何彦侠
- 作品数：30 被引量：129H指数：7
- 供职机构：北京市垂杨柳医院更多>>
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- 低相对分子质量肝素联合华法林对肺血栓栓塞患者心功能指标、血清指标及疗效的观察被引量：7
- 2018年
- 目的观察低相对分子质量肝素(LMWH)、华法林联合疗法对肺血栓栓塞(PTE)的疗效及对患者心功能指标、血清指标的影响。方法以2015年6月至2016年12月间我院收治的71例PTE患者作为研究对象,随机分为对照组(36例)和观察组(35例)。所有患者均经接受常规治疗,在此基础上对照组采用LMWH治疗,观察药组则采用LMWH、华法林联合治疗,观察比较两组患者的心功能指标、血清指标及临床疗效。结果比较两组患者治疗前血清DD、c TnⅠ及TNF-α指标发现,统计学差异不显著(P>0.05);但两组患者治疗后上述指标较治疗前均呈显著改善(P<0.05),且观察组改善更为明显(P<0.05);治疗前,两组患者RVED、RVED/LVED及PA指标比较差异均不明显(P>0.05)。治疗后,两组患者上述指标较治疗前均有显著改善(P<0.05),且观察组RVED及RVED/LVED指标改善更显著(P<0.05);对照组治疗有效率为80.6%,而观察组为91.4%(P<0.05)。结论 LMWH联合华法林治疗PTE具有较好的疗效,能显著降低患者血清炎症水平,改善心功能。
- 薛兵何彦侠杨霁李研
- 关键词：低相对分子质量肝素华法林肺血栓栓塞
- 盐酸舍曲林致严重血小板减少被引量：5
- 2015年
- 1例75岁女性慢性阻塞性肺疾病患者因存在焦虑症和抑郁症给予舍曲林25 mg,1次/d口服.治疗前,患者血红蛋白140 g/L,血小板计数175×10^9/L.服药3d后,患者出现黑便,大便潜血阳性,血常规检查示血红蛋白60 g/L,血小板计数2×10^9/L.停用舍曲林,输注血小板2个治疗量,静脉注射地塞米松5 mg.次日血小板计数15×10^9/L,大便潜血试验转阴.停药第3、10天,血小板计数分别为25×10^9/L和85×10^9/L.停药第13天,血小板计数升至105×10^9/L.
- 何彦侠薛兵
- 关键词：舍曲林血小板减少
- 以胸腔积液为表现的甲状腺功能减退症误诊分析被引量：2
- 2018年
- 目的探讨以胸腔积液为主要表现的甲状腺功能减退症(甲减)的临床特点,分析误诊原因。方法回顾性分析2005年1月—2016年7月我院收治的甲减致胸腔积液19例的临床资料。结果本组均因胸腔积液及不同程度的活动后呼吸困难就诊。11例为单侧胸腔积液,8例为双侧胸腔积液;胸腔积液并肺实变10例。16例(84.21%)初诊误诊,误诊为心力衰竭6例,结核性胸膜炎5例,不除外恶性胸腔积液4例,疑诊脓胸1例。所有患者排除其他疾病引起胸腔积液的可能,完善相关检查发现甲状腺功能异常,诊断为甲减,予单纯甲状腺素替代治疗,后胸腔积液完全吸收,确诊为甲减引发的胸腔积液。随访1年,病情无复发。结论以胸腔积液为主要表现的甲减临床症状不典型,完善检查、仔细鉴别诊断是减少误诊的关键。
- 何彦侠薛兵
- 关键词：甲状腺功能减退症胸腔积液误诊心力衰竭
- 血管生成在肺纤维化发病机制中的意义被引量：7
- 2004年
- 肺纤维化是一组以肺间质弥漫性渗出、浸润和纤维化为主要病变的疾病,传统认为慢性炎症起着重要作用,但基于这种认识的非特异性抗炎,免疫抑制治疗不尽人意。近年有研究提出,肺部广泛损伤后修复初期,异常失控的血管生成是纤维化性修复的触发和推动因素,早期阻断异常血管生成有可能防止肺纤维化发生。但肺纤维化中的血管调节因素及其作用机制目前研究尚浅,有待于进一步探索。
