离,密度梯度离心分离MSCs并培养至P3,流式细胞仪验证其性质,成脂分化培养14 d后苏木红染色定性为脂肪细胞,提取全RNA电泳条带清晰,表达谱芯片检测结果显示AIS患者MSC在成脂分化过程中有111条基因表达上调,189条基因表达下调。Western blot检验结果显示Thrsp蛋白在脂肪细胞中高度表达。[结论]AIS来源MSCs成脂分化相关差异表达的300条基因可能参与了AIS的发生和发展,Thrsp基因可能是导致MSCs分化差异性的关键因素。; 王其飞杨军林范恒伟黄紫房林翔谢超凡李佛保; 关键词：青少年特发性脊柱侧凸成脂分化

Lenke I型脊柱侧弯肩部平衡的2年随访研究被引量：3: 2016年; [目的]评估单胸弯（Lenke Ⅰ型）特发性脊柱侧凸矫正患者术后及最少2年随访过程中肩部平衡的变化过程。[方法]回顾性分析2008年7月～2012年8月在本院脊柱侧弯中心接受手术治疗的特发性脊柱侧凸患者72例，男14例，女58例；平均年龄15．8岁（9—21岁），平均随访29．7个月（24～62个月）。均为Lenke Ⅰ型。研究利用术前术后及随访的全脊柱正侧位x线片测量双肩高度差、锁骨角等指标，并利用统计学软件SPSS17对参数进行比较，分析手术及术后不同随访时间对患者肩部平衡的影响。[结果]72例患者皆采用单纯后路椎弓根钉棒矫正，手术完成顺利，无严重并发症发生。其中主胸弯Cobb角从术前平均（53．7±11．1）。矫正至术后平均（11．1±7．4）°，平均主弯矫正率为77．7％；上胸弯Cobb角从术前平均（23．2±7．6）°矫正至术后平均（7．4±11．1）°，平均主弯矫正率为70．6％。术前双肩高度差（RSH）及锁骨角（CA）分别为平均（1．3±1．0）cm和（3．0±1．9）°，术后矫正至平均（1．7±1．1）cm和（3．9±1．8）°，半年随访平均（1．4±1．0）cm和（3．0±1．8）°，1年随访平均（1．2±1．2）cm和（2．8±1．8）°，2年后随访平均（1．1±1．0）cm和（2．7±1．6）°，双肩高度差在术后及末次随访差异皆具统计学意义（P〈0．05）；在术后两年的随访中，RSH和CA指数分别得到了35％及31％的恢复，其术后1年内恢复所占比例分别为95％及97％。[结论]对于Lenke Ⅰ型患者来说，手术矫正可能会导致肩部不平衡情况加重，但术后所残留的肩部不等高在术后远期功能重建中可以得到较好的恢复，而术后1年的时间段是肩部平衡恢复重建的关键时期。; 王其飞杨军林黄紫房范恒伟邓耀龙李佛保; 关键词：脊柱侧弯失衡

凸侧旋棒与凹侧旋棒矫正Lenke I型AIS至少2年随访效果评估被引量：4: 2016年; [目的]评估Lenke I型青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）采用后路凸侧旋棒矫形与凹侧旋棒矫形至少2年的随访效果。[方法]收集本中心2008年7月～2011年7月间收治的Lenke I型AIS患者66例,平均年龄14.9岁,术前主弯均〈70°。按术中矫形技术分为凸侧旋棒组（32例）和凹侧旋棒组（34例）,所有患者均具有完整术前、术后及术后2年的全脊柱正侧位X线片以及术前、术后CT平扫。研究分析两组病例的主弯Cobb角及其矫正率、T_（5～12）后凸角、顶椎偏移距离（apical vertebral translation,AVT）、C_7偏离骶骨中央垂线距离（coronal C_7 to centre sacral vertical line,C_7-CSVL）和C_7偏离骶骨后上角距离（the sagital C_7 to centre sacral vertical line,C_7-SSVL）,置钉密度及置钉破壁率,并进行统计学比较。[结果]两组患者皆成功获得手术矫正,术中及术后2年随访无严重并发症发生;凸侧旋棒组和凹侧旋棒组的术前主弯Cobb角分别从平均（53.2±10.7）°和（51.2±10.8）°（P=0.455）矫正至术后平均（8.0±7.3）°和（12.9±7.0）°（P=0.008）,平均矫正率为（86.2±12.7）%和（75.3±13.0）%（P=0.001）;T_（5～12）后凸分别从术前平均（18.4±12.6）°和（23.2±19.3）°（P=0.248）,矫正至术后平均（20.2±10.9）°和（21.8±8.9）°（P=0.533）;术后冠状面和矢状面皆获得良好平衡。所有病例的凸侧和凹侧总椎弓根螺钉破壁率分别为1.2%和3.9%（P=0.162）;凸侧旋棒组和凹侧旋棒组的总椎弓根钉破壁率分别为1.3%和3.2%（P=0.01）。[结论]青少年脊柱侧凸采用凸侧旋棒技术矫正是一种安全有效的方法,较凹侧旋棒矫形具有更好的侧凸矫形效果和置钉安全性;结合胸椎小关节松解、体内折弯和增加凹侧预弯棒角度有助于矢状面后凸的维持或矫正,且至少2年随访的矫形效果维持良好。; 黄紫房杨靖凡杨军林王其飞范恒伟李佛保; 关键词：脊柱侧凸矫形

