王玉霞
- 作品数：7 被引量：55H指数：3
- 供职机构：四川省医学科学院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 80岁以上老年重症肺炎患者死亡危险因素及病原学分析被引量：27
- 2019年
- 目的探讨80岁以上老年重症肺炎患者的死亡危险因素和呼吸道病原学情况。方法80岁以上重症肺炎患者57例,分析其合并症、转归、呼吸机的使用、抗感染药物及呼吸道病原学。结果本组死亡27例(47.4%);有创机械通气24例,死亡16例,无创机械通气19例,死亡7例。老年重症肺炎患者的死亡危险因素是感染性休克(OR=18.67,95%CI:1.76~198.3)、肿瘤(OR=1195,95%CI=103~1382)、肾功能衰竭(OR=554,95%CI=116~264)。46例患者使用碳青霉烯类抗生素治疗。痰培养革兰阴性菌49株,革兰阳性菌7株,真菌23株,革兰阴性菌耐药率高。结论80岁以上重症肺炎患者合并症多,上呼吸机比例高,碳青霉烯类抗生素使用率高,死亡率高。感染性休克、肿瘤、肾功能衰竭是其死亡危险因素。呼吸道病原菌以耐药革兰阴性菌多见。
- 刘晓峰王玉霞高玉春曾庆萃唐正萍赵志颖龙怀聪
- 关键词：老年重症肺炎病原菌
- 成人肺隔离症患者的误诊分析被引量：8
- 2019年
- 目的探讨近两年成人肺隔离症患者临床的误诊率、误诊疾病及确诊方法,评估目前国内肺隔离症临床诊疗水平,提高临床医生对少见病肺隔离症的重视。方法回顾性分析万方医学数据库和中国知网数据库2016年1月至2018年3月间刊载的肺隔离症相关文献42篇,共包括成人肺隔离症患者707人,其中23篇提及误诊,6篇文章提及误诊率。对肺隔离症的误诊率、误诊成其他疾病情况、确诊手段、最终结局进行分析。结果涉及误诊率的23篇文献中肺隔离症病例总数为382例,对23篇文献总共163例误诊病例的汇总分析,肺隔离症常被误诊为肺癌(23.31%)、支气管扩张(22.7%)、肺囊肿(19.63%)等。所有患者并未因误诊而致死亡。肺隔离症临床表现缺乏特异性、影像学表现多样性、医务人员的认识不足等,是肺隔离症被误诊最常见的原因。术中手术探查(67.48%),术后病理检查(19.02%)及术前CT血管造影(13.5%)是最终确诊的主要手段。结论近两年肺隔离症误诊率较前有所下降,但肺隔离症仍是临床少见病,缺乏临床特异表现,易漏诊误诊,目前肺部增强CT显示出异常的供血血管是明确诊断的关键,提高对肺隔离症的重视,可减少误诊的发生。
- 王玉霞于露曾庆萃龙怀聪
- 关键词：肺隔离症计算机断层摄影误诊
- 老年住院患者慢性肾脏病及其相关危险因素分析
- 2015年
- 目的探讨老年住院患者慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的临床特征及其相关危险因素。方法四川省人民医院老年科年龄60岁以上的老年住院患者603例,通过问卷调查及实验室检查搜集数据资料。结果 603例调查对象中,374例(62.02%)诊断为CKD,205例(34.00%)肾小球滤过率估计值(e GFR)<60 ml/(min·1.73m2)。CKD分期主要集中在CKD 3期,各年龄组间CKD构成差异有统计学意义(P<0.001)。317例(52.57%)出现白蛋白尿,不同年龄组间白蛋白尿情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。多元Logostic回归分析结果提示:年龄、婚姻、饮酒、高血压、糖尿病、冠心病是CKD的独立危险因素。结论老年住院患者中CKD的发生率高,导致其发生的危险因素多。临床医生需对老年住院患者进行早期CKD的筛查,采取相应措施延缓CKD进展,减少其终点事件的发生,减轻社会及家庭的负担。
- 王玉霞吴红梅
- 关键词：老年人肾疾病肾小球滤过率
- 干燥综合征合并血栓性血小板减少性紫癜1例报告
- 2014年
- 患者，女，63岁。因头晕乏力伴腹痛10＋天，黑便3＋天于2014年3月10日收入四川省人民医院老年科。入院前10＋天，患者无明显诱因感头晕、乏力、心悸，伴右上腹痛，在当地医院查血常规：Hb47g/L，PLT32×10^9／L。凝血未见明显异常。
- 王玉霞吴红梅唐义平
- 关键词：血栓性血小板减少性紫癜干燥综合征右上腹痛老年科血常规乏力
- 重症肺炎合并脓毒症患者外周静脉血TLR-4、CRP、TNF-α、PCT表达水平及近期生存情况被引量：16
- 2021年
