黄晓强
- 作品数：174 被引量：2,268H指数：22
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项国家自然科学基金卫生部卫生公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 单中心30年胆道外科良性疾病治疗策略的变化趋势及意义
- 2016年
- 目的:探讨中国人民解放军总医院30年间收治胆道外科良性疾病患者的治疗策略的变化趋势及临床意义.方法:回顾性分析中国人民解放军总医院1985-01/2014-12收治的连续17620例胆道外科良性疾病患者的临床资料,描述其治疗策略整体情况.进而以5年为一个研究小组,描述胆道外科良性疾病治疗策略的30年变化趋势.结果:(1)中国人民解放军总医院30年间收治胆道外科良性疾病患者共17620例,其中男性7404例,女性10216例,平均年龄50.9岁±13.6岁;(2)所占比例最高的疾病依次为胆石症、胆囊息肉和胆道狭窄,分别占78.48%、8.96%和6.35%;(3)从整体治疗策略来看:胆囊良性疾病的微创手术率达82.30%,肝外胆管结石的微创手术率为31.39%,肝内胆管结石的肝脏切除率为61.92%,胆管囊状扩张症的囊肿切除率为95.96%;(4)从变化趋势来看:胆囊良性疾病的微创手术率从36.6%上升至95.6%(P<0.05),肝外胆管结石的微创手术率从0%上升至51.7%(P<0.05),肝内胆管结石的肝脏切除率从33.9%上升至69.5%(P<0.05),胆管囊状扩张症的囊肿切除率从77.8%上升至98.4%(P<0.05).结论:微创技术自兴起以来,在胆道外科良性疾病的治疗中得以飞速发展.而随着对疾病认知的深入和技术的进步,胆道外科良性疾病的治疗策略也在发生着变化.
- 吕少诚李先亮史宪杰顾万清陈永亮王敬姜凯黄晓强
- 关键词：胆道外科良性疾病腹腔镜手术
- 门静脉动脉化重建肝血流的实验研究被引量：5
- 2003年
- 目的 本研究旨在了解用门静脉动脉化重建肝血流对肝脏血流动力学的影响。方法 建立门静脉动脉化重建肝脏血流的大鼠实验模型 ,通过该模型对大鼠的一般情况及对肝脏血流量和门静脉压的影响进行了为期 1个月的观察。结果 大鼠在行门静脉动脉化后黄疸很快消退、7- 10d体重即可恢复术前水平。肝脏血流量和门静脉压在术后 1个月时各组之间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 门静脉动脉化后 1个月以内对肝脏的血流动力学不会造成明显的不良影响。
- 陈永亮黄晓强黄志强王燕生
- 关键词：门静脉动脉化血液动力学
- 胰头部胰腺实性假乳头状瘤的手术治疗被引量：1
- 2010年
- 目的评价胰头部胰腺实性假乳头状瘤（SPTs）的手术方法及其疗效。方法总结1999年1月-2009年6月收治的24例胰头部SPTs病例，手术分为肿瘤剜除组（12例）及行胰十二指肠切除或保留幽门胰十二指肠切除术（PD／HPPD）组（12例），回顾性对比分析研究两组的一般资料、手术治疗、术后并发症及预后情况。结果两组的年龄及肿瘤大小无差异；剜除组手术时间及术中出血量明显少于PD组（P〈0．05，P〈0．01）；剜除组术后并发症略多于PD组，但二者之间无显著性差异。PD／HPPD组明显恶性1例，局部浸润性生长1例。除1例恶性者术后1年复发外，其余患者目前无肿瘤复发。结论对包膜完整、无明显恶性表现的胰头部SPTs，宜尽量行肿瘤剜除手术治疗。对怀疑恶变的胰头部SPTs，应行标准的胰十二指肠切除术或扩大的胰十二指肠切除术。
- 赵之明王敬向昕李海林史宪杰纪文斌黄晓强张文智董家鸿
- 关键词：胰腺肿瘤预后胰腺实性假乳头状瘤
- 402例肝门部胆管癌临床分型、手术方式与远期疗效的综合分析被引量：100
- 2006年
