白如玉 作品数:13 被引量:84 H指数:6 供职机构: 延安市人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
丁苯酞序贯疗法联合高压氧疗及糖皮质激素对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效研究 被引量:1 2024年 目的 评估丁苯酞序贯疗法(BST)辅助治疗对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床疗效。方法 选取延安市人民医院神经内科2018年1月至2023年6月就诊的DEACMP患者为研究对象。采用随机数字表法,将DEACMP患者随机分为高压氧治疗(HBOT)组、糖皮质激素(GC)组(GC联合HBOT)、BST组(HBOT、GC联合BST),均持续治疗30 d。观察并比较3组DEACMP治疗期间不良反应发生情况及治疗后临床疗效。比较3组治疗前后炎症指标、神经损伤指标、认知功能、神经功能和日常生活能力。结果 研究共纳入患者120例,每组各40例。治疗期间,3组患者均未观察到严重不良反应事件,无1例患者因不良反应而终止治疗。BST组治疗总有效率显著高于GC组和HBOT组,而GC组高于HBOT组(P<0.05)。治疗前,3组炎症指标、神经损伤指标、认知功能、神经功能和日常生活功能评分差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,3组血清脂蛋白磷脂酶(LP-PLA2)、全身炎症反应指数(SIRI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、中枢神经特异蛋白(S100-β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均较治疗前下降(P<0.05),且BST组低于HBOT组和GC组,GC组低于HBOT组(P<0.05)。治疗后,3组简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、和Barthel指数(BI)评分均较治疗前升高(P<0.05),但美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分下降(P<0.05)。此外,BST组MMSE、MoCA、和BI评分高于HBOT组和GC组(P<0.05),NIHSS评分低于HBOT组和GC组(P<0.05);GC组MMSE、MoCA、BI评分高于HBOT组,NIHSS评分低于HBOT组(P<0.05)。结论 与HBOT治疗和HBOT联合GC治疗比较,BST辅助治疗可提升DECAMP患者临床疗效,改善炎症状态、认知功能和日常生活能力。 郝美美 田甜 白如玉 班玉霞 康静关键词:一氧化碳中毒迟发性脑病 糖皮质激素 PKRP对BPH患者前列腺功能与血清前列腺特异抗原水平的影响 被引量:4 2018年 目的探讨经尿道双极等离子电切术(plasma kinetic resection of prostate,PKRP)对良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者前列腺功能与血清前列腺特异抗原水平的影响。方法选择良性前列腺增生患者120例,随机分为试验组和对照组各60例。试验组行PKRP,对照组行传统经尿道前列腺切除术(transurethral resection of prostate,TURP)。对比2组治疗前后尿道功能和性功能:尿道功能包括最大尿流率(maximum urinary flow rate,Qmax)、剩余尿量、最大膀胱容量和排尿开始时膀胱压;性功能包括国际勃起功能指数-5(international index of erectile function-5,IIEF-5)和逆行射精人数比例。比较治疗前和治疗后不同时间点2组血清前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)水平。结果治疗后试验组Qmax显著大于对照组,剩余尿量和排尿开始时膀胱压显著低于对照组(P<0.05)。治疗后试验组IIEF-5得分显著高于对照组,勃起功能障碍例数和逆行射精例数显著少于对照组(P<0.05)。治疗后2组PSA呈先升高后降低的趋势,观察组低于对照组,2组在组间、时点间,组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PKRP可有效提高BPH患者术后尿道功能和性功能,且术后28d患者PSA水平可基本恢复正常,值得临床推广。 