付阳阳
- 作品数：33 被引量：206H指数：8
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：公益性行业科研专项国家临床重点专科建设项目首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 氧储备指数对危重症患者高氧血症的监测价值被引量：2
- 2021年
- 目的通过探讨危重症患者氧储备指数(oxygen reserve index,ORI)与动脉血氧分压(PaO_(2))之间的关系,评估ORI作为高氧血症监测指标的有效性和预测价值。方法收集本院2019年5月至2021年4月抢救室及EICU遵循《机械通气临床应用指南(2006)》标准进行有创机械通气的危重症患者,依据纳入与排除标准最终统计39例患者,记录基本资料、氧疗条件、静脉氧饱和度(Sp O_(2))及机械通气治疗后的PaO_(2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、血红蛋白(HGB)、氧合指数及其对应的ORI值等。采用Pearson相关系数及线性回归模型分析ORI和PaO_(2)之间的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线研究ORI对高氧血症的预测价值及高氧血症对应的ORI临界值。采用多因素线性回归分析ORI监测过程中的影响因素。结果 PaO_(2)与ORI存在正相关性(r=0.479,P <0.05),ORI对Pa O_(2)≥120 mm Hg、Pa O_(2)≥150 mm Hg预测价值的ROC曲线下面积分别为0.718、0.804,差异有统计学意义(P <0.05),ROC曲线临界值分别为0.18(敏感度81.0%,特异度61.1%)、0.26(敏感度85.7%,特异度72.0%)。39例患者中有14例在维持Sp O_(2)≥97%时可下调吸入氧浓度(FiO_(2)),下调后的ORI值0.07±0.08,下调△FiO_(2)值17.7%±10.4%;ORI的监测不受年龄、心率、HGB、平均动脉压、氧合指数的影响,氧疗浓度为独立影响因素。结论危重症患者ORI与PaO_(2)呈正相关关系,一定程度上可以通过监测ORI来预测PaO_(2),通过调整FiO_(2)来避免不必要的高浓度氧疗。
- 任开睿戴依利付阳阳戴佳原徐军朱华栋于学忠
- 关键词：动脉血氧分压
- 拉撒路综合征(Lazarus Syndrome)
- 现如今,所有急诊科医生都在探索怎样提高心脏骤停患者的复苏率,研究什么样的CPR和药物的应用才能有效的救治患者。而现实中存在着这样的一个现象——拉撒路综合征1,2(Lazarus Syndrome),是指在心肺复苏失败之后...
- 付阳阳徐军于学忠
- 可视喉镜气管插管模拟培训效果及分析被引量：4
- 2020年
- 目的调查急诊可视喉镜辅助气管插管应用现状;观察对急诊医生进行可视喉镜辅助气管插管模拟培训的效果并对培训重点进行分析总结.方法选取急诊医生120人给予可视喉镜辅助气管插管培训,按培训方法不同,随机分为模拟培训组与非模拟培训组,每组各60人.培训前后问卷调查.培训后每名急诊医生独立完成一次模拟可视喉镜辅助气管插管,全程记录.对两组医生问卷调查结果进行自身前后对照及组间比较分析;对两组医生模拟操作表现,即一次气管插管成功率,包括暴露声门成功率、气管插管总时间、暴露声门时间及导管插入时间进行比较分析.结果模拟培训组与非模拟培训组在性别、年龄、职称及直接喉镜气管插管经验方面差异无统计学意义.绝大多数医生所在急诊科配备可视喉镜,模拟培训组和非模拟培训组差异无统计学意义(91.7%vs.83.3%,P>0.05).但实际临床工作中,模拟培训组与非模拟培训组急诊医生使用可视喉镜辅助气管插管意愿不强且差异无统计学意义(43.3%vs.50.0%,P>0.05).