陈红领
- 作品数：15 被引量：14H指数：2
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- 右室流出道限制性疏通术在法洛四联症治疗中的应用被引量：1
- 2015年
- 目的评价右室流出道限制性疏通术在法洛四联症伴肺血管发育不良患者的分期矫治术中的应用价值。方法 14例重症法洛四联症患者施行右室流出道限制性疏通术,2例合并双重血供的大的体肺侧支血管,于术前行介入封堵;于体外循环下结扎动脉导管9例,术中切除流出道肥厚肌肉束,使用牛心包补片或自体心包加宽主肺动脉、肺动脉瓣环及右室流出道,加宽后其内径为正常值的1/2~2/3。结果术后入ICU时吸入氧浓度30%时血氧饱和度（Sa O2）平均（79±4）%,相比术前（57±9）,提高了22.2%（P〈0.01）。术后气管内插管时间（63±42）h,术后死亡1例,系合并无脾综合征患者,于术后第2天出现肺水肿,死于低氧血症。其余患者均顺利出院。所有病例均随访。随访期间所有病例未发生急性心血管意外。8例于术后6~18个月接受二次根治手术。二次手术前均行心血管CT检查,肺血管指数较第一次手术前明显增加。McGoon比为（2.15±0.28）,Nakata指数为（260.5±80.3）mm^2/m^2,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论右室流出道限制性疏通术是一种较为理想的姑息性手术方式,但仅能够应用于存在固有主肺动脉且右室流出道表面无大的冠状动脉的病例,应用有一定局限性。
- 王轲杨斌周志明陈红领陈健超李晓昶
- 关键词：法洛四联症姑息手术
- 心脏移植早期死亡的影响因素及预测模型构建被引量：1
- 2022年
- 目的:探索影响心脏移植受者早期死亡的危险因素及列线图预测模型构建。方法:回顾性纳入2018年4月至2022年6月在郑州市第七人民医院行心脏移植的163例受者的临床资料,根据受者早期(术后90 d)存活情况,分为存活组(132例)和死亡组(31例),分析比较两组的临床资料,选出危险因素变量,绘制列线图对早期死亡概率进行预测,利用ROC曲线(AUC)下面积、Harrell的C指数和校准曲线用于评估和内部验证该模型的性能。应用决策曲线分析来评估其临床效用。结果:存活组和死亡组在机械通气、神经系统病变、体外膜氧合使用、红细胞计数≤3.52×1012/L、肺动脉平均压力>27 mmHg、肺血管阻力>4.01 Wood Unit、白蛋白≤33 g/L、天冬氨酸转氨酶>50 U/L、血红蛋白≤108 g/L、血小板计数≤109×109/L、总胆红素>57μmol/L方面差异存在统计学意义(均P<0.05),是心脏移植受者早期死亡的危险因素。同时根据实际情况和差异变量,围绕血红蛋白≤108 g/L、白蛋白≤33 g/L、血小板计数≤109×109/L、总胆红素>57μmol/L、天冬氨酸转氨酶>50 U/L、神经系统病变和肺动脉平均压>27 mmHg 7个变量,构造的列线图用来预测心脏移植早期死亡概率,其模型评估AUC曲线下面积0.917,C指数0.910,校准曲线良好,决策曲线分析显示该列线图可使心脏移植受者受益。结论:根据心脏移植受者实际情况和差异变量构造的列线图用来预测心脏移植受者早期死亡概率可信度高,对心脏移植受者的选择和个体化治疗具有重要的意义。
- 孙瑞雪周强周志明耿博陈红领陈健超杨斌
- 关键词：心脏移植列线图
- 体外循环辅助心脏不停跳冠状动脉旁路移植术在左主干严重病变患者中的应用价值被引量：4
- 2019年
