姜凯 作品数:60 被引量:367 H指数:8 供职机构: 中国人民解放军总医院 更多>> 发文基金: 国家科技支撑计划 国家科技重大专项 首都市民健康培育项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 化学工程 更多>>
肝细胞生长因子和血管内皮生长因子的生物学特性研究进展 被引量:22 2003年 肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)与血管内皮生长因子(vascular endothelialgrowth factor,VEGF)在肿瘤细胞生长、浸润、转移过程中起重要的调节作用。近些年来,对这些生长因子及其受体的研究,无论是在基础方面,还是在临床病理学方面都取得了很大进展,为抗肿瘤治疗开辟了广阔的前景。对HGF与VEGF的特征及其生物学特性,以及目前研究的重要进展做一综述。 姜凯 黄志强关键词:肝细胞生长因子 血管内皮生长因子 病理学 腹腔镜肝切除术的手术入路探讨 被引量:30 2004年 目的 介绍完全腹腔镜下肝切除手术的入路 ,以期进一步提高腹腔镜肝切除的水平。方法 在不阻断全肝血流的情况下 ,应用多种器械于完全腹腔镜下进行肝切除 2 7例 ,其中原发性肝癌 14例、肝囊肿伴感染 1例、肝门部胆管癌 1例、肝脏血管瘤 6例、肝脏局灶结节性增生 1例、炎性肉芽肿 1例、肝脏腺瘤 1例、肝脓肿 2例。结果 2 7例手术均在完全腹腔镜下顺利完成 ,平均手术时间184min ,平均出血量 4 4 1ml。术后平均住院 5d ,腹腔引流管放置时间 2~ 4d。未发生胆漏、出血、感染等并发症。结论 选择合适的腹腔镜下手术入路对于手术的成功具有重要作用。利用现有的手术器械条件及在不阻断全肝血流的情况下 ,腹腔镜肝切除是安全可行的。该方法是病灶局限于左半肝及部分右肝病例的首选术式之一。 刘荣 黄志强 周宁新 黄晓强 王悦华 姜凯 向昕关键词:腹腔镜 肝切除术 手术入路 微创外科 外科安全刍议 被引量:3 2014年 医疗安全是指医院在实施医疗保健过程中,患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍、缺陷或死亡.外科学作为医学的重要分支,以有创手术为主要治疗手段.外科过程涉及多个相关学科,预知结果的确定性更是受诸多因素影响,特别是与手术相关的各种并发症难以完全避免.因此,外科安全问题在医疗安全中显得尤为重要.2004年10月WHO成立了世界患者安全联盟(World Alliance for Patient Safety),成为领导全球医疗卫生保健背景下患者安全运动的核心,使患者安全运动进入新的历史阶段。 姜凯 黄志强 高长青关键词:外科医生 医患关系 一种气流辅助手持便携式静电纺丝设备及其应用 本发明涉及静电纺丝技术领域,特别涉及一种气流辅助手持便携式静电纺丝设备及其应用,该设备包括绝缘外壳、大容量二次电池、充电插孔、高压导线、高压静电发生单元、高压静电发生开关、气流导管连接器、气流导管、注射器固定支架、一次性... 姜凯 陈照军 沈国震 姜源 杜辉 曹玉杰 鲁鸽文献传递 精准肝脏外科理念和技术对大范围肝切除围手术期安全性的影响 被引量:69 2013年 目的评价精准肝脏外科理念和技术对大范围肝切除围手术期安全性的影响。方法回顾性分析1986年1月至2012年1月解放军总医院1250例行大范围肝切除(≥3个肝段)肝病患者的临床资料。按照收治的时间将患者分为传统手术组(459例,1986年1月至2006年12月)与精准手术组(791例,2007年1月至2012年1月)。比较两组患者的围手术期情况,分析影响并发症发生率和病死率等相关的危险因素。采用门诊。信件及电话随访,随访时间截至2012年12月。计量资料采用独立样本t检验,非正态分布的数据采用非参数MannWhitneyU检验,计数资料采用χ2检验。单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用二元Logistic回归分析。采用KaplanMeier法计算患者生存率,生存分析采用Logrank检验。结果传统手术组规则性肝切除术和不规则性肝切除术所占比例分别为62.31%(286/459)和37.69%(173/459),精准手术组分别为85.59(677/791)和14.41%(114/791),两组比较,差异有统计学意义(χ2=88.98,88.98,P〈0.05)。传统手术组右半肝切除术。左半肝切除术。扩大左半肝切除术所占比例分别为18.52%(85/459)。29.85%(137/459)和3.05(14/459),低于精准手术组的28.45%(225/791)。37.67%(298/791)和6.32%(50/791),两组比较,差异有统计学意义(χ2=15.35,7.84,6.40,P〈0.05)。传统手术组采用Pringle法入肝血流阻断和选择性血流阻断的比例分别为66.01%(303/459)和12.42%(57/459),精准手术组分别为27.18%(215/791)和31.73%(251/791),两组比较,差异有统计学意义(χ2=180.49,58.35,P〈0.05)。