陈国锋
- 作品数：15 被引量：63H指数：5
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- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
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- 肢体缺血后处理联合亚低温对猪心肺复苏后脑损伤的影响被引量：3
- 2016年
- 目的 评价肢体缺血后处理联合亚低温对猪心肺复苏后脑损伤的影响.方法 健康雄性成年白猪18头,体重35～ 40 kg.采用电刺激法诱发室颤10 min,心肺复苏5 min,制备心肺复苏猪脑损伤模型.采用随机数字表法分为3组（n=6）：心脏停博复苏组（CA-CPR组）、肢体缺血后处理组（LIPC组）和肢体缺血后处理联合亚低温组（LIPC＋TH组）.LIPC组在心肺复苏开始时进行肢体缺血后处理;LIPC＋TH组同样地实施肢体缺血后处理,同时在复苏成功后,利用降温毯将体温降到32～34℃,维持至复苏后4h,后以1℃/h复温4h.于复苏后24、48和72 h（T1-3）时行神经功能缺损评分（NDS）和神经功能预警评分（NAS）,同时经耳缘静脉采集血样,应用ELISA法检测血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S100B蛋白浓度.结果 与CA-CPR组比较,LIPC组和LIPC＋TH组T1-3时NDS降低,NAS升高,T2,3时血清NSE和S100B蛋白浓度降低（P＜0.05）;与LIPC组比较,LIPC＋TH组T1-3时NDS降低,NAS升高,T3时血清NSE和S100B蛋白浓度降低（P＜0.05）.结论 肢体缺血后处理联合亚低温减轻猪心肺复苏后脑损伤的效果优于单独使用.
- 徐杰丰叶森胡宪文王茉丽方雅汪正权陈国锋李子龙
- 关键词：缺血后处理心脏停搏心肺复苏术
- 网络心电会诊中心在ST段抬高性心肌梗死救治中的应用价值探索被引量：9
- 2015年
- 目的探讨网络心电会诊中心对首诊于不具备急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronaryintervention，PCI）能力的医院急性sT段抬高性心肌梗死（ST—segmentelevation myocardial infarction，STEMI）患者再灌注时间及实施效果评价。方法将本院网络心电会诊中心与全市50余家基层卫生院通过互联网络连接起来，建立县域、区域协同救治网络，通过培训使基层卫生院能够识别可疑为STEMI的患者，实时将心电图通过该平台传送至我院，胸痛中心确认后及时启动相关院前及院内救治流程。以区域协同救治网络运行前12个月（n=36）作为运行前组，与运行后12个月（n=42）作为运行后组，比较运行前后两组STEMI患者首次医疗接触到球囊扩张时间（firstmedical contact to balloon opening time，FMC—to—B）时间、进门到球囊扩张时间（door to balloon openingtime，D—to—B）、平均住院天数及再灌注治疗住院期间病死率。结果通过建设网络心电会诊中心，STEMI患者FMC—to—B（P=0．000）、D—to—B较运行前组缩短（P=0．000），平均住院天数也减少（P=0．000），而住院期间病死率比较差异无统计学意义（P=0．775）。结论在沿海经济发达的县域城市，建立STEMI区域协同救治网络体系是可行的，可以显著缩短首诊于非PCI医院STEMI患者再灌注时间，减少住院天数。
- 汪正权方雅陆雯屠海霞俞森韬高金丹何瑞钦徐杰丰陈国锋李子龙
- 关键词：再灌注治疗
- 肢体缺血后处理单用或联合亚低温对心肺复苏后机体炎症反应和肺损伤的影响被引量：7
- 2016年
- 目的探讨肢体缺血后处（LIpostC）单用或联合亚低温（TH）对心搏骤停-心肺复苏（CA-CPR）后机体炎症反应和肺损伤的影响。方法健康雄性白家猪21只，体重（37±2）kg，按随机数字表法将动物分为对照组、LIpostC组、LIpostC＋TH组3组，每组7只。采用CA-CPR法制备动物模型。CPR开始时，LIpostC组和LIpostC＋TH组通过4个循环的肢体加压与解压诱导LIpostC。复苏成功后，LIpostC＋TH组通过降温毯快速诱导TH，使体温维持在32-34℃至复苏后4h，随后以1℃／h的速度复温4h；对照组和LIpostC组维持正常体温。记录各组动物CPR期间复苏情况；于CA前15rain（基础值）及复苏后4h内，每2h测定1次血乳酸和氧合指数（PaO2／FiO2），用脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测血管外肺水指数（EVLwI）和肺血管通透性指数（PVPI），每小时记录1次数值。于CA前15min（基础值）及复苏成功后2、4、24h采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）水平。结果每组均成功复苏6只动物。3组CPR期间冠脉灌注压（CPP）、复苏时间、除颤次数、肾上腺素用量等比较差异均无统计学意义。CA前3组动物血乳酸、PaO2／FiO2、EVLWI、PVPI、细胞因子等基线水平比较差异也无统计学意义。3组复苏后血清TNF-α和IL-6水平均逐渐升高；但LIpostC组和LIpostC＋TH组TNF-α、IL-6水平均较对照组显著降低，且LIpostC＋TH组较LIpostC组进一步降低[TNF-α（ng／L）：4h为305±22比343±26，24h为350±29比389±18；IL-6（ng／L）：24h为239±14比263±19，均P〈0．05]。3组复苏后2h血乳酸水平达峰值，随后下降；复苏后4hLIpostC组和LIpostC＋TH组血乳酸已恢复至基础水平，均显著低于对照组（mmol／L：1．4±0．7、1．2±0．3比3．1±1．7，均P〈0．05）。复苏后4h内，LIpostC组和LIpostC＋TH组氧合指数（PaO2／FiO2）显著高于对照�
- 徐杰丰叶森王茉丽方雅汪正权陈国锋李子龙
- 关键词：肺损伤炎症反应肢体缺血后处理亚低温
- 舌下微循环变化在猪失血严重程度评估中的应用价值被引量：1
- 2016年
- 目的探讨舌下微循环变化在猪失血严重程度评估中的应用价值。方法健康雄性白猪20只,实验猪的总血容量被评估为70 ml/kg,根据失血比例的不同分为4组:对照组、25%失血组、35%失血组和45%失血组,每组5只。比较各组动物失血前体质量、心率、平均动脉压、心输出量、血乳酸及微血管流动指数(MFI)和灌注血管密度(PVD)变化,并分别于失血后30 min、1 h、2 h、3 h、4 h,评估动物的平均动脉压、心输出量、血乳酸、MFI及PVD的变化。结果各组动物失血前体质量、心率、平均动脉压、心输出量、血乳酸、MFI及PVD比较,差异均无统计学意义(F=0.156、0.260、0.467、0.417、0.434、1.778、0.149,P均>0.05)。随着各组动物失血量的增加,平均动脉压及心输出量于失血后30 min[(117±8)、(56±10)、(45±4)、(31±5)mm Hg,(4.80±0.54)、(3.32±0.32)、(2.35±0.37)、(1.67±0.15)L/min]及失血后1 h[(123±4)、(89±6)、(67±8)、(52±8)mm Hg,(4.79±0.63)、(3.99±0.37)、(2.75±0.35)、(2.05±0.39)L/min]逐渐下降(P均<0.05),血乳酸于失血后1 h逐渐增加[(1.12±0.33)、(2.10±0.25)、(3.74±1.38)、(5.88±1.48)mmol/L,P均<0.05],MFI[(2.92±0.09)、(2.47±0.28)、(1.30±0.14)、(0.87±0.27),P均<0.05]及PVD水平[(4.95±0.12)、(4.20±0.54)、(2.98±0.10)、(2.64±0.31),P均<0.05]于失血后30 min逐渐下降。Pearson相关性分析显示MFI及PVD与平均动脉压(r=0.903、0.923,P均<0.05)、心输出量(r=0.919、0.919,P均<0.05)呈显著正相关,与乳酸水平呈显著负相关(r=-0.706、-0.745,P均<0.05)。结论舌下微循环监测可实时反映机体失血程度,有助于判断失血严重程度。
- 黄增徐杰丰陈国锋徐洪铭方雅屠海霞李子龙
- 关键词：微循环失血
- 基层医疗机构区域心电远程会诊网络运行效果分析被引量：14
- 2016年
- 目的探讨区域心电远程会诊网络在基层医疗机构的运行效果。方法综合性三级医院通过因特网与区域内的56家基层医疗机构建立心电远程会诊网络中心，为基层全科医师提供心电图报告实时审核与反馈、疑难心电图会诊及定期心电诊断技术培训等服务。回顾分析该中心2012年9月至2014年8月的心电数据资料，比较2年的心电图上传及会诊数量以及11种常见异常心电图的会诊、误诊、漏诊情况。结果2年间基层医疗机构共上传心电图86593份，其中疑难会诊3976份；第2年的每月心电图检测数量为（3947±376）份，较第1年的（3269±290）份明显增加（P〈0．01）；2年每月心电图会诊量[（167±21）比（165±23）份]比较差异无统计学意义（P〉0．05）。第2年与第1年相比，基层全科医师对房性早搏、室性早搏、心房颤动、室上性心动过速、右束支传导阻滞、左束支传导阻滞、I度房室传导阻滞、Ⅱ度房室传导阻滞与心肌梗死等9种异常心电图的会诊率、误诊率与漏诊率均显著下降，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；对心房扑动与Ⅲ度房室传导阻滞等2种异常心电图的会诊率、误诊率与漏诊率也呈下降趋势，但两年间比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论建立区域心电远程会诊网络中心有助于提高基层全科医师的心电检测意识与对常见异常心电图的诊断水平。
- 徐杰丰李子龙陈国锋方力争汪正权方雅屠海霞张燕燕
- 关键词：心电描记术远程会诊全科医生
- 胆囊收缩素八肽对猪心肺复苏后脑功能的疗效评价被引量：1
- 2016年
- 目的本研究制作心肺复苏（CPR）的猪模型，评价胆囊收缩素八肽（CCK-8）对大动物复苏后体温及脑功能的影响。方法12头国产健康巴马小型猪随机分为两组：对照组（Control组）和CCK-8治疗组（CCK-8组）。经右心室电极放电诱导室颤10min，然后CPR5min，复制CPR猪模型。对照组中，复苏后5min静脉注射生理盐水20mL。CCK-8组中，CCK-8的剂量为44．4μg/kg，溶于等量生理盐水并在复苏后5min静脉注射。复苏后4h内全程监测平均动脉压、心率、右房压、心电图及体温。复苏后2、4、12、24h采血检测神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白（S100B）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。复苏后24h进行神经功能学评分（NDS）。结果与Control组比较，CCK-8并未降低体温，但明显降低复苏后NSE、S100B、IL-6和TNF-α（P〈0．05），并改善NDS（P〈0．05）。结论在CPR猪模型中，CCK-8并未产生诱导低温的作用，但抑制复苏后的炎症反应并改善了脑功能。
- 叶森徐杰丰陈国锋王茉莉李子龙顾宇英刘学波
- 肢体缺血后处理对猪心肺复苏后机体炎症反应与肺水肿的影响
- 目的心脏骤停与复苏产生的全身缺血/再灌注损伤可诱发严重的复苏后综合征,其包括系统的炎症反应与多脏器功能不全如急性肺水肿。本研究旨在猪心肺复苏模型中,探讨肢体缺血后处理(Remote ischemic post-condi...
