张学琴
- 作品数：103 被引量：553H指数：13
- 供职机构：南通市第三人民医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金国家教育部博士点基金上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生化学工程更多>>
- 多形性黄色星形细胞瘤的影像表现被引量：7
- 2012年
- 目的:探讨多形性黄色星形细胞瘤(PXA)的影像特征。方法:回顾性分析经手术病理证实的12例PXA的影像表现,其中10例行MR检查,2例同时行CT及MR检查。结果:12例患者共有13枚病灶,颞叶6枚,颞叶为主累及多个脑叶4枚,岛叶2枚,额叶1枚。13枚病灶中囊实性5枚,囊伴结节型6枚,实性结节2枚。增强后实性区及壁结节有明显强化,囊伴结节型病灶囊壁均不强化。13枚病灶中2枚出现邻近软脑膜强化,1枚有钙化。6枚行DWI检查的病灶中,表观弥散系数(ADC)值均高于对侧相应正常区,其中2例WHOⅢ级PXA的ADC值及相对表观弥散系数(rADC)值明显低于另外4例WHOⅡ级PXA。2枚行1H-MRS检查的病灶中,实性部分Cho峰升高,NAA峰下降,Cho/NAA值为0.84、1.06,1例出现Lac峰。结论:PXA的影像表现有一定特征性,认识这些特征并结合MR多种功能成像技术,有助于正确诊断。
- 陈小东刘含秋陆健缪小芬张学琴梁宏伟张涛程斌姜吉锋
- 关键词：脑肿瘤星形细胞瘤磁共振成像
- 异位妊娠的CT与MRI表现被引量：13
- 2016年
- 目的探讨异位妊娠的CT与MRI表现。方法回顾性分析20例经手术证实的异位妊娠患者CT与MRI影像,其中输卵管妊娠11例,卵巢妊娠2例,宫角妊娠1例,切口妊娠6例;12例行CT检查,8例行MRI检查。结果异位妊娠CT与MRI表现为子宫内膜以外部位的厚壁囊性、出血性或混杂密度/信号肿块,血管丰富,增强扫描厚壁环形强化、边缘明显强化或不均匀强化,伴不同程度的腹盆腔积血。输卵管或妊娠囊壁不完整,肿块境界不清、密度/信号不均匀伴中等度到大量腹盆腔积血,急性期出血或活动性出血提示异位妊娠破裂。结论异位妊娠的CT与MRI表现具有一定的特征性,当育龄期女性出现腹盆腔出血或盆腔肿块时应考虑异位妊娠的可能性。
- 毕新军张勤张学琴缪小芬李敏达陆健
- 关键词：异位妊娠磁共振成像
- 扩散加权成像诊断前列腺中央腺体癌被引量：11
- 2012年
- 目的探讨根据DWI所得ADC值诊断前列腺中央腺体癌的标准。方法回顾性分析27例前列腺中央腺体癌患者(前列腺中央腺体癌组)和62例良性前列腺增生患者(良性前列腺增生组)的资料,测量两组患者的ADC值,绘制ROC曲线,寻找最佳临界点,确定中央腺体癌的ADC值的诊断标准。结果①中央腺体ADC值:前列腺中央腺体癌组为(1.22±0.20)×10-3mm2/s,良性前列腺增生组为(1.51±0.14)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(t=-6.862,P<0.001);根据ROC分析,Youden指数最大为0.656,最佳临界点为1.316×10-3mm2/s,此时诊断前列腺中央腺体癌的敏感度为70.40%,特异度为95.20%,准确率为87.64%。②最小ADC值:前列腺中央腺体癌组为(0.82±0.16)×10-3mm2/s,良性前列腺增生组为(1.15±0.11)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(t=-9.416,P<0.001);根据ROC分析,Youden指数最大为0.762,最佳临界点为0.953×10-3mm2/s,此时诊断前列腺中央腺体癌的敏感度为77.80%,特异度为98.40%,准确率为92.13%。结论制定ADC值标准有助于DWI诊断前列腺中央腺体癌。
- 张学琴王霄英陆健缪小芬张涛郭雪梅李飞宇刘婧丁丁姜吉锋李玮蒋学祥
- 关键词：前列腺肿瘤扩散磁共振成像
- 肝硬化背景下肝内胆管细胞癌的钆塞酸二钠MRI表现及征象分析
- 2024年