- 何彦侠辛建保
- 关键词：血管生成肺纤维化血管生成因子
- 以非肿瘤转移性疼痛首发的青年肺癌三例误诊分析被引量：2
- 2019年
- 目的探讨以非肿瘤转移性疼痛首发的青年肺癌的临床特点及误诊原因。方法回顾分析我院收治的3例青年肺癌误诊患者的临床资料。结果3例均为女性,1例以背痛为首发症状误诊为颈椎病,1例以胸痛为首发症状误诊为肋间神经痛,1例以胸痛为首发症状误诊为心绞痛、肺炎。3例误诊时间分别为1年、半年、3周,分别经胸腔穿刺活检、手术切除病理检查、CT引导下肺穿刺活检确诊为肺腺癌。1例行靶向治疗,目前正在靶向治疗中;2例给予手术切除联合术后化疗,目前正在化疗中。结论临床医生要提高对青年肺癌的警惕性,熟知其临床特点,拓宽诊断思维,遇到年轻患者出现难以解释的胸背痛症状或治疗效果不佳时,应及时完善胸部CT及肿瘤相关检查,从而避免或减少误诊。
- 熊鑫吴文杰何彦侠赵惠敏薛兵
- 关键词：肺肿瘤青年人误诊
- 肺浸润性黏液腺癌六例误诊分析被引量：5
- 2020年
- 目的探讨肺浸润性黏液腺癌(pulmonary invasive mucinous adenocarcinoma,PIMA)的临床特点及误诊原因,以减少临床误诊的发生。方法回顾性分析2016年5月—2018年12月我院收治的6例曾被误诊的PIMA患者资料。结果6例中误诊为肺结核、重症肺炎各2例,肺脓肿及肺炎合并支气管扩张各1例,误诊时间2周~2年。临床表现为发热、咳嗽、咳痰3例(伴呼吸衰竭2例、咳白色泡沫痰1例),咳嗽、咳痰伴胸痛1例,气短、呼吸困难1例,无症状1例。胸部CT表现为双肺弥漫型病变4例,孤立型病变2例。3例由CT引导下经皮肺穿刺病理检查确诊,2例由B超引导下经皮肺穿刺病理检查确诊,1例由胸腔穿刺病理检查确诊。6例确诊后给予手术切除治疗、化疗、靶向治疗各1例,放弃治疗2例,转院1例。化疗者随访1年,仍在治疗中,病情相对稳定;靶向治疗者随访3个月,病情基本稳定;手术切除者随访2年,病情平稳,无复发;转院者失访;放弃治疗者1月余后死亡。结论PIMA临床表现无特异性,影像学表现多样,当遇到胸部CT检查提示存在实变合并支气管充气征的难治性或无反应肺炎,以及存在囊液性或空泡型卫星灶患者时应考虑到PIMA可能,必要时可行穿刺活检,以避免或减少误诊。
- 熊鑫刘领吴文杰何彦侠薛兵
- 关键词：肺肿瘤误诊肺脓肿支气管扩张症
- 实验性肺纤维化形成过程中肺组织血管生成的动态变化被引量：11
- 2005年
- 目的 观察大鼠肺纤维化形成过程中肺组织血管生成的动态变化及其与肺纤维化形成的关系。方法 免疫组织化学方法结合透射电镜观察博莱霉素组和对照组肺组织血管生成的变化, 同时测定羟脯氨酸含量评估肺纤维化程度。结果 博莱霉素组大鼠早期有血管计数一过性的明显升高, 到第八天达到高峰, 血管新生的区域与肺纤维化区域相吻合;随着胶原纤维的沉积, 血管逐渐减少最后近于消失。电镜显示肺损伤后早期毛细血管内皮细胞表现出细胞核增大, 常染色质增多, 细胞器丰富等增生旺盛表现。结论 肺纤维化早期血管生成显著, 血管生成在肺纤维化发生发展中可能起重要作用。
- 何彦侠辛建保
- 关键词：肺纤维化血管生成博来霉素肺损伤
- 糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者Th1/Th2平衡失调的影响被引量：2
- 2016年
