李敏杰
- 作品数：11 被引量：35H指数：4
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- 肝硬化门静脉高压症手术预后的危险因素分析被引量：1
- 2013年
- 目的探讨肝硬化门静脉高压症手术预后的危险因素。方法回顾性分析2008年7月-2012年7月入住我院的90例行肝硬化门静脉高压症手术患者的临床资料,按照术后并发症的发生情况将其分为高危组(n=30)与低危组(n=60),并将其作为因变量,将两组患者围术期的各临床指标作为自变量,分别进行Pearson单因素与Logistic多因素回归分析。结果经单因素分析,两组患者黄疸史、CTP分级、凝血酶原时间延长值、腹水量、脾切除前自由门静脉压以及术后1wk血红蛋白水平均存在统计学差异(P<0.05)。经多元Logistic回归分析,两组术前总胆红素、自由门静脉压的降幅、凝血酶原时间延长值以及术后1 wk血红蛋白水平等因素存在显著的统计学差异(P<0.01)。结论影响肝硬化门静脉高压症手术预后的危险因素为术前总胆红素、自由门静脉压的降幅、凝血酶原时间延长值等,在实际过程中应注意对这些因素加以控制,从而提高其预后质量。
- 李敏杰
- 关键词：肝硬化门静脉高压症手术预后
- 双镜联合保胆取石术治疗胆囊结石的临床分析被引量：7
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的疗效。方法胆囊结石患者共130例,将其随机均分为两组,观察组行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,对照组行腹腔镜胆囊切除术,比较两组患者临床数据和术后并发症发生情况。结果观察组患者的术中出血量、肛门排气、手术时间少于对照组,术后胆道损伤、切口感染、腹胀/腹泻、胆汁反流性胃炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术简单、安全、有效,是治疗胆囊结石的一种值得推广的微创治疗方法。
- 程刚田平王照红李敏杰刘权易先华张轩睿
- 关键词：腹腔镜胆道镜保胆取石胆囊结石
- 胰腺导管内乳头状粘液瘤切除术中继发肾上腺危象一例被引量：3
- 2017年
- 患者，女，64岁，因＂反复上腹部疼痛8个月，再发半月余＂于2016年7月入住石门县人民医院肝胆外科。既往腔隙脑梗病史3年，2015年5月外院阑尾切除，无类固醇激素药物服用史。查体：生命体征正常，精神状态稍差，全身皮肤无色素沉着。腹平软，右上腹部压痛，无反跳痛。生化检查：血常规、肝肾功能、CRP、肿瘤标志物[甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、CA19-9、CA-125]均正常，电解质K＋ 4.01 mmol/L、Na＋ 139.3 mmol/L、Cl－ 99.4 mmol/L，血糖8.83 mmol/L，血淀粉酶1 869 U/L。上腹部增强CT及MRI平扫增强＋磁共振胰胆管造影（MRCP）诊断为胰腺导管内乳头状粘液瘤，胆囊结石。
- 聂云贵李敏杰程刚王照红
- 关键词：黏液瘤
- 早期治疗性ERCP治疗急性胆源性胰腺炎的疗效分析被引量：7
- 2017年
- 目的 探讨急性胆源性胰腺炎早期行治疗性内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗的临床疗效。方法将96例胆源性胰腺炎患者随机分为内镜治疗组51例和保守治疗组45例。内镜治疗组在保守治疗的基础上,早期予以经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)、内镜下乳头括约肌切开术(EST)/内镜下气囊扩张术(EPBD)/经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗,保守治疗组采用药物保守治疗,比较两组疗效。结果内镜治疗组患者在腹部疼痛好转时间、血淀粉酶、肝功能及CRP(C反应蛋白)恢复时间、住院时间方面均有所减少,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性胆源性胰腺炎早期行治疗性内镜逆行性胰胆管造影术治疗安全、有效,创伤小、恢复快、治愈率高、并发症低,安全有效,值得临床推广。
- 程刚田平王照红李敏杰刘权易先华张轩睿
- 关键词：急性胆源性胰腺炎内镜微创治疗胆石病
- 钬激光联合胆道镜治疗肝内外胆管复杂性结石45例分析被引量：3
- 2012年
- 目的探讨胆道镜、钬激光联合应用治疗肝内外胆管结石的疗效及应用价值。方法分析6年来该院45例肝内外胆管复杂性结石患者的临床资料。结果 45例患者结石取净者42例,未能取净者3例,均无并发症发生。结论胆道镜、钬激光联合治疗肝内外胆管结石安全、有效且微创,值得推广应用。