- 目的:探讨肝硬化背景下肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的钆塞酸二钠(Gadoxetate disodium,Gd-EOB-DTPA)MRI表现。方法:回顾性分析南通大学附属南通第三医院2014年6月-2021年10月31例经病理证实为ICC且行Gd-EOB-DTPA MRI的患者资料。观察病灶大小、形态、边缘及常规平扫表现、动态强化规律、肝胆期信号特点。两名诊断医师在未知病理结果情况下应用Gd-EOB-DTPA增强MRI对肝硬化背景下的ICC诊断结果进行比较。结果:31例ICC均为单发,形态以分叶状居多,所在肝叶萎缩7例,邻近肝包膜凹陷16例,远端胆管扩张11例。T2加权成像平扫多呈不均匀高信号。21例弥散加权成像图像上表现为“靶征”改变。根据动态强化模式,将ICC分为:经典型ICC(n=24),瘤体逐渐进行性增强或持续强化;不典型ICC(n=7),肿块部分区域动脉期强化、门脉期或移行期呈低信号“廓清”改变。按动脉期增强方式,分为周边或环形强化(87.1%,27/31)和全瘤或接近全瘤强化(12.9%,4/31),ICC以前者表现更常见。肝胆期22例(70.9%)ICC呈现中央云絮状稍高信号伴边缘低信号的“靶征”样改变。两名医师诊断结果与术后病理比较,诊断准确率及诊断结果的一致性均很高。结论:Gd-EOB-DTPA MRI有助于肝硬化背景下ICC的诊断和鉴别诊断,具有重要的临床价值。
- 陈莹张涛张学琴姜吉锋邢飞
- 关键词：肝内胆管细胞癌肝硬化
- 中枢神经系统表面含铁血黄素沉积症的MRI表现并文献复习被引量：5
- 2016年
- 目的:探讨中枢神经系统表面含铁血黄素沉积症的MRI表现并进行文献复习。方法:分析4例中枢神经系统表面含铁血黄素沉积症的MRI[T2WI、磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)、T1WI及增强]表现,并复习相关文献。结果:中枢神经系统表面含铁血黄素沉积症是由于长期的反复发作的蛛网膜下腔出血,含铁血黄素沉积在软脑/脊膜或软脑/脊膜下的脑、脊髓和颅神经表面。主要临床症状为感音神经性听觉丧失,小脑共济失调,锥体束征。MRI表现为T2WI与脑脊液相邻的脑、脊髓和颅神经表面的线样低信号带,SWI较T2WI显示更加清晰和广泛,T1WI呈等、低信号或高信号,增强扫描软脑/脊膜可强化。结论:中枢神经系统表面含铁血黄素沉积症的MRI表现具有特征性,可明确诊断。
- 毕新军陆健张学琴缪小芬张勤李敏达
- 关键词：中枢神经系统磁共振成像磁敏感加权成像
- 新生儿肺透明膜病56例X线分析
- 2009年
- 目的:探讨分析新生儿肺透明膜病(HMD)的X线特征。方法:对56例经临床和X线确诊为HMD进行回顾性分析。结果:56例患儿胸片均表现为两肺透亮度普遍降低,肺野内广泛的毛玻璃样阴影,均见支气管充气征,其中18例见"白肺"征。结论:支气管充气征是HMD的X线特征性表现。
- 毕新军张学琴
- 关键词：新生儿肺透明膜病X线检查支气管充气征
- 钆塞酸二钠MR肝胆期对肝硬化背景下肝癌的诊断价值被引量：16
- 2014年
- 目的评估钆塞酸二钠（GD-EOB-DTPA）MR肝胆期对肝硬化背景肝癌的诊断价值。方法收集2011年10月至2012年12月，南通市第三人民医院43例肝硬化患者共45枚肝癌病灶，均行T2WI、DWI、T，WI同反相位、GD-EOB-DTPA动态增强及肝胆期扫描。由2位阅片者分别对有、无肝胆期图像两种成像方法独立阅片。比较阅片者诊断肝癌的信心评分、一致性、ROC曲线下面积、敏感性及阳性预测值。结果增加肝胆期图像：（1）两位阅片者诊断肝癌的信心评分均有增加，差异有统计学意义（P〈0．05），且两位阅片者诊断肝癌的一致性提高；（2）两位阅片者诊断肝癌的ROC曲线下面积均有增加，但差异无统计学意义（P〉0．05）；（3）两位阅片者诊断肝癌的敏感性均有提高，差异有统计学意义（P〈0．05），阳性预测值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论GD．EOB．DTPAMR肝胆期可提高阅片者对肝硬化背景肝癌的诊断信心及敏感性。
- 张涛陆健张学琴梁宏伟缪小芬姜吉锋丁丁杨雪飞
- 关键词：肝疾病钆DTPA
- 基于钆塞酸二钠增强MRI肝细胞分数评估肝脏储备功能被引量：10
- 2020年