- 目的观察糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者Th1/Th2平衡失调的影响。方法将2015年1月1日-12月31日我院收治的82例AECOPD患者按照治疗方法分为激素治疗组（n=60）、非激素治疗组（n=19）。比较两组急性加重期（治疗前）及缓解期（治疗后）反映Th1淋巴细胞功能的血清IFN-γ及反映Th2淋巴细胞功能的血清IL-4水平。结果非激素治疗组治疗前后的IFN-γ、IL-4水平差异无统计学意义（P〉0．05），激素治疗组治疗前后的IFN-γ水平差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后的IL-4水平显著低于治疗前（P〈0．05）。两组治疗前的IFN—γ、IL-4水平差异无统计学意义（P〉0．05），激素治疗组治疗后的IL-4水平显著低于非激素治疗组（P〈0．05）。结论AECOPD患者存在Th1/Th2平衡向Th2端漂移的特点，激素可改善这种平衡失调。
- 刘领李秀业杨霁吴文杰熊鑫何彦侠薛兵
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病糖皮质激素白细胞介素-4干扰素-Γ
- 以反晕征为主要CT表现的肺结核患者8例临床分析被引量：5
- 2015年
- 目的：探讨以反晕征为主要CT表现的肺结核患者的临床表现、实验室检查和治疗转归等特点。方法回顾性分析确诊的CT表现为反晕征的肺结核患者8例病例资料。其中男5例，女3例，年龄20～38岁，病程20～60 d。结果以反晕征为主要CT表现的肺结核主要发生于年轻患者，多免疫力正常，临床症状较轻，结核典型中毒症状如发热、盗汗相对少见；CT显示病灶主要分布于上肺，合并空洞较少，但可有小叶中心结节、树芽并存，痰液及气管镜检查阳性率低，肺穿刺活检可见肉芽肿性病变，发现抗酸染色阳性细菌，此类患者及时抗结核治疗预后良好。结论免疫力正常的年轻患者且胸CT以反晕征为主要影像特点，尤其合并小叶中心结节及树芽征，应警惕肺结核并及时肺穿刺活检。
- 何彦侠薛兵赵淑敏
- 关键词：肺结核肺穿刺活检
- 结节病七例误诊分析被引量：1
- 2020年
- 目的探讨结节病的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析我院收治的误诊为其他疾病的7例结节病的临床资料。结果本组临床表现为咳嗽、咳痰4例,干咳2例,胸闷、眼红、流泪1例;查体可闻及呼吸音减低1例,双肺湿啰音2例,锁骨上淋巴结增大5例。浅表淋巴结超声检查显示,锁骨上淋巴结增大5例,其中2例为单侧增大。胸部CT检查显示,肺门淋巴结增大5例;双肺结节影6例;表现为高密度团片影、磨玻璃结节各2例,合并条索影并小叶间隔增厚与支气管血管束增粗、弥漫小结节影、肺门肿块影各1例。本组误诊时间4周~2年,误诊为肺结核3例,肺炎2例,肺间质纤维化、淋巴瘤合并关节炎各1例。4例双侧肺门淋巴结明显增大经超声内镜引导下支气管针吸活检确诊为结节病;2例存在典型黏膜结节样变经支气管镜黏膜活检确诊为结节病;1例经由锁骨上淋巴结穿刺活检联合皮肤活检确诊为结节病。6例予糖皮质激素治疗,其中3例病情好转后复发;临床观察1例,随访1.5年,病情平稳,无进展。结论结节病可同时累及多个脏器,临床表现无特异性,易误漏诊。提示临床各学科医师应提高对结节病的警惕性,相互协作,从而减少误漏诊。
- 熊鑫李秀业刘领何彦侠杨霁吴文杰薛兵
- 关键词：结节病误诊肺炎淋巴瘤关节炎
