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氨甲环酸联合自体血回吸收系统在人工全髋关节置换中的应用研究被引量：2: 2022年; 目的:分析氨甲环酸联合自体血回吸收系统在人工全髋关节置换术中的应用效果。方法:选择行人工全髋关节置换治疗的晚期股骨头坏死病人84例(88髋),其中观察组42例(45髋),采用氨甲环酸联合自体血回吸收系统;对照组42例(43髋),采用自体血回吸收系统,记录2组病人的手术时间、术中出血量、自体血回吸收量、术后引流量、术中输血情况及术后血常规的变化。结果:2组病人手术时间和自体血回吸收量差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量、术后引流量、术中输血率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);2组病人术前RBC、Hb、HCT均高于术后1、3、7 d,差异有统计学意义(P<0.05);且术前观察组和对照组RBC、Hb、HCT差异无统计学意义,术后1、3、7 d RBC和Hb水平,术后1和7 d HCT水平,观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),术后3 d病人HCT,观察组和对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氨甲环酸联合自体血回吸收系统可以明显减少人工全髋关节置换术的失血量,降低输血率,促进病人恢复,缩短住院时间。; 郭东辉李晓明马世强赵云超郭彬芳王旭洋陈建业韩广普; 关键词：髋关节置换股骨头坏死氨甲环酸

长柄双动人工股骨头置换术治疗PFNA术后失败的临床经验被引量：4: 2021年; 目的:总结生物型长柄双动人工股骨头半髋置换治疗老年股骨粗隆间骨折行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术后失败的临床效果及经验。方法:回顾性分析2014年1月—2018年1月收治的采用非骨水泥生物型长柄双动人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折行PFNA内固定治疗后失败病例14例。术后早期记录患者伤口愈合情况以及并发症发生情况。术后1年以Harris评分对患者髋关节功能进行评价。通过Barthel指数评定患者日常生活活动能力。结果:术后随访发现,所有患者伤口均延迟拆线18~21d,但无感染及脂肪液化等伤口不良并发症发生;所有患者围手术期均输血,输血量在3~6U不等。4例老年患者出现肺炎并发症,予以对症抗炎治疗后恢复。术后1年Harris髋关节评分平均为(81.43±6.95)分。患者术后1年日常生活活动能力Barthel指数评分平均为(74.29±8.52)分。随访期间未见假体松动下沉、感染等不良现象。结论:PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折失败后行长柄双动人工股骨头半髋置换术是一种有效的补救措施,预后较为满意。; 马超武晔高乐才魏金栋张楠王旭洋; 关键词：股骨粗隆间骨折骨质疏松股骨近端防旋髓内钉内固定失败

三维数字模型辅助微创穿针与钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折被引量：1: 2024年; 背景:目前,对于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,常用治疗方式为切开复位内固定术、微创穿针技术,对于两者临床疗效的对比较少且尚缺少高级别临床证据。目的:比较三维数字模型辅助微创穿针与跗骨窦切口入路钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法:将2021年1月至2022年10月在河北省沧州中西医结合医院骨科治疗的80例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者随机分为对照组40例和观察组40例。对照组给予传统跗骨窦入路手法复位钢板内固定治疗,观察组给予三维数字模型辅助微创交叉穿针固定治疗。记录两组患者手术时间、失血量、住院时间、骨折愈合时间,观察两组患者术前和术后12个月Maryland评分、AO-FAS评分、目测类比评分、生活质量评分(SF-36评分)、影像学参数(Böhler角、Gissane角,跟骨长度、宽度、高度)变化,并记录随访过程中并发症发生情况。结果与结论:①观察组手术时间、失血量、住院时间、骨折愈合时间均少于对照组(P均<0.05);②两组患者治疗后Maryland评分、AO-FAS评分、SF-36评分和Böhler角、Gissane角、跟骨长度、跟骨高度明显高于治疗前(P均<0.05);目测类比评分、跟骨宽度明显低于治疗前(P均<0.05);③随访12个月,观察组并发症发生率均低于对照组(P均<0.05);④结果表明,应用三维数字模型辅助微创穿针固定疗法治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折可明显改善手术时间、出血量等多项围术期指标,并可减少多种并发症的发生,足踝功能恢复、疼痛症状缓解、提高生活质量方面与传统疗法相当。; 刘文东夏洪乐刘林沈润斌郭巍王旭洋李国梁; 关键词：微创穿针跟骨骨折