凸侧旋棒与凹侧旋棒矫正LenkeⅠ型AIS至少2年随访效果评估: 性分析本院脊柱侧弯中心2008年7月至2011年7月采用凸侧旋棒技术和凹侧旋棒技术治疗的LenkeⅠ型青少年特发性脊柱侧凸66例，按术中采用矫形技术不同分为两组：凸侧旋棒组和凹侧旋棒组。凸侧旋棒组共32例，男6例，女26...; 黄紫房杨靖凡杨军林王其飞范恒伟李佛保; 关键词：特发性脊柱侧凸青少年患者临床疗效

应用基因芯片技术研究青少年特发性脊柱侧弯发病机制被引量：2: 2017年; [目的]应用基因芯片技术研究青少年特发性脊柱侧弯(AIS)来源的骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)成脂分化过程中差异表达基因,探究AIS的发病机制。[方法]分离培养AIS患儿及正常对照者BM-MSCs培养至第五代(P5),成脂诱导2周后利用基因芯片技术筛选差异表达基因,并利用RT-PCR技术验证芯片结果。[结果]在AIS及正常来源的BM-MSC成脂分化中共新发现229个基因存在显著差异表达。这些差异表达基因具有细胞粘附、转录调节及信号转导等多种功能。共新发现6条具有显著统计学意义的相关分子通路。[结论]AIS患儿BM-MSCs在成脂分化过程中的基因表达模式与正常对照相比存在明显差异。本研究新发现的差异表达基因及通路可能与AIS的发病相关,对其病因学研究具有重要意义,值得深入研究。; 范恒伟郎传东王其飞黄紫房隋文渊李佛保杨军林; 关键词：青少年特发性脊柱侧弯基因表达基因芯片成脂分化

脊柱侧弯术后双肩失衡的代偿时机及因素研究: 目的评估单胸弯(LenkeⅠ型)特发性脊柱侧凸矫正两年随访的肩部平衡变化.材料与方法回顾性分析2008年7月～2012年5月期间在我院脊柱侧弯中心接受手术治疗的LenkeⅠ型特发性脊柱侧凸患者72例，其中男14例，女58...; 杨军林王其飞黄紫房杨靖凡隋文渊曹雷范恒伟李佛保; 关键词：脊柱侧弯失衡