传统手术组手术时间。术中中位出血量。术中输血率。术后住院时间。术后并发症发生率和病死率分别为(291±124)min。750ml。62.75%(288/459)。(18±14)d。26.36%(121/459)和3.49%(16/459),精准手术组分别为(337±142)min。550ml。35.40%(280/791)。(14±9)d 董家鸿 唐茂盛 张文智 姜凯 史宪杰 蔡守旺 段伟东 黄志强关键词:肝脏疾病 肝切除术 血流定量限制装置 本实用新型提供一种血流定量限制装置,其包括血流探测及限制装置和显示装置,所述血流探测及限制装置为超声多普勒探头,其包括探头调节杆、“V”字型臂和一块金属反射板,所述“V”字型臂与所述探头调节杆连接,所述“V”字型臂的“V... 陈力 董家鸿 姜凯 段伟东 陈永卫 夏红天 罗英 何史林 邱素红文献传递 术中超声辅助肝切除联合射频消融根治性治疗双叶弥散性结直肠癌肝转移 被引量:4 2012年 目的探索术中超声辅助下肝切除联合射频消融根治性治疗双叶弥散性结直肠癌肝转移的安全性和可行性。方法 2006年1月至2012年1月期间,5例被2名以上专家判断失去手术时机的双叶弥散性结直肠癌肝转移患者,成功实施根治性治疗。其中男2例,女3例。平均年龄57岁(44~65岁)。回顾性分析其手术相关临床指标。结果术中超声发现肝脏转移病灶平均20.4个(15~28个),围手术期死亡0例,肝功能衰竭0例。围手术并发症:腹腔感染1例,大量腹水2例,胸腔积液4例。术后1个月影像学检查和血清CEA等证实达到根治性治疗。结论术中超声辅助下一期肝切除联合射频消融治疗是双叶弥散性结直肠癌肝转移治疗的一种很好的选择,可以提高转移性肝癌的切除率。 吕文平 崔晓峰 蔡守旺 张文智 姜凯 董家鸿关键词:射频消融 肿瘤标志物在肝细胞癌合并门静脉癌栓诊断中的意义 被引量:2 2012年 目的:分析肿瘤标志物在肝细胞癌合并门静脉癌栓诊断中的意义。方法:回顾性分析1993年1月—2011年1月经影像学诊断为肝细胞癌并门静脉癌栓患者475例,同时随机选取同期经影像学诊断为肝细胞癌的手术患者977例。将甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CA125作为实验因素。结果:2组一般情况差异无统计学意义(P>0.05)。ROC分析结果显示AFP、CA125的AUC面积分别达到0.814、0.783,AFP诊断界数值为32.91 ng/mL,CA125为113.65 U/mL。两者并联敏感性为0.909,特异性为0.410;串联时敏感性为0.520,特异性为0.970。当肝细胞癌患者满足AFP≥20 000 ng/mL时,其诊断敏感性为0.24,特异性为0.96,准确性为0.73,筛检阳性率0.76。结论:在检测肝细胞癌合并门静脉癌栓中尚无敏感性和特异性均令人满意的肿瘤标志物,AFP和CA125水平的检测对临床实践中判断是否合并门静脉癌栓有一定的指导意义。 刘洋 王宪强 于牧川 姜凯 张文智关键词:肝细胞 门静脉癌栓 甲胎蛋白 癌胚抗原 CA125 射频消融肝蒂毁损联合肝动脉阻断在精准肝切除中的作用 被引量:3 2016年 目的通过建立动物精准肝切除模型来评估射频消融肝蒂毁损联合肝动脉阻断在精准肝切除中应用的安全性及可行性。方法选取健康广西巴马小型猪6头,每头动物均选取S3、S5、S6段作为目标肝段,超声引导下射频消融肝蒂毁损,同时行肝动脉暂时阻断,根据缺血边界完整切除肝段。观察指标为动物术后存活情况、动物肝功能变化、肝段血管血流指标以及肝段门脉、动脉、胆管病理变化情况。结果术后死亡率及并发症发生率为0,所有动物术后14d肝功能均恢复正常。所有肝段显色效果明显。射频消融后所有目标肝段门静脉的血流速度为均0,动脉的血流速度为15.1±15.4cm/s,较射频前显著降低(P=0.000);所有保留肝段的门脉及动脉血流速度在射频前、射频后、术后14d无显著变化。连续切片显微观察肝段门脉、动脉及胆管平均毁损长度分别为1.7±0.5、1.4±0.4、1.6±0.4cm。结论超声引导下射频消融肝蒂毁损联合肝动脉暂时阻断技术安全、可靠,可以更好地消除残存动脉血流对显色效果的影响。为避免损伤邻近肝蒂,电极插入部位距肝蒂分叉处的垂直距离应至少为1.5cm。 陈继业 罗渝昆 姜凯 董家鸿关键词:射频消融术 肝动脉 术中放射性粒子植入治疗晚期胰腺癌的疗效 被引量:8 2014年 目的探讨术中Ⅰ^125粒子植入对晚期胰腺癌的治疗效果。方法回顾性分析我院2009年1月至2013年6月28例行术中Ⅰ^125粒子植入治疗的晚期胰腺癌患者的临床资料,并将其与我院同期保守治疗的晚期胰腺癌患者(n=136)资料进行比较。结果28例行术中Ⅰ^125粒子植入的晚期胰腺癌患者,肿瘤平均最大直径为(5.7±1.7)cm,术中平均植入粒子50粒。术后无胰瘘及出血等并发症发生,无围手术期死亡。24例患者获得随访,随访率为85.7%。粒子植入组患者治疗后1个月、半年、1年生存率分别为100%、70.8%、26.9%,平均生存时间为(9.9±1.4)个月,明显高于保守治疗对照组。结论对于不能行根治性切除的晚期胰腺癌患者,放射性粒子植入术是一种有效的治疗手段。 刘洋 盛波 姜凯 王彦斌关键词:胰腺癌 疗效