模拟培训组与非模拟培训组急诊医生不愿使用可视喉镜的主要原因均为可视喉镜下不易置入导管且两组差异无统计学意义(70.6%vs.70.0%,P>0.05).其他少见原因有个人经验习惯和暴露声门不满意,两组间差异无统计学意义(17.6%vs.16.7%,11.8%vs.13.3%,均P>0.05).培训后模拟培训组与非模拟培训组使用可视喉镜辅助气管插管的意愿均明显升高,且模拟培训组较非模拟培训组提升更为明显(95.0%vs.83.3%,P<0.05).在模拟可视喉镜辅助气管插管表现中,两组医生均能全部成功暴露声门,但模拟培训组一次气管插管成功率要高于非模拟培训组(93.3%vs.58.3%,P<0.05).模拟培训组中气管插管总时间及导管置入时间均短于非模拟培训组[s:22(19,24)vs.34.5(24,41.75),14.5(13,17)vs.29(18,35),均P<0.05],暴露声门时间两组差异无统计学意义[s:7(6
- 戴佳原尹路付阳阳金魁朱华栋于学忠徐军
- 关键词：可视喉镜气管插管气道教学
- 基于脉搏血氧波形识别心肺复苏中自主循环恢复的研究被引量：14
- 2015年
- 目的：通过观察心肺复苏（CPR）时脉搏血氧波形的特征变化，探讨基于脉搏血氧技术的无创、简便、快速的自主循环恢复（ROSC）识别方法。方法描述性研究。建立小型猪心室纤颤（室颤）模型，室颤持续3 min后按照CPR指南进行胸外按压（按压深度为5 cm，频率为105次/min），同时连接呼吸机辅助呼吸，复苏2 min后给予100 J双向波电除颤，再次立即进行胸外按压。实时记录CPR过程中血流动力学参数、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）及脉搏血氧波形，应用时域结合频域波形分析技术评价围CPR期脉搏血氧波形的变化特征。结果除1只动物死于麻醉诱导阶段外，其余6只均诱发室颤成功。①室颤后动物有创血压及脉搏血氧波形消失；胸外按压时PETCO2为（18.83±2.71）mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），动脉舒张压为（23.83±5.49）mmHg；除颤后1 min内PETCO2〔（51.83±9.35）mmHg〕和动脉舒张压〔（100.67±10.97）mmHg〕均较按压时明显增高（t1＝8.737、t2＝25.860，均P＝0.000），且出现动脉血压波形，提示ROSC。②成功入组动物均出现脉搏血氧波形特征性改变，其在诱发室颤—胸外按压—ROSC—停止按压各阶段的时域波形表现为：波形消失—规律按压波—波动融合波—稳定脉搏波；频域波形表现为：波形消失—单纯按压峰—双峰或融合峰—单纯脉搏峰。结论通过时域结合频域的方法分析脉搏血氧波形特征性变化，不仅能及时发现心脏停搏，还有助于快速识别CPR过程中的ROSC。
- 李晨徐军韩飞郑亮亮付阳阳姚冬奇张晓毳朱华栋郭树彬于学忠
- 关键词：自主循环恢复心肺复苏频域法
- 心肺复苏中通气策略的研究进展被引量：9
- 2019年
- 心搏骤停(cardiac arrest,CA)有很高的发病率和病死率,是全球重要公共卫生问题。心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是其救治的最重要手段,尽管经过近半个多世纪的努力,复苏成功率有所提高,但死亡率仍居高不下。
- 付阳阳徐军朱华栋于学忠
- 关键词：气道管理人工通气心搏骤停心肺复苏
- 一种呼吸机管路冷凝水收集装置
- 本实用新型涉及一种呼吸机管路冷凝水收集装置，包括与呼吸机管道连通的集水杯，设置在集水杯下方的集水箱，集水箱通过水管与集水杯连通，还包括实现集水杯与集水箱内气压平衡的气压平衡结构。本实用新型设置集水箱，容积大于集水杯，可起...