3D打印体外导板经皮空心钉固定治疗骨盆骨折5例被引量：3: 2021年; 目的探究3D打印体外导板治疗骨盆骨折的价值。方法选取2017年8月~2019年4月于河北省沧州中西医结合医院采用硬性标记物置入下3D打印体外导板经皮微创治疗治疗骨盆骨折患者5例,年龄23~57岁,平均(37.47±11.34)岁。患肢进行螺旋CT扫描后,采用Mimics软件处理DICOM数据。骨折虚拟复位后,设计并打印带有置入的硬性标记物固定孔的置钉导板。术中消毒术区及硬性标记物区域,安装组合式通道螺钉导板,通过导板置入通道螺钉导针,透视确认后撤掉导板,经导针拧入空心螺钉固定。术后2 d行X光片及CT评价骨折复位及螺钉位置,4周取Matta评分标准评定骨折复位质量。结果1例患者导针打入失准,经蛇头针技术调整后,按术前计算机模拟规划方法置入。术后第2 d行X光片及CT复查证实5例手术均达到了功能复位。术后4周随访见骨折无进一步错位,Matta评分标准均为满意复位。结论该方法能够顺利完成骨盆骨折通道螺钉的经皮置入进行骨折固定,同时缩短手术时间,初步疗效肯定。; 李国梁李鹏王旭洋邢宝瑞齐冰冰; 关键词：3D打印骨盆骨折

腓骨穿针内固定联合孟氏架外固定治疗胫腓骨骨折的临床研究被引量：3: 2021年; 目的:探讨腓骨穿针内固定联合孟氏架外固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效和安全性。方法:将102例胫腓骨骨折患者随机分为2组,每组51例,分别采用单纯孟氏架外固定和腓骨穿针内固定联合孟氏架外固定治疗。记录并比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间、骨折愈合时间、Fugl-meyer下肢运动功能评分、美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分、综合疗效和并发症发生情况。结果:①一般指标。联合固定组患者的手术时间长于孟氏架外固定组[(129.38±19.23)min,(108.35±15.57)min,t=6.070,P=0.000]、术中出血量多于孟氏架外固定组[(198.68±25.13)mL,(169.12±24.09)mL,t=6.064,P=0.000],术后下地时间、住院时间、骨折愈合时间均短于孟氏架外固定组[(15.91±5.98)d,(19.81±5.57)d,t=3.408,P=0.001;(20.67±6.17)d,(24.71±6.98)d,t=3.097,P=0.003;(61.81±5.57)d,(69.12±5.76)d,t=6.515,P=0.001]。②Fugl-meyer下肢运动功能评分。术前2组患者Fugl-meyer下肢运动功能评分比较,差异无统计学意义[(9.98±3.75)分,(9.19±3.54)分,t=13.392,P=0.410];术后6个月,联合固定组患者的Fugl-meyer下肢运动功能评分高于孟氏架外固定组[(27.36±4.96)分,(24.12±4.76)分,t=9.013,P=0.011],2组患者Fugl-meyer下肢运动功能评分均高于术前(t=19.961,P=0.000;t=17.973,P=0.000)。③AOFAS踝与后足功能评分。术前2组患者AOFAS踝与后足功能评分比较,差异无统计学意义[(51.28±5.59)分,(50.64±5.26)分,t=10.437,P=0.641];术后6个月,联合固定组患者的AOFAS踝与后足功能评分高于孟氏架外固定组[(84.82±7.92)分,(80.05±7.76)分,t=7.481,P=0.027],2组患者AOFAS踝与后足功能评分均高于术前(t=24.708,P=0.000;t=22.404,P=0.000)。④综合疗效。术后6个月,2组患者的综合疗效比较,差异无统计学意义(Z=-1.820,P=0.069)。⑤并发症。孟氏架外固定组术后出现切口感染3例、下肢深静脉; 李国梁王旭洋赵建勇张亮于君君韩广普; 关键词：腓骨外固定器