刘龙强 白如玉 汪峰 刘安 何海宝关键词:前列腺增生 经尿道前列腺切除术 前列腺特异抗原 显微镜精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者性功能影响的临床研究 被引量:9 2018年 目的:探讨显微镜精索静脉结扎术对精索静脉曲张患者性功能影响的的临床研究。方法:选自我院于2014年6月至2016年6月期间收治的精索静脉曲张患者86例,根据手术方法不同分为观察组43例与对照组43例。观察组采用显微镜精索静脉结扎术治疗,对照组采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗。结果:观察组手术时间长于对照组,术后鞘膜积液少于对照组,精液质量改善优于对照组,均有统计学差异(P<0.05);两组术中出血量比较无统计学差异(P>0.05);两组术后6个月IIEF-5评分增加,有统计学差异(P<0.05);观察组术后6个月IIEF-5评分高于对照组,且有统计学差异(P<0.05);观察组术后并发症少于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组术后6个月泌乳素、卵泡刺激素及黄体生成素下降,有统计学差异(P<0.05);观察组术后6个月泌乳素、卵泡刺激素及黄体生成素低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张患者效果明显,且可明显改善患者性功能,具有重要研究意义。 刘龙强 白如玉 汪峰 刘安腺性膀胱炎患者术后焦虑抑郁状况分析 被引量:1 2017年 目的 探讨腺性膀胱炎患者尿道膀胱电灼术后焦虑抑郁障碍的原因及治疗.方法 将57例腺性膀胱炎术后焦虑抑郁障碍患者随机分为实验组和对照组,实验组在原有治疗基础上给予帕罗西汀和乌灵胶囊治疗,对照组维持原有治疗方案,疗程4周;4周后将对照组存在焦虑抑郁障碍者列为C组,加用帕罗西汀和乌灵胶囊治疗,统计分析终末疗效.结果 治疗后实验组焦虑抑郁症状改善较对照组显著(P<0.01);将对照组治疗无效的17例患者设为C组,给予抗焦虑抑郁治疗,并与对照组进行比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);按学历划分,初中及以上组焦虑抑郁改善优于初中以下组(P<0.05).结论 腺性膀胱炎术后易出现焦虑抑郁障碍,早期应用抗焦虑抑郁药物可以极大改善患者的术后恢复周期,提高生活质量. 刘龙强 汪峰 白如玉关键词:腺性膀胱炎 焦虑抑郁 抑郁自评量表 抗焦虑抑郁治疗 阿加曲班联合乌司他丁对急性缺血性脑卒中病人血清Lp-PLA2和ADAMTS-1水平的影响 被引量:14 2020年 目的探讨阿加曲班联合乌司他丁治疗急性缺血性脑卒中病人的疗效及对血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和金属肽酶含血小板反应蛋白元-1(ADAMTS-1)水平的影响。方法选取2016年6月至2018年1月在本院就诊的急性缺血性脑卒中病人90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例,对照组给予阿加曲班治疗,观察组在对照组的基础上联合乌司他丁治疗。治疗7 d后,观察并比较2组病人的疗效、炎性因子以及Lp-PLA2、ADAMTS-1水平,并观察不良反应发生情况。结果治疗前,2组病人的NIHSS、日常生活活动能力(ADL)评分,IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP、人基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、Lp-PLA2、ADAMTS-1水平差异均无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,2组病人的NIHSS评分均显著下降,且观察组下降更显著;ADL评分均显著升高,且观察组升高更显著,差异均有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01)。治疗后,2组病人的IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-α和MMP-9、Lp-PLA2、ADAMTS-1水平均显著下降,且观察组下降更加显著,差异均有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01)。2组病人均未发生严重的不良反应。结论阿加曲班联合乌司他丁治疗急性缺血性脑卒中病人的疗效较好,可调节体内的炎性反应,降低Lp-PLA2、ADAMTS-1水平,改善预后,在临床上可广泛使用。 白如玉 郭晓贤 郝美美 李晨曦关键词:阿加曲班 乌司他丁 急性缺血性脑卒中 进展性脑梗死患者炎性因子、血浆Lp-PLA2水平变化及其临床意义 被引量:3 2022年 目的检测进展性脑梗死患者的炎性因子和血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平,并探讨其临床意义。