- 程刚田平王照红刘权李敏杰
- 关键词：胆管结石碎石术纤维胆道镜
- 多镜联合治疗肝外胆管结石212例临床分析被引量：3
- 2017年
- 目的分析胆道镜、腹腔镜、十二指肠镜多镜联合治疗肝外胆管结石的经验及价值。方法回顾性分析2012年9月~2015年9月应用多镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石患者212例的临床资料。结果 193例手术获得成功,19例中转开腹手术,其中行内镜下乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜下胆囊切除术(LC)65例,腹腔镜下胆囊切除术(LC)联合腹腔镜下胆总管探查术(LCBDE)及经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)/EST 147例(其中经胆囊管探查取石16例,经胆总管探查取石术131例)。无严重并发症发生。随访6~12个月,无结石复发。结论多镜联合治疗肝外胆管结石安全可靠,其创伤小、恢复快,可为肝外胆管结石治疗的首选。
- 程刚田平王照红李敏杰刘权易先华张轩睿
- 关键词：腹腔镜十二指肠镜胆道镜胆石病
- 腹腔镜肝左外叶切除术初学者体会及疗效分析
- 2019年
- 目的总结初期开展腹腔镜肝左外叶切除术的经验及疗效,为腹腔镜肝切除初学者提供参考。方法回顾性分析单一术者初期开展的23例腹腔镜肝左外叶切除术(Laparoscopic hepatectomy,LH)的临床资料(LH组),选取同期开腹肝左外叶切除(Open hepatectomy,OH)26例作为对照(OH组),观察并比较两组的手术时间、出血量、术后肝功能恢复情况、并发症和术后平均住院时间。结果 LH组手术时间明显长于OH组(P<0.05),术中出血量明显多于OH组(P<0.05)。LH组和OH组术后第5天ALT、AST、TBIL和术后住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05)。LH组术后发生胆漏3例、肝断面脓肿1例、肺部感染2例。OH组术后发生胆漏1例、切口感染2例、肺部感染2例。结论初学者开展腹腔镜肝左外叶切除术可逐步掌握实施,能取得与传统开腹肝左外叶切除相似的临床疗效。
- 聂云贵曾虎李敏杰王照红
- 关键词：腹腔镜肝切除
- Mirizzi综合征的诊断与治疗
- 2010年
- 目的总结Mirizzi综合征的诊断和治疗经验,探讨其临床特点,提高对该病的认识,避免胆管损伤。方法回顾性分析笔者所在医院2000年3月～2010年3月经手术证实的57例Mirizzi综合征患者的临床资料。结果 I型31例,行单纯胆囊切除术;Ⅱ型16例,行胆囊切除胆道探查术+T管引流;Ⅲ型10例,行胆囊切除+胆道探查+肝圆韧带瘘口修补+T管引流术。57例患者中15例行腹腔镜手术,3例术中解剖困难及出血而中转开腹,2例术中损伤胆道而中转开腹。术后随访时间为3个月～6年,平均3.5年,仅1例胆漏、1例出血而再次手术止血,其余患者均恢复良好。结论 Mirizzi综合征术前确诊较困难,治疗应根据病理损害程度选择适当的手术方式。
- 王照红王志明田平李敏杰程刚
- 关键词：MIRIZZI综合征
- 肝后隧道绕带提拉法在肝切除术中的应用被引量：1
- 2007年
- 目的在各种类型的肝切除术中,应用在肝后下腔静脉和肝脏之间建立隧道、放置弹性绕肝带、提拉肝脏的方法,探讨其对肝后下腔静脉的保护、肝内各管道的显露及处理、术中控制出血的作用,以及术后创面出血、漏胆情况。方法对17例各种类型的肝切除患者,钝性分离肝后下腔静脉的前间隙,从而建立肝后隧道,并放置绕肝带,切肝时提拉绕肝带,使肝脏和肝后下腔静脉前壁分离。结果14例患者成功建立了肝后隧道,并放置绕肝带,未出现与操作有关的并发症。3例因为粘连严重、肿块浸润肝后下腔静脉前壁,操作中渗血多而中止建立肝后隧道。结论在各种类型的肝切除术中,应用肝后隧道绕带提拉肝脏后,使肝后下腔静脉得到可靠的保护,肝内各管道显露良好,术中出血得到很好的控制,缩短了肝切除的手术时间,术后创面渗血很少,无胆漏/瘘。
- 田平王照红张波李敏杰全彬刘林
- 关键词：肝切除术肝肿瘤肝外伤肝后隧道绕肝提拉法
- 内科急腹症误诊误治25例临床分析被引量：4
- 2012年
- 目的:总结临床少见内科急腹症的误诊误治原因,提高对少见内科急腹症的正确诊断率和治疗成功率。方法:回顾性分析2002-2012年笔者所在医院收治的25例内科急腹症误诊误治患者的临床资料。结果:治愈18例,好转6例,死亡1例。结论:加强业务学习,拓宽视野,开阔思路,详细的询问病史及仔细的查体,结合必要的辅助检查,可以大大减少内科急腹症的误诊误治率,提高成功率。
- 程刚田平王照红刘权李敏杰易先华
- 关键词：急腹症误诊腹痛