- 徐军于学忠付阳阳戴佳原崔庆宏孙峰金魁尹路余姗姗张丽利刘丹瑜王亚张秋彬曾雪萍姚慧李雪芳
- 文献传递
- 高级气道建立对心肺复苏质量指数评估心肺复苏预后的影响被引量：9
- 2020年
- 目的心肺复苏质量指数(cardiopulmonary resuscitation quality index,CQI)基于脉搏血氧波形(pulse oximetry plethysmographic waveform,POP),在心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)中能够实时监测外周循环状态,体现胸外按压质量。已证实CQI对CPR患者预后评估非劣效于呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end-tidal carbon dioxide,PETCO2)。本研究目的旨在探究高级气道建立是否影响CQI在CPR过程中对于患者预后的判断价值。方法前瞻性描述性研究。以376例心肺复苏患者为研究对象,根据是否建立高级气道分为高级气道组和非高级气道组,根据是否恢复自主循环(return of spontaneously circulation,ROSC)分为ROSC组和非ROSC组。记录复苏过程中CQI和PETCO2变化,观察上述参数对患者预后评估的价值。结果:高级气道组中CQI[(63.3±20.7)vs(49.7±23.8)],PETCO2[19.8(11.4,31.6)mmHg vs8.8(3.3,15.8)mmHg]在ROSC组和非ROSC组间均有统计学意义(P<0.05),其对预后评估的最佳截断点分别为60.4和16.3,其ROC曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05)。非高级气道组CQI[(63.0±21.8)vs(42.2±29.0)]在ROSC组和非ROSC组间有统计学意义(P<0.05),其对预后评估的最佳截断点分别为61.1。高级气道组与非高级气道组间CQI对预后评估的曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05)。结论CQI可用于CPR过程评估患者预后,其评估效力非劣效于与PETCO2;高级气道建立与否不影响CQI对CPR患者的预后评估。
- 李晨徐军付阳阳韩飞柴艳芬寿松涛于学忠
- 关键词：心肺复苏呼气末二氧化碳分压预后自主循环恢复
- 高甘油三酯血症性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒的临床特征分析被引量：3
- 2019年
- 目的:回顾性分析高甘油三酯血症性胰腺炎(HTGP)合并和不合并糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特征。方法:回顾北京协和医院2013-01-01—2018-08-01期间收治的HTGP患者病历,根据是否合并DKA分为DAK组和非DKA组。通过病案管理系统采集人口学和临床资料,进行比较分析。结果:①共159例患者纳入研究,其中DKA组48例(30.19%),非DKA组111例(69.81%);两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05);在HTGP的继发因素中体质指数(BMI≥24)、HTG史比较,差异有统计学意义(P<0.05);②DKA组血清甘油三酯(TG)、葡萄糖(GLU)均明显高于非DKA组,差异有统计学意义(P<0.05);③两组患者中重度急性胰腺炎(MSAP)发生率、血管活性药物使用率、持续肾脏替代治疗(CRRT)率上差异有统计学意义(P <0.05);④DKA组入院后24h、48h、72h累计补液量均高于非DKA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HTGP患者合并DKA时其病情严重程度并没有相应的增加,但合并DKA的患者早期循环容量不足的情况更加突出,并伴随短暂的器官功能障碍。
- 余姗姗金魁付阳阳徐军于学忠
- 关键词：糖尿病酮症酸中毒急性胰腺炎
- 成人院内心肺复苏质量控制临床实践专家共识被引量：12
- 2018年
- 心肺复苏（CPR）是心脏骤停最重要的治疗手段。越来越多的证据表明，心肺复苏的质量与患者预后直接相关。目前我国缺乏心肺复苏质量控制的临床标准和执行规范。为提高我国成人院内心肺复苏质量，协助医疗专业人员更好的实施高质量的心肺复苏，进一步改善心脏骤停患者的预后，亟待制定中国心肺复苏质量控制专家共识。
- 王亚孙峰付阳阳徐军朱华栋于学忠
- 北京协和医院急诊从业人员心肺复苏实施情况的研究被引量：8
- 2016年
- 目的:了解北京协和医院急诊从业人员CPR实施情况及存在的主要问题。方法:随机抽取北京协和医院急诊从业人员,应用医学模拟人进行心肺复苏测试,应用ZOLL公司R Seies除颤仪实时记录按压深度、频率及胸廓回弹速度。结果:北京协和医院急诊从业人员男女按压深度均值达到新指南要求,按压频率较指南要求范围略高,男女按压深度及频率均值未见明显差异,但按压深度、按压频率达标率男性优于女性。胸廓回弹速度与按压深度、按压频率呈线性相关关系。结论:北京协和医院急诊从业人员按压深度总体均值符合2015新版CPR指南要求,但能达到新指南要求按压深度和频率区间的人数比例仍较低,还有很大提升空间。按压频率总体均值略高,提示在实际工作中,存在按压频率偏快的问题。
- 崔庆宏王洋付阳阳张辉徐军朱华栋于学忠
- 关键词：心肺复苏急诊