- 徐杰丰叶森李子龙王茉莉汪正权陈国锋
- 县级区域心电会诊网络的构建和应用被引量：2
- 2015年
- 心电图检查作为医院临床最基本的检查项目之一，已有逾百年历史，在临床疾病的诊断与评估中具有重要作用。虽然操作比较简单，但由于基层医疗机构缺乏专业的心电图医师，不能及时正确的作出诊断，越来越不能满足临床工作的需求。
- 陈国锋方雅屠海霞张燕燕叶森徐杰丰叶琴李子龙
- 关键词：心电图检查网络会诊基层医疗机构临床疾病
- 肢体缺血后处理单独及联合亚低温对猪心肺复苏后脑损伤的影响
- 目的前期研究发现,大鼠心肺复苏模型中肢体缺血后处理(Remote ischemic post-conditioning,RlpostC)与预处理同等效力地改善复苏后的心脑功能。本研究旨在猪心肺复苏模型中,评价Rlpost...
- 徐杰丰叶森李子龙王茉莉汪正权陈国锋
- 中小学生进行胸外按压培训的适宜年龄探讨被引量：2
- 2019年
- 目的了解中小学生进行胸外按压培训的适宜年龄。方法2017年3月至2018年1月采用分层随机抽样的方法从余姚市城区的中、小学校各选取2所学校,采用抽签法选取其中小学三~六年级和初一、二年级各1个班的437名9~15岁的学生为培训对象,其中9、10、11、12、13、14和15岁者分别为61、62、66、64、63、63和58名,由余姚市人民医院急诊科医生参照美国2015版心肺复苏指南进行胸外按压培训,学习30min理论课程后在模拟人上进行6min练习,之后对每位学生进行考核,记录胸外按压的深度、频率、位置及滞留等质量情况。结果9~15岁学生身高分别为(135.2±5.2)、(140.7±6.2)、(146.1±10.0)、(153.6±12.5)、(159.0±12.7)、(163.2±11.3)和(165.7±9.3)cm,体重分别为(33.5±3.1)、(34.0±3.7)、(39.2±9.4)、(44.7±9.4)、(44.7±9.4)、(51.1±9.9)和(52.4±8.8)kg;进行胸外按压的平均深度分别为3.8、4.1、4.6、5.1、5.2、5.6和5.6cm,准确率分别为24.6%(14/61)、25.8%(16/62)、50.2%(33/66)、70.5%(45/64)、79.4%(50/63)、88.9%(56/63)和91.4%(53/58);与9~11岁者相比,12~15岁者胸外按压的平均深度明显增加、准确率显著提高,差异均有统计学意义(t值为-11.370^-3.095,χ^2值为5.586~65.671,均P<0.05)。所有学生进行胸外按压的频率平均为110~116次/min、准确率86.4%~95.2%,按压位置的准确率为90.9%~96.8%,差异均无统计学意义。各组学生进行胸外按压的滞留率分别为81.3%(122/150)、67.3%(101/150)、64.7%(94/150)、48.0%(72/150)、48.7%(73/150)、33.3%(50/150)和27.3%(41/150);与9~11岁者相比,12~15岁者胸外按压的平均滞留率明显下降,差异均有统计学意义(χ^2值为5.927~119.920,均P<0.05)。相关性分析显示,按压深度、滞留率与学生年龄、体重、身高、BMI等指标呈显著相关(按压深度r值分别为0.96、0.89、0.91、0.86,滞留率r值分别为-0.99、-0.90、-0.93、-0.86,均P<0.01)。结论年龄≥12岁学生有能力进行有效的胸外按压,是
- 黄增徐杰丰陈国锋方雅胡余丹赵迪科沈璐郑方颖李子龙
- 关键词：胸外按压青少年儿童年龄