- 目的探讨体外循环辅助心脏不停跳冠状动脉旁路移植术在左主干严重病变患者中的应用价值。方法回顾性分析35例择期行体外循环辅助心脏不停跳冠状动脉旁路移植术的左主干严重病变患者的临床资料。结果 35例患者均顺利完成手术,体外循环时间30～75min,左乳内动脉-前降支桥30个,远端吻合口数2～5个;术前植入主动脉球囊反搏1例,术中及术后植入主动脉球囊反搏2例;术后死亡2例;随访6个月～2a,失访3例,死亡2例,余患者均恢复良好。结论体外循环辅助心脏不停跳冠状动脉旁路移植术对左主干严重病变患者是一种安全有效的治疗方法。
- 彭伟兵杨斌周志明王珂陈红领陈健超
- 关键词：左主干病变主动脉球囊反搏
- 5例无动脉导管未闭及大主肺动脉侧支的肺动脉闭锁合并室间隔缺损分期手术治疗
- 2016年
- 肺动脉闭锁合并室间隔缺损（PA／VsD）常见，根据肺血来源和肺动脉发育情况有多种临床分型。2012年4月至2014年12月，我们诊治5例PA／VsD患儿（者），并不符合文献报道的分型，现报道如下。
- 杨斌徐敬周志明王轲陈健超陈红领温萌梁巧茹
- 关键词：肺动脉闭锁室间隔缺损动脉导管未闭手术治疗临床分型发育情况
- 非体外循环下冠状动脉旁路移植同期颈动脉内膜剥脱术的临床应用被引量：1
- 2016年
- 目的 观察非体外循环下冠状动脉旁路移植同期行颈动脉内膜剥脱术的临床治疗效果。方法 回顾性总结2014年7月至2015年5月对于冠状动脉粥样硬化性心脏病合并颈动脉狭窄患者行非体外循环下冠状动脉旁路移植同期单侧颈动脉内膜剥脱术的7例患者临床资料,所有患者均冠状动脉造影显示为冠状动脉三支病变,合并左主干病变2例;头颈血管CTA显示均为颈动脉双侧粥样硬化性狭窄,至少有一侧颈动脉狭窄超过75%。所有患者均行单侧颈动脉内膜剥脱后接着前正中开胸行非体外循环下冠状动脉旁路移植术。结果 无脑血管意外及急性心肌梗死发生,所有患者均痊愈出院,术后随访1~10个月,所有患者症状均好转或消失,未见相关并发症发生。结论 对冠状动脉硬化性心脏病合并颈动脉狭窄患者在行非体外循环下冠状动脉旁路移植同期行颈动脉内膜剥脱安全可行,可以避免或减少脑血管意外的发生,近期随访效果满意。
- 杨斌徐敬周志明王轲陈健超陈红领温萌梁巧茹
- 关键词：颈动脉狭窄颈动脉内膜剥脱冠心病冠状动脉旁路移植
- 改良双根部调转术治疗完全性大动脉转位合并左室流出道梗阻疗效观察被引量：2
- 2015年
- 目的总结先天性心脏病-完全性大动脉转位合并室间隔缺损及左室流出道梗阻应用双根部调转的治疗效果。方法自2013年5月至2015年3月连续收治6例完全性大动脉转位合并左室流出道梗阻患者,多普勒测左室流出道或肺动脉瓣流速(4.46±0.15)m/s,肺动脉Nakata指数(217±32)cm^2/m^2,合并动脉导管未闭2例,合并三尖瓣腱索跨越1例,6例患者均合并卵圆孔未闭。6例患者均采用双根不调转治疗,用带瓣牛颈静脉补片重建肺动脉瓣环及主肺动脉,同时修补室间隔缺损,体外循环前结扎、切断动脉导管或动脉导管韧带,术中放左房测压管。结果 1例患者术后4h出现低心排综合征,应用体外膜肺氧合(ECMO)失败,多器官衰竭死亡,其余患者均痊愈出院,术后随访3~24个月,5例患者均心功能1~2级(NYHA),LVEF(65±2.7)%,肺动脉瓣少量反流4例,中量返流1例,主动脉瓣未见反流3例,微量反流2例,SaO_2(99±0.4)%。结论双根部调转是治疗完全性大动脉转位合并左室流出道梗阻的有效治疗方法。
- 杨斌徐敬周志明王轲陈健超陈红领温萌梁巧茹
- 关键词：完全性大动脉转位左室流出道梗阻
- PA-VSD合并MAPCAs的外科治疗被引量：1
- 2018年
