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儿童体外循环心脏直视手术术中成分输血与术后预后的关系被引量：7: 2015年; 目的:探讨体外循环(CPB)心脏直视手术患儿术中成分输血与术后预后的关系。方法:回顾性分析1 028例接受CPB心脏直视手术患儿的临床资料,采用单因素分析及多元Logistic回归分析探讨术中成分输血与术后院内死亡及并发症的关系。结果:1 028例患儿中,术后院内死亡45例(4.4%),发生低心排血量综合征143例(13.9%),急性肾功能衰竭43例(4.2%),肺衰竭26例(2.5%),感染17例(1.7%),神经系统并发症28例(2.7%)。多元Logistic回归分析显示,术后院内死亡的独立危险因素为CPB时间、CPB最低温度、术后24 h儿童死亡风险(PRISM-Ⅲ)评分及术中红细胞输注量>中位输注量(20.3 ml/kg),而术后并发症的独立危险因素为紫绀型先天性心脏病、CPB时间、术后24 h PRISM-Ⅲ评分、术后6 h纵膈引流量及术中红细胞输注量>20.3 ml/kg。结论:儿童CPB心脏直视手术中输注大量红细胞增加术后院内死亡及并发症风险,减少术中红细胞输注可能会改善先天性心脏病儿童的术后预后。; 王亮陈贝贝崔洁刘立飞徐红珍唐文; 关键词：输血体外循环儿童

不同缺血预处理对CO_2气腹模型大鼠肾脏缺血再灌注损伤的影响被引量：2: 2015年; 目的探讨不同缺血预处理对CO2气腹模型大鼠肾脏缺血再灌注损伤的影响及其有关机制。方法将30只雄性SD大鼠分为5组(n=6):假手术对照(Sham)组,气腹(Pp)组,缺血预处理1次(IP1)组,缺血预处理3次(IP3)组,缺血预处理5次(IP5)组。对照组接受假手术,其余各组以10 mm Hg气腹压力建立CO2气腹模型,持续时间60 min,IP1、IP3、IP5组在气腹前以10 mm Hg压力,充气5 min放气5 min,分别连续1、3、5次;恢复灌注60 min后光镜下观察各组肾组织病理形态学变化,检测肾脏组织匀浆丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性及总抗氧化能力(T-AOC)变化;免疫组织化学和Western blot方法检测Bcl-2和Bax蛋白在肾组织中的表达。结果大鼠肾组织病理形态学显示,Pp组肾小管上皮细胞水肿、变性坏死,管腔扩张,间质炎症细胞浸润,而各IP组肾损伤程度明显减轻;与Sham组相比,Pp组及各IP组肾组织匀浆MDA含量显著升高,SOD和T-AOC活性显著下降(P<0.05);与IP1组相比,IP3组MDA含量下降,SOD、T-AOC活性升高(P<0.05),IP3、IP5组间差异无统计学意义(P>0.05);免疫组织化学和Western blot结果显示:与Sham组比较,Pp组Bcl-2、Bax蛋白的表达均升高,而Bcl-2/Bax比值显著降低(P<0.05);与IP1、IP5组相比,IP3组Bcl-2表达升高,Bax表达下降,Bcl-2/Bax比值显著升高(P<0.05)。结论缺血预处理可以减轻CO2气腹大鼠肾脏缺血再灌注损伤,其中预处理3次对减轻缺血/再灌注肾组织损伤作用更明显,其机制可能与直接降低氧化应激反应活性氧的生成,上调Bcl-2抗凋亡蛋白表达,下调Bax凋亡蛋白表达有关。; 陈贝贝王亮崔洁叶茂唐文; 关键词：缺血预处理 CO2气腹

儿童气道异物取出术围术期发生呼吸系统严重并发症的危险因素分析被引量：13: 2015年; 目的：探讨儿童气道异物取出术围术期发生呼吸系统严重并发症的相关危险因素。方法入选263例行硬质支气管镜气道异物取出术患儿，根据术中及术后24 h内是否发生呼吸系统严重并发症分为并发症组和非并发症组，并通过比较两组患儿既往史、术前呼吸道感染率、异物存留时间、异物种类、手术时间、麻醉效果等差异，分析儿童气道异物取出术围术期发生呼吸系统严重并发症的独立危险因素。结果入选263例患儿中31例发生呼吸系统严重并发症，发生率为11.8%。单因素分析提示，与未发生并发症的患儿比较，发生呼吸系统严重并发症患儿的术前呼吸道感染率更高，异物存留时间更长，手术时间更长，麻醉效果不佳发生率更高，差异均有统计学意义（P均〈0.05）。多因素logistic回归分析显示：麻醉效果不佳（OR=11.07，95%CI：3.16~38.75）、术前有呼吸道感染（OR=2.99，95%CI：1.04~8.59）、手术时间越长（OR=1.07，95%CI：1.00~1.14）是儿童气道异物取出术围手术期发生呼吸系统严重并发症的独立危险因素（P均〈0.05）。结论对于麻醉效果不佳、术前合并呼吸道感染、手术时间长的患儿，需警惕气道异物取出术围手术期发生呼吸系统严重并发症，并采取相应预防措施。; 王亮刘平元崔洁陈贝贝刘立正唐文; 关键词：并发症儿童