重度胸椎畸形全椎体截骨术中神经电生理监测事件的危险因素分析被引量：5: 2016年; 目的评估多模式术中神经电生理监测（intraoperativeneurophysiologiealmonitoring，IONM）对重度胸椎畸形全椎体截骨术中脊髓功能监测的有效性，探讨影响术中监测数据变化的危险因素及原因。方法回顾性分析2010年1月至2015年3月接受后路全椎体截骨（posteriorveaebralcolumnresection，PVCR）术治疗的82例重度胸椎畸形患者的病历资料，男45例，女37例；年龄8-66岁，平均22.6±9．6岁。术后至少随访1年，平均40．7±18．2个月。病因分类：特发性36例、先天性20例、结核性4例、神经纤维瘤型9例、神经肌肉型13例。术中均采用体感诱发电位（somatosensoryevokedpotentials，SEP）＋运动诱发电位（motorevokedpotentials，MEP）＋下传神经性源诱发电位（descendingneurogenicevokedpotentials，DNEP）多模式监测，采用触发肌电图（triggerEMG，tEMG）和自发肌电图（spontaneousEMG，sEMG）对椎弓根钉置入准确性及神经根安全性进行评估。根据神经电生理监测结果进行脊髓损伤危险因素及原因分析，并提出针对性的预防处理对策。结果所有患者术中均成功进行SEP＋MEP＋DNEP＋tEMG＋sEMG联合监测。侧凸和后凸分别从术前平均122．3°±1527．6°和123．4°±27．8°矫正至术后平均55．1°±21．5°和53．8°±19．7°，矫正率分别为55．4％和56．2％，平均截骨（1．33±0．6）个椎体。27例（32．9％）术中发生39例次阳性监测事件，其原因为椎弓根螺钉置入异常6例次、术中低血压2例次、截骨操作碰触5例次、骨刀截骨震荡4例次、骨性压迫7例次、截骨端半脱位4例次、止血纱布压迫脊髓3例次、脊髓皱褶4例次、矫形4例次。经术中及时处理后，术后有11例出现新的神经功能障碍（不全瘫1例、一过性脊髓损伤8例和神经根损伤2例）。阳性监测事件的危险因素包括术前侧凸和后凸角度较大、术中截骨缩短距离较长、术前需行Halo重�; 黄紫房郎传东邓耀龙隋文渊范恒伟李学仕王崇文杨军林; 关键词：脊柱弯曲截骨术诱发电位躯体感觉诱发电位肌电描记术

下传神经源性诱发电位在重度脊柱畸形矫形手术中的应用被引量：3: 2016年; 目的探讨下传神经源性诱发电位（descendingneurogenicevokedpotentials，DNEP）在重度脊柱畸形截骨矫形术中的安全性和有效性。方法回顾性分析2010年7月至2013年8月接受手术治疗的108例重度脊柱畸形患者（侧凸或后凸Cobb角≥90°）术中电生理监护资料，男43例，女65例；年龄12-50岁，平均（17．5±5．8）岁。所有患者术前均无脊髓神经功能障碍，术前MR检查均显示脊髓发育无异常。脊髓矫形手术中采用体感诱发电位（SOmatosensoryevokedDoten．tials，SEP）、运动诱发电位（motorevokedpotentials，MEP）及DNEP的联合监护模式。分别计算SEP＋MEP和SEP＋MEP＋DNEP监护的敏感性和特异性。结果108例患者均获得满意的手术矫形效果，术后随访时间24~52个月，平均38．6个月。术中电生理监护无假阴性发生，出现监测阳性事件15例（13．9％，15／108），真阳性9例（60％，9／15）、假阳性6例（40％，6／15）。2例在随访期间表现为持久性神经功能障碍，即术后末次随访时神经功能障碍较术后即刻无改善；3例出现术后短暂性神经功能障碍，即在术后6个月内神经功能障碍完全恢复。DNEP在5例术后神经功能障碍患者中均出现阳性报警，包括2例术后表现为持久性神经功能障碍（双下肢运动、感觉完全丧失，感觉平面位于腹股沟区，在末次随访时神经功能较术后无改善），3例表现为短暂性神经功能障碍（2例术后髂腰肌和股四头肌肌力下降合并股前区麻木，均在术后3月恢复正常；1例为术后股神经支配区麻木，术后6个月恢复正常）。SEP＋MEP和SEP＋MEP＋DNEP监护的敏感性和特异性分别为100％、97．98％和100％和98．99％。结论多模式诱发电位监护在重度脊柱畸形矫形术中可有效地预防术后神经系统并发症。DNEP监护在脊柱畸形矫形术中无假阴性发生，具有较高的敏感性和特异性，是一种安全、; 隋文渊杨军林邓耀龙黄紫房杨靖凡王其飞范恒伟; 关键词：脊柱弯曲诱发电位躯体感觉诱发电位

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范恒伟

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