方法选取2019年5月至2020年5月铜川市人民医院神经内科收治的45例进展性脑梗死患者作为进展组,并选择本院同期收治的55例非进展性脑梗死患者作为非进展组。比较两组患者发病后1 d、3 d、7 d、14 d时的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、Lp-PLA2水平,并采用Pearson相关性分析法分析TNF-α、IL-6、Lp-PLA2和NIHSS评分的相关性。结果进展组患者发病后3 d、7 d、14 d时NIHSS评分分别为(27.31±2.42)分、(28.01±2.55)分、(26.14±2.07)分,明显高于非进展组的(23.07±2.15)分、(21.83±2.04)分、(18.26±2.13)分,差异均有统计学意义(P<0.05);发病后3 d、7 d、14 d时,进展组患者的TNF-α水平分别为(2.70±0.23)pg/mL、(2.63±0.17)pg/mL、(2.42±0.11)pg/mL,明显高于非进展组的(1.36±0.11)pg/mL、(1.10±0.12)pg/mL、(1.03±0.15)pg/mL,IL-6水平分别为(342.46±28.51)pg/mL、(337.62±25.40)pg/mL、(326.27±21.53)pg/mL,明显高于非进展组的(231.01±19.73)pg/mL、(187.36±22.18)pg/mL、(161.81±19.24)pg/mL,血浆Lp-PLA2水平分别为(33.02±2.75)μg/L、(30.16±2.42)μg/L、(27.25±2.77)μg/L,明显高于非进展组的(14.06±2.13)μg/L、(12.71±2.02)μg/L、(9.52±1.68)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,TNF-α、IL-6、Lp-PLA2和NIHSS评分均呈正相关(r=0.388、0.413、0.455,P<0.05)。结论进展性脑梗死患者炎性因子TNF-α、IL-6、血浆Lp-PLA2水平明显升高,且与患者神经功能缺损程度密切相关,可能是导致疾病发生的重要危险因素,具有较好的临床应用价值。 蔡秀侠 白如玉 薛莉 张阿宁关键词:进展性脑梗死 炎性因子 脂蛋白相关磷脂酶A2 急性缺血性脑卒中患者血清长链非编码RNA母系表达基因3和Zeste同源物增强子-2表达与神经功能损伤的相关性分析 2024年 目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)母系表达基因3(MEG3)与Zeste同源物增强子-2(EZH2)在急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清中的表达水平及其与神经功能损伤之间的关系。方法选取延安市人民医院2021年1月至2022年11月收治的92例AIS患者为脑卒中组,92例健康体检者为对照组,根据NIHSS评分将脑卒中组患者分为致残性损伤组19例,非致残性损伤组73例。采用实时荧光定量聚合酶链式反应、酶联免疫吸附法分别检测血清lncRNAMEG3、EZH2水平。采用Spearman相关分析法进行AIS患者血清lncRNAMEG3、EZH2表达水平与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分之间的相关性分析;采用多因素Logistic回归分析AIS患者合并神经功能致残性损伤的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清lncRNA MEG3、EZH2水平对AIS患者合并神经功能致残性损伤的诊断价值。结果脑卒中组患者血清lncRNA MEG3、EZH2表达水平均高于对照组(t=11.817、11.542,P<0.05)。Spearman相关分析显示,AIS患者血清lncRNA MEG3、EZH2水平与NIHSS评分均呈正相关(r=0.540、0.603,P<0.01)。致残性损伤组体质量指数、吸烟史占比、甘油三酯、总胆固醇、同型半胱氨酸、发病-到院时间(ODT)、lncRNAMEG3、EZH2水平均高于非致残性损伤组(t/χ2=2.103、5.050、9.121、5.585、2.276、5.448、4.638、4.682,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,甘油三酯、总胆固醇、lncRNA MEG3、EZH2以及ODT均是AIS患者合并神经功能致残性损伤的影响因素(OR=4.853、4.277、2.674、3.052、3.901,P<0.05)。