- 肺动脉闭锁合并室间隔缺损（PAVSD）是指双心室心脏中,心室与肺动脉之间由于管腔闭塞或中断导致血流中断,同时合并有室间隔缺损的一类复杂先天性心脏病。肺血来源于固有肺动脉、动脉导管或者大的体肺动脉侧支血管（MAPCAs）,或者兼有之,容易合并固有肺动脉发育不良,手术难度大,结局多变,特别是MAPCAs的处理非常棘手。本组总结了19例PA-VSD合并MAPCAs病例,探讨手术策略,手术方法以及预后影响因素。
- 王轲杨斌周志明陈建超陈红领
- 关键词：VSD主肺动脉流出道外科治疗
- 保留二尖瓣装置换瓣术对风湿性心脏病的效果观察
- 2022年
- 目的:探究分析风湿性心脏病患者采用保留二尖瓣装置换瓣术治疗的效果。方法:将80例风湿性心脏病患者随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组采用不保留二尖瓣装置换瓣术治疗方案,观察组采用保留二尖瓣装置换瓣术治疗方案,通过对比两组患者治疗后的心功能改善情况、左心室功能指标情况和治疗效果。结果:治疗后,观察组的心功能分级,LVEDD和LVESD水平和治疗有效率均优于对照组(均P<0.05)。结论:保留二尖瓣装置换瓣术治疗风湿性心脏病患者的效果显著,不仅可以改善患者的心功能情况,同时对其左心室功能起到很好的保护作用。
- 陈红领胡宁治
- 关键词：风湿性心脏病二尖瓣装置换瓣术
- 完全性大动脉转位合并室间隔缺损及左心室流出道梗阻的手术治疗被引量：2
- 2015年
- 目的总结完全性大动脉转位合并室间隔缺损（VSD）及左心室流出道梗阻（TGA-VSD-LVOTO）的外科治疗效果。方法自2012年10月至2015年3月连续收治9例TGA-VSD-LVOTO患者,男5例,女4例,年龄7个月至5岁,多普勒测左心室流出道或肺动脉瓣流速（4.38±0.19）m/s,肺动脉Nakata指数（209±27）cm^2/m^2,9例患者中VSD距离主动脉瓣约5-10 cm 5例,在主动脉瓣下合并主动脉骑跨4例。其中VSD远离主动脉瓣的5例患者和VSD在主动脉瓣下的1例患者采用双根部调转（DRT）治疗;其中3例VSD在主动脉瓣下合并主动脉骑跨患者采用改良REV手术治疗。结果 1例患者术后4 h出现低心排出量综合征,应用体外膜肺氧合（ECMO）失败,多器官衰竭死亡,其余患者均痊愈出院,术后随访3-32个月,8例患者均心功能1-2级（NYHA）,左心室射血分数（LVEF）（64±2.4）%,肺动脉瓣少量反流6例,中量反流2例,主动脉瓣未见反流5例,微量反流3例,血氧饱和度（Sa O2）（99±0.5）%。结论根据VSD位置选用DRT术和改良REV手术是治疗TGA-VSD-LVOTO的有效方法。
- 杨斌徐敬周志明王轲陈健超陈红领温萌梁巧茹
- 关键词：室间隔缺损室性流出道阻塞完全性大动脉转位
- 牛颈静脉材料重建右心室流出道的近中期临床效果观察
- 2018年
- 目的:观察牛颈静脉材料重建右心室流出道的近中期临床效果。方法:选取82例先天性心脏病病例,男性45例,女性37例,年龄4个月～30岁,其中肺动脉闭锁合并室间隔缺损18例;法洛四联症55例;右心室双出口3例;大动脉转位3例;肺动脉狭窄1例;共同动脉干1例,术中全部使用牛颈静脉材料重建右心室流出道,术后观察近中期临床结果,如术后并发症病死率,使用超声心动图随访观察肺动脉流速,肺动脉瓣反流情况。结果:82例患者术后早期死亡8例,病死率9%,术后患者不同程度存在肺部渗出,右心功能不全的表现。共随访46例,随访率62%。随访时间3个月～5年,随访期间无死亡。9例(19%)病例出现肺动脉流速增高>3m/s,其中3例接受再次手术,3例(6%)出现肺动脉瓣大量返流。结论:牛颈静脉是合适的右心室流出道重建材料,可以获得较好的近中期效果,有一定的远期狭窄率。本组病例随访率较低,样本量偏小,分布偏倚较大,还需要更大样本的研究。
- 王轲杨斌周志明陈建超陈红领彭伟兵
- 关键词：先天性心脏病牛颈静脉右心室流出道