- 目的综合分析肝门部胆管癌的临床分型、病理学特征、不同手术方式及其远期疗效,探讨影响肝门部胆管癌手术疗效及长期预后的相关因素。方法对1993年1月至2004年12月402例肝门部胆管癌进行回顾分析,对其临床分型、病理特征、不同手术方式及随诊结果进行统计学分析。在Bismuth-Corlette分Ⅳ型的基础上,将来自于肝内大胆管的肝门部胆管癌增定为Ⅴ型(Ⅴa型,Ⅴb型),并综合文献进行讨论。结果402例患者中,行手术切除198例,其中根治性切除(R0)102例(占51·5%),姑息性切除(R1、R2)96例(占48·5%)。同种异体原位肝移植手术8例,单纯引流术161例,未手术35例。术后1、3、5年生存率:根治性切除组分别为80·3%、41·9%和33·3%,姑息性切除组分别为53·2%、19·6%和14·7%,单纯引流组分别为26·7%、3·3%和0,未手术组分别为9·8%、0和0,根治性切除组和姑息性切除组生存率差异有统计学意义(P<0·05)。切除组中淋巴结阴性者生存时间明显长于淋巴结阳性者(P<0·05)。1例手术死亡(0·3%),132例出现手术并发症(36·1%)。结论源于肝内型的肝门部胆管癌Ⅴ型(Ⅴa型或Ⅴb型)有较高的手术根治切除率,预后也较好;肝门部胆管癌分化程度与手术预后明显相关,高分化组明显优于低分化组;肝门部胆管癌的治疗仍以手术切除为主,只有根治性切除才能获得最佳疗效,联合肝叶、血管、淋巴结等切除的扩大根治术可延长患者生存期。肝移植治疗对胆管癌术后高复发率的问题至今未能解决。
- 周宁新黄志强张文智黄晓强王敬刘荣纪文斌肖梅孟翔飞
- 关键词：胆管癌根治性切除
- 非气性腹腔内加压对肝损伤大鼠的止血效应
- 2011年
- 目的评价非气性腹腔内加压作为肝脏损伤后院前救治手段的有效性和安全性。方法将Wistar大鼠29只按随机数字表法分配进入IAP0、IAP5、IAP10,IAP15组（每组鼠数分别为8，8，8，5只），建立抗凝大鼠严重肝损伤动物模型后，采用非可扩张性充气式气囊相应地行0，5，10，15mmHg（1mmHg=0．133kPa）等不同程度的腹腔内加压。实验过程中，如平均动脉压（MAP）〈95mmHg时，颈静脉内补充乳酸钠林格液（3．3ml·min^-1·k^-1）直至MAP达到100mmHg。持续30min后，以饱和氯化钾处死动物，记录各组动物死亡率、失血量、补液量、肝脏湿重以及MAP等指标。结果IAP0、IAP5、IAP10组动物无死亡，IAP15组4／5的大鼠于加压后10～15min内死亡。IAP0、IAP5、IAP10、IAP15组大鼠腹腔内失血量依次减少[（54．20±11．30）ml／kg、（43．98±9．20）mL／kg、（32．49±7．40）ml／kg、（25．77±14．16）ml／kg，P〈0．01]。IAP10组补液量高于IAP0、IAP5、IAP15组补液量[（31．06±3．14）ml、（24．94±6．67）ml、（23．06±7．98）ml、（16．50±7．27）ml，P〈0．05]。IAP5、IAP10、IAP15组中肝脏湿重明显大于IAP0组肝脏湿重[（11．18±1．45）g、（12．13±0．96）g、（11．41±1．20）g、（10．03±0．58）g，P〈0．05]。IAP5、IAP10两组MAP差异无统计学意义[（64．81±19．65）mmHg、（65．80±15．36）mmHg，P〉0．05）]，却明显高于IAP0及IAP15组MAP[（41．22±10．00）mmHg、（44．50±28．60）mmHg，P〈0．05）]。结论非气性腹腔内加压对于严重的大鼠肝脏损伤具有止血作用，但需注意避免腹腔内压力过高所致的副作用。
- 梁斌黄晓强黄志强陈明易陈文斌高丽洁王彦斌董家鸿
- 关键词：出血止血院前救治
- 胆道外科中的血管外科学在诊断与处理止一个值得重视的问题
- 本文对胆道外科中的血管外科学在诊断与处理进行了探讨。文章围绕肝门区的胆管与血管、胆道手术的肝动脉损伤、胆动脉假性动脉瘤与动静脉瘘、门静脉解剖学异常与胆道手术、门静脉“海绵样化”、胆道感染与肝动脉等进行了阐述。
- 黄志强黄晓强
- 关键词：胆道外科胆道感染胆道手术
- 文献传递
- 损伤性胆管狭窄的外科治疗被引量：7
- 1998年