高强度聚焦超声治疗的麻醉选择被引量：1: 2013年; 高强度聚焦超声(HIFU)广泛应用于治疗多种实质脏器肿瘤,可消除传统手术带来的出血感染等并发症,减少应激反应,而且为失去手术机会的晚期肿瘤患者提供再次治疗机会。由于治疗的特殊性,麻醉选择也有别于传统手术,患者的年龄、身体条件、肿瘤部位及大小成为影响麻醉方式选择的主要因素。本文就HIFU治疗的麻醉选择及特点进行综述。; 崔洁王亮唐文; 关键词：高强度聚焦超声麻醉应激反应肿瘤

185例新生儿围术期输血回顾性分析被引量：2: 2014年; 目的了解肠切除肠吻合术新生儿术中输血现状、术中输血的影响因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2010～2013年间于重庆医科大学附属儿童医院行剖腹探查、肠切除肠吻合术新生儿病历资料185例,按照是否有术中输血,分为输血组和非输血组。可疑的影响因素进行组间比较后,将差异有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析,筛选新生儿术中输血的影响因素;并分析不同贫血严重程度新生儿术中输血对预后的影响。结果术中输注悬浮红细胞96例,输注率为51.89%。logistic回归分析显示,术前Hb浓度、术中出血量、手术时间是新生儿术中输血的影响因素。中度贫血、轻度贫血、非贫血新生儿术中输血未能明显改善预后。结论术前Hb浓度、术中出血量、手术时间是新生儿术中输血的独立影响因素;术中轻度、中度贫血对新生儿预后无明显影响,可不予输血治疗。; 王亮陈贝贝崔洁唐文; 关键词：新生儿贫血回顾性分析

不同压力CO_2缺血预处理对气腹模型大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响被引量：1: 2015年; 目的探讨不同压力CO2缺血预处理对气腹模型大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响及可能机制。方法成年健康雄性SD大鼠30只,采用随机数字表法分为5组:空白对照组(C组)于麻醉后插入气腹针;气腹对照组(Pp组)以10 mm Hg气腹压力建立CO2气腹60 min;低压预处理组(L-IP组)、中压预处理组(M-IP组)、高压预处理组(H-IP组)在建立CO2气腹前,分别以5、10、15 mm Hg充气5 min放气5 min,连续3个循环。各组恢复灌注60 min后取肝组织,行HE染色光镜下观察肝组织病理学变化,分光光度法测定超氧化歧化酶(SOD)活性、总抗氧化物能力(T-AOC)及丙二醛(MDA)含量,免疫组化、Western blot法检测Bcl-2、Bax蛋白表达水平,RT-PCR法检测IL-1β、IL-6 m RNA表达水平。结果除C组外,Pp组与各IP组大鼠肝组织均出现病理学改变,其中,各IP组的损伤程度明显轻于Pp组;与Pp组比较,各IP组SOD活性、T-AOC升高及MDA含量下降,Bcl-2蛋白表达增加、Bax蛋白表达减少且Bcl-2/Bax比值升高,IL-1β及IL-6 m RNA表达下调(P均<0.05);与L-IP组、H-IP组比较,M-IP组SOD、TAOC、Bcl-2及Bcl-2/Bax比值均增加,MDA、Bax、IL-1β及IL-6 m RNA均减少。结论 CO2缺血预处理可减轻气腹模型大鼠肝脏缺血再灌注损伤,其中10 mm Hg压力的CO2预处理抗损伤作用更明显,其机制与减弱氧化应激反应,上调Bcl-2抗凋亡蛋白表达,下调Bax促凋亡蛋白表达及炎症细胞因子IL-1β、IL-6 m RNA的表达,减少细胞凋亡和降低炎性反应有关。; 陈贝贝杜敏王亮叶茂唐文; 关键词：缺血预处理 CO2气腹肝脏

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王亮

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