三七粉合桃红四物汤对孟氏架治疗胫腓骨骨折患者术后肢体肿胀及康复的影响被引量：23: 2020年; 目的探讨三七粉合桃红四物汤对孟氏架治疗胫腓骨骨折患者术后肢体肿胀及康复的影响。方法选取2017年5月—2019年3月沧州中西医结合医院收治的120例胫腓骨骨折患者,随机分为对照组和观察组各60例,对照组患者给予常规孟氏架治疗,观察组在对照组治疗基础上给予三七粉合桃红四物汤治疗,治疗7 d。观察2组患者治疗后肢体骨折部位肿胀度及血清形态发生蛋白-7(BMP-7)、血清瘦素(LEP)、血管内皮生长因子(VEGF)水平和疼痛VAS评分、ADL评分变化情况。结果观察组总有效率为85.0%(51/60),对照组为76.7%(46/60),观察组明显高于对照组(P<0.05);术前2组患者肿胀度比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗1 d后2组肢体骨折部位肿胀度均明显升高(P均<0.05),对照组升高幅度明显高于观察组(P<0.05),治疗3 d及治疗7 d后,随着时间延长2组肢体骨折部位肿胀度均明显持续下降(P均<0.05),观察组各时间段下降幅度均明显高于对照组(P均<0.05);治疗后2组BMP-7、LEP及VEGF水平均明显升高(P均<0.05),观察组升高幅度明显高于对照组(P均<0.05);治疗后2组VAS评分均明显下降(P均<0.05),ADL评分均明显升高(P均<0.05),观察组各指标下降及升高幅度均明显高于对照组(P均<0.05);观察组不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论三七粉合桃红四物汤前明显改善孟氏架治疗胫腓骨骨折患者肢体肿胀度,缓解疼痛,提高患者自我生活能力,机制可能与上调BMP-7、LEP、VEGF水平有关。; 李国梁齐冰冰王旭洋杨毅捷夏宝剑房庆鹏; 关键词：三七粉桃红四物汤孟氏架胫腓骨骨折肢体肿胀

保留原锁定接骨板联合Orthofix单边外固定架骨搬移治疗股骨大段骨缺损被引量：3: 2019年; 目的:探讨保留原锁定接骨板联合Orthofix单边外固定架骨搬移治疗股骨大段骨缺损的临床疗效和安全性。方法:2013年9月至2018年3月收治4例股骨骨折术后骨折不愈合和残留骨缺损患者。男3例,女1例。年龄17~62岁,中位数50岁。均因外伤导致股骨干或股骨远端骨折,前期均采用切开复位锁定接骨板内固定治疗。术后3例患者发生骨折不愈合;1例伤后即存在骨缺损,经多次治疗仍存在大段骨缺损。4例患者均无骨髓炎病史。均一期手术清理不愈合或缺损部位,保留原锁定接骨板,联合Orthofix单边外固定架进行骨搬移。骨搬移速度每天1mm,分4次完成。待被搬移骨段与股骨远端对合后,二期手术以2枚锁定螺钉通过原锁定接骨板固定被搬移骨段,拆除外固定架。结果:本组患者骨缺损长度6.0~14.0mm,中位数10.3mm。一期手术时间116~201min,中位数170min。4例患者均获得随访,随访时间16~46个月,中位数25个月。4例均未出现感染,1例出现钉道反应,经局部处理后症状消失;2例患者拆除外固定架6个月后对合端未愈合,其中1例固定被搬移骨段时发生少许偏移,均行对合端清理及自体髂骨植骨术,以1块6孔锁定接骨板辅助固定,4个月后均骨性愈合。最终所有被搬移骨段矿化良好,对合端均愈合。外固定架指数0.360~0.380月·cm^-1,中位数0.373月·cm^-1。患侧膝关节屈曲活动度,术前30°~130°,中位数85°;骨搬移完成时30°~45°,中位数38°;术后16个月60°~120°,中位数90°。结论:保留原锁定接骨板联合Orthofix单边外固定架骨搬移是治疗股骨大段骨缺损的有效方法,安全性较高,且外固定架放置时间较短。; 王旭洋杨胜松黄雷夏志林明卫东滕星李铁军; 关键词：骨搬移骨缺损外固定器锁定接骨板