- 目的探讨基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)肝脏增强MRI肝细胞分数(HeF)评估肝脏储备功能的价值。方法按照终末期肝病模型(MELD)评分将82例接受上腹部MRI的有慢性乙型病毒性肝炎病史或疑诊肝脏局灶性病变患者分为MELD≤10分组(n=61)和MELD>10分组(n=21)。于注射Gd-EOB-DTPA增强前后20 min行T1 mapping成像,获取HeF、K值、平扫肝脏T1(T1pre)、增强后20 min肝脏T1(T1post)、T1弛豫率增加值(ΔR1)和T1弛豫时间减低率(ΔT1)。比较组间上述各参数差异;采用多因素Logistic回归分析观察组间差异有统计学意义的参数,评价对MELD>10分的重要预测因素,分析各参数与MELD评分的相关性;采用ROC曲线评价各参数对不同肝功能患者的诊断效能。结果除T1pre外,2组间各参数差异均有统计学意义(P均<0.05)。回归分析显示K值是MELD评分>10分的重要预测因素(P=0.01)。T1pre及T1post均与MELD评分呈正相关(r=0.46、0.73,P均<0.01),ΔT1、ΔR1、HeF及K值均与MELD评分呈负相关(r=-0.60、-0.52、-0.73和-0.49,P均<0.01)。HeF、K值、T1post、ΔT1及ΔR1鉴别不同肝功能患者的AUC分别为0.77、0.84、0.75、0.75及0.77(P均=0.01)。结论Gd-EOB-DTPA肝脏增强MRI的HeF及其他参数可用于评价肝脏储备功能。
- 刘茂童陆健张学琴张涛姜吉锋丁丁杜圣
- 关键词：肝功能造影剂
- 钆塞酸二钠增强MRI对肝细胞癌微血管侵犯的预测价值被引量：28
- 2019年
- 目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年5月南通市第三人民医院经手术病理证实为HCC,在肝脏部分切除或肝移植手术前2周内进行过Gd-EOB-DTPA增强MRI的70例患者。根据术后病理结果是否存在MVI将其分为MVI阳性组及MVI阴性组,并记录甲胎蛋白(AFP)。在Gd-EOB-DTPA增强MRI上进行定性指标观察,包括肿瘤信号是否均匀、瘤周强化、肿瘤包膜、肿瘤边缘是否光整、瘤周低信号和肿瘤内是否存在脂肪;观察记录定量指标,包括肿瘤直径和增强后动脉期、门静脉期、过渡期及肝胆期病灶-竖脊肌信号比的增长率(ΔLMR)。MVI阴性组及MVI阳性组定性参数比较采用χ2检验,非正态定量参数比较采用Mann-WhitneyU检验。在纳入及不纳入肝胆期瘤周低信号两种情况下分别将单因素分析差异有统计学意义的参数作为自变量进行多因素logistic回归分析,得出预测概率1(pre-1)和预测概率2(pre-2),并将两者作为自变量,以有MVI为金标准,采用ROC分析两者对HCCMVI的诊断效能,并采用Z检验比较pre-1和pre-2的ROC下面积。结果MVI阳性组26例共27个病灶,MVI阴性组44例共50个病灶。MVI阴性组与MVI阳性组间瘤周强化、肿瘤包膜、肿瘤边缘、肝胆期瘤周低信号的差异有统计学意义(P<0.05),性别分布、肿瘤信号均匀性及瘤内脂肪的差异无统计学意义(P>0.05)。MVI阴性组与MVI阳性组间病灶直径的差异有统计学意义(P<0.05),两组间患者年龄、AFP值及增强各期ΔLMR差异均无统计学意义(P>0.05)。纳入参数包括肝胆期瘤周低信号时,肿瘤直径、肿瘤边缘不光整和瘤周低信号为HCCMVI的独立危险因素,联合诊断MVI的灵敏度和特异度分别为77.8%和94.0%;纳入参数不包括肝胆期瘤周低信号时,肿瘤直径和肿瘤边缘不光整为HCCMVI的独立危险因素,联合诊断MVI的灵敏度和特异度分别�
- 陈培培陆健张涛张学琴梁宏伟缪小芬
- 关键词：肝肿瘤磁共振成像
- 前列腺中央腺体癌的MRS及DWI表现并误诊分析被引量：12
- 2012年
- 目的探讨前列腺中央腺体癌的磁共振波谱分析(MRS)及扩散加权成像(DWI)表现,并对误诊病例进行分析。资料与方法回顾性研究术前MR诊断为前列腺中央腺体癌的患者共58例,术后确诊为癌40例、非癌18例,比较两组间的(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐(CC/C)值和表观扩散系数(ADC)值。结果中央腺体癌组CC/C值及最小ADC值分别为2.89±1.26、(0.81±0.16)×10-3mm2/s,非癌组CC/C值及最小ADC值分别为1.28±0.59、(1.02±0.18)×10-3mm2/s,中央腺体癌组与非癌组之间的CC/C值及最小ADC值差异均有统计学意义(t值分别为5.994、-3.862,P值均<0.05)。结论 MRS和DWI对于前列腺中央腺体癌的诊断具有一定的价值。
- 陆健王霄英张学琴缪小芬张涛郭雪梅李飞宇刘婧丁丁姜吉锋李玮蒋学祥
- 关键词：磁共振波谱分析扩散加权成像