lncRNA MEG3、EZH2联合诊断AIS患者合并神经功能致残性损伤的曲线下面积(AUC)大于lncRNAMEG3以及EZH2单独诊断的AUC(Z=2.626、2.954,P<0.01),敏感度、特异度分别为94.74%、82.15%。结论AIS患者血清lncRNA MEG3、EZH2水平均上升,与AIS患者神经功能损伤程度均正相关,可用作AIS患者合并神经功能致残性损伤的诊断指标,且联合诊断效果更好 李晨曦 白如玉关键词:神经功能损伤 丙戊酸钠联合拉莫三嗪对不同发作类型癫痫的临床疗效 被引量:13 2017年 目的探讨丙戊酸钠(VPA)联合拉莫三嗪(LTG)对不同发作类型癫痫的临床疗效。方法选取201例癫痫患者进行VPA+LTG治疗。记录并比较患者白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素2(IL-2)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,不同癫痫发作类型患者治疗前后临床效果,发作频率以及不良反应发生情况。结果治疗后第9~12月单纯性部分发作型、全身性发作型、部分发作继发全身强直性痉挛发作型、复杂性部分发作型的发作频率,均低于治疗前的发作频率,差异有统计学意义(t=32.873、32.748、33.541、66.942,P<0.05);患者血清IL-6、IL-2和TNF-α水平降低明显,差异有统计学意义(t=5.897、6.280、5.744、8.214、3.817、3.765、3.720、4.761、4.208、4.753、4.318、5.138,P<0.05);不同发作类型患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);1.99%患者治疗后出现转氨酶升高,1.49%患者发生皮疹现象。结论 VPA联合LTG对不同发作类型癫痫的临床疗效满意,不良反应症状较轻,临床上值得推广。 康静 白如玉 范百亚 李真 郭晓贤 高焱关键词:丙戊酸钠 拉莫三嗪 癫痫 卡巴拉汀联合司来吉兰治疗帕金森病的临床研究 被引量:13 2019年 目的研究卡巴拉汀联合司来吉兰治疗帕金森病临床效果。方法选取2016年3月-2017年6月在延安市人民医院治疗的帕金森患者100例,随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组口服盐酸司来吉兰片,5mg/次,2次/d;治疗组在对照组基础上口服重酒石酸卡巴拉汀胶囊,3mg/次,2次/d。两组患者均治疗12周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者Mo CA、简易精神状态量表(MMSE)、统一帕金森病评分量表(UPDRS)和自主神经症状量表(SCOPT-AUT)评分,血清胰岛素样生长因子(IGF-1)、β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)水平和多巴胺转运体(DAT)活性。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为64.00%和86.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者UPDRS和SCOPT-AUT评分显著降低(P<0.05),Mo CA和MMSE评分显著升高(P<0.05),且治疗组这些评分明显好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清Aβ1-42和IGF-1水平显著升高(P<0.05),且治疗组Aβ1-42和IGF-1水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患侧和健侧评分显著降低(P<0.05),且治疗组DTA活性明显低于对照组(P<0.05)。结论卡巴拉汀联合司来吉兰治疗帕金森患者能够有效缓解患者症状,升高血清Aβ1-42和IGF-1水平,延缓DAT失活速度。 李晨曦 张一帆 白如玉 郝美美关键词:帕金森病 血清胰岛素样生长因子-1 多巴胺转运体 以阴茎、阴囊水肿为首发表现的胃癌二例 2016年 胃癌为常见的消化道肿瘤,其发病率高、临床表现多样,多以消化道症状为主,如食欲减退、恶心、呕吐,腹痛等.以其他系统症状为首发临床表现者少见.病例1,男,53岁,以“阴茎、阴囊水肿2个月”入院,患者2个月前在爬山后出现阴囊水肿,当地医院考虑炎症刺激所致,给予输液抗炎(头孢替安2.0g,bid)及硫酸镁粉湿敷治疗,治疗1周后水肿缓解不明显,且出现阴茎水肿.我院阴囊B超检查提示附睾、睾丸未见异常,阴囊皮下所见异常考虑水肿. 刘龙强 白如玉关键词:阴茎水肿 阴囊水肿 胃癌