中药红花化瘀汤熏洗联合关节腔注射治疗退行性膝关节炎的临床效果观察被引量：4: 2022年; 目的探讨中药红花化瘀汤熏洗联合关节腔注射治疗对退行性膝关节炎患者中医证候、细胞因子及关节功能的影响。方法 2016年11月至2019年11月我院收治的150例退行性膝关节炎患者,其中75例采用关节腔注射玻璃酸钠治疗(对照组),75例采用红花化瘀汤熏洗联合治疗(观察组),两组均治疗4周,比较两组临床疗效,治疗前和治疗4周后中医证候改善情况、膝关节功能、血清细胞因子水平变化以及安全性。结果治疗4周后,观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组膝关节刺痛、屈伸不利、面黧黑、舌暗有瘀、脉沉涩评分、疼痛评分和关节炎指数(WOMAC)指数均降低,Lysholm评分升高,膝关节活动度增加,3种血清细胞因子水平均降低,且观察组上述指标均优于对照组(P<0.05),两组整体安全性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药红花化瘀汤熏洗联合关节腔注射可降低退行性膝关节炎患者中医证候评分,改善膝关节功能,增加关节活动度,减轻炎症反应,疗效显著,整体安全性高。; 胡艳昭刘颜华刘长利崔丽红王旭洋于国胜; 关键词：退行性膝关节炎关节腔注射中医证候评分

股骨头坏死患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、1型纤溶酶原激活物抑制剂水平及其与骨密度、骨钙素相关性分析被引量：5: 2021年; 目的探讨股骨头坏死患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)、1型纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)表达水平,分析其与患者骨密度、骨钙素的相关性。方法选取自2018年1月至2019年12月河北省沧州中西医结合医院收治的74例股骨头坏死患者为观察组,同时,选取同期于我院进行体检的68例健康者为健康组。根据Ficat分期标准将观察组分为Ⅱ期组(n=22)、Ⅲ期组(n=28)、Ⅳ期组(n=24)。检测并比较健康组与观察组血清Cys-C、PAI-1、骨钙素水平及骨密度。比较不同Ficat分期患者血清Cys-C、PAI-1、骨钙素水平及骨密度,并分析血清Cys-C、PAI-1与骨密度、骨钙素的相关性。结果观察组血清Cys-C、PAI-1、骨钙素水平显著高于健康组,骨密度低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ期组、Ⅳ期组血清Cys-C、PAI-1、骨钙素水平显著高于Ⅱ期组,且Ⅳ期组高于Ⅲ期组;Ⅲ期组、Ⅳ期组骨密度显著低于Ⅱ期组,且Ⅳ期组低于Ⅲ期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,血清Cys-C、PAI-1与骨密度呈负相关(r=-0.442,r=-0.435,P<0.05);血清Cys-C、PAI-1与骨钙素呈正相关(r=0.788,r=0.634,P<0.05)。结论股骨头坏死患者血清Cys-C、PAI-1的表达水平与骨密度、骨钙素存在密切关系,可促使疾病进展。; 马超武晔张楠王旭洋魏金栋; 关键词：股骨头坏死半胱氨酸蛋白酶抑制剂C 1型纤溶酶原激活物抑制剂骨密度骨钙素

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王旭洋

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