- 目的评价损伤性胆管狭窄的外科治疗效果。方法总结了近8年来收治的56例医源性胆管狭窄病例。其中男性26例,女性30例。行开腹胆囊切除术致伤者36例,占64.29%.腹腔镜胆囊切除术损伤4例,胆总管探查术损伤14例。损伤后距来我院的时间以半年至2年为最多,治疗多已属后期,且胆管狭窄部位高。56例病人在我院进行了胆肠通路的重建手术或胆管狭窄的修复手术。结果随访率(51/56)为91.07%,50例随访时间超过2年,3例因狭窄复发再次手术。疗效,优良率为90%。本组无手术死亡。结论研究表明 Roux-en-Y 胆肠吻合术是治疗胆管狭窄尤其部位较高。狭窄段较长的胆管狭窄的有效方法。利用带蒂胆囊瓣。空肠瓣和胃壁瓣修复胆管也取得了良好疗效。同时进行胆管内支撑有助于提高疗效,防止胆管再狭窄。
- 王敬刘永雄冯玉泉周宁新顾万清黄晓强张文智黄志强
- 关键词：损伤性胆管狭窄外科治疗胃壁修复手术ROUX-EN-Y通路
- M irizzi综合征术后胆管再发结石
- 2005年
- 目的通过对Mirizzi综合征病人术后再发胆管结石原因的分析,探讨手术中应注意的事项.方法对我院1989年8月～2003年12月收治的26例Mirizzi综合征病人的临床资料进行回顾性分析.结果本组26例均采用开放性手术.术后再发胆管结石8例.其中,胆管狭窄5例,胆管局部憩室样改变2例,胆肠吻合口狭窄1例.结论 Mirizzi综合征术后易再发胆管结石,多因术中对胆管已有狭窄、胆囊或胆囊管胆管瘘处理不当引起.应谨慎选择手术方式.手术中精细操作可减少并发症的发生.
- 黑颖睿王振峰张波赵传杰黄晓强
- 关键词：综合征胆结石手术后并发症
- 单中心胆道外科良恶性疾病和性别及年龄之间的相关性研究
- 2016年
- 目的探讨解放军总医院30年间收治胆道外科患者的性别及年龄与疾病良恶性之间的关系。方法根据相关纳入标准回顾性分析解放军总医院1985年1月-2014年12月收治的连续21189例胆道外科患者的临床资料，进而描述胆道外科患者不同性别及年龄和疾病良恶性之间的关系。以5年为一个研究小组，将所有患者按时间分为6组，进而描述不同胆道外科疾病患者年龄和性别的30年间的变化趋势。结果（1）解放军总医院1985年1月-2014年12月30年收治的行手术治疗的胆道外科疾病患者共21189例，其中男性9460例，女性11729例，女：男=1．24：1；年龄6—98岁，平均年龄（52．1±13．5）岁，胆道恶性疾病患者中男性比例和年龄均高于胆道良性疾病患者，差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）在所有患者中，胆囊癌患者的平均年龄最高，为（60．1±11．2）岁；先天性胆管扩张症患者的平均年龄最低，为（37．9±15．3）岁。肝门部胆管癌和肝外胆管癌患者中男性比例最高，女：男为0．57：1，而先天性胆管扩张症患者中女性比例最高，女：男为3．15：1。（3）从变化趋势来看，对于胆道良性疾病而言，患者的年龄有逐渐上升的趋势，男性患者的比例也在逐渐上升（P〈0．05）；而对于胆道恶性疾病而言，患者的年龄和性别比例差异均无统计学意义（P〉0．05）。（4）胆石症、胆管结石、胆囊息肉和胆囊癌患者的年龄有逐渐上升的趋势（P〈0．05），胆石症和胆囊结石的男性患者也有逐渐增多的趋势（P〈0．05），其余疾病患者的年龄和性别比例差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论随着时间的变迁，胆道外科良恶性疾病与患者性别及年龄之间的关系也可能发生改变，依据解放军总医院的经验，我们建议应当重视老年人胆道恶性肿瘤的相关筛查，和青少年女性先天性胆管
- 吕少诚马军史宪杰顾万清陈永亮王敬姜凯黄晓强
- 关键词：胆道疾病性别因素年龄因素
- 62例胰腺体尾部癌的外科治疗体会被引量：3
- 2006年
- 目的探讨进一步提高胰腺体尾部癌外科治疗效果的措施。方法回顾性分析62例经外科治疗的胰腺体尾部癌患者的临床资料。结果胰腺体尾癌根治性切除率为30.6%。随访43例,行根治性切除者的1、3、5年生存率分别为73.7%、31.6%、15.8%。胃空肠吻合、剖腹探查者的1年生存率分别为20.0%、18.8%,3年生存率均为0;行射频消融以及125I粒子置入者,存活均超过12个月,目前仍存活。结论胰腺体尾部癌患者预后差,改善预后的关键在于早期诊断、提高根治切除率。
- 赵向前周宁新冯玉泉张文智黄晓强
- 关键词：胰腺肿瘤外科手术