- 目的:观察重症肺炎合并脓毒症患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)表面Toll样受体4(TLR-4)表达水平、血清C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平,并探索其临床意义。方法:回顾性分析成都市第三人民医院104例重症肺炎合并脓毒症患者及32例重症肺炎非脓毒症患者(对照组)临床资料,根据病情严重程度将合并脓毒症的患者分为重症脓毒症组(重症组)与非重症脓毒症组(非重症组)。比较3组基线资料及入院24 h PBMC表面TLR-4表达水平及血清CRP、TNF-α、PCT水平差异,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估入院24 h外周静脉血PBMC表面TLR-4表达水平及血清CRP、TNF-α、PCT及其联合检测对重症肺炎合并重症脓毒症的诊断价值,并记录3组入院28 d病死率。结果:3组性别、吸烟史、支气管扩张、合并支气管哮喘及高血压情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);但重症组年龄及慢性阻塞性肺疾病、糖尿病合并率高于非重症组及对照组(P<0.05),非重症组年龄高于对照组(P<0.05);3组入院24h外周静脉血PBMC表面TLR-4表达水平及血清CRP、TNF-α、PCT水平比较,均为重症组>非重症组>对照组(P<0.05)。入院24 h外周静脉血PBMC表面TLR-4表达水平及血清CRP、TNF-α、PCT对重症肺炎合并重症脓毒症具有较高诊断价值(P<0.05),且4项联合检测诊断价值最高。3组入院28d病死率比较,重症组>非重症组>对照组(P<0.05)。结论:重症肺炎合并脓毒症患者入院早期外周静脉血PBMC表面TLR-4表达水平及血清CRP、TNF-α、PCT水平可显著升高,上述指标联合检测对重症脓毒症诊断价值较高,TLR-4信号通路可能是引起全身强烈炎症反应的重要途径,有望成为重症肺炎合并脓毒症诊疗新方向。
- 王真张家艳王玉霞沈剑
- 关键词：重症肺炎脓毒症重症脓毒症TOLL样受体4
- Th2倾向型典型哮喘与咳嗽变异性哮喘外周血单个核细胞基因表达谱的差异性研究被引量：1
- 2023年
- 目的揭示Th2倾向型典型哮喘(classical asthma,CA)与咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)在基因表达水平上的差异,以便进一步研究哮喘的发病机制。方法收集2018年6月1日—2019年12月31日在四川省人民医院呼吸与危重症学科门诊就诊的哮喘患者,健康对照(healthy control,HC)为体检中心的健康成人。收集临床数据,用全长转录组测序方法检测CA组、CVA组和HC组中外周血单个核细胞基因表达情况。通过GO、KEGG分析和蛋白-蛋白相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络分析筛选差异基因。通过Cytoscape软件对互作网络分析结果进行可视化处理。最后通过实时荧光定量聚合酶链反应(real-time polymerase chain reaction,RT-PCR)对候选基因进行验证。结果研究共纳入31例哮喘患者,其中CA组20例,CVA组11例。根据血清总IgE>60 IU/mL和呼出气一氧化氮分数>40 ppb为筛选条件,筛选出Th2倾向型CA 9例、Th2倾向型CVA 5例进行分析。基因表达分析显示,在Th2倾向型CA组和Th2倾向型CVA组之间共有差异基因300个,其中155个基因相对上调,145个基因相对下调。GO富集分析表明,差异基因主要富集在药物反应、氮化合物生物合成、细胞质基质、蛋白质结合、ATP结合等方面。KEGG通路分析显示,差异基因主要富集在2-氧羧酸代谢和自然杀伤细胞介导的细胞毒信号通路中。PPI分析显示不同基因之间存在广泛的蛋白互作。筛选了10个候选基因并进行RT-PCR验证,最终发现CLU、GZMB、PPBP、PRF1、PTGS1、TMSB4X在Th2倾向型CA组和Th2倾向型CVA组间存在显著性差异表达。结论哮喘的发生是众多基因和通路相互作用的结果,CLU、GZMB、PPBP、PRF1、PTGS1、TMSB4X基因可能在Th2倾向型CVA向Th2倾向型CA的发展过程中起着重要作用。
- 杜敏魏维周光红黄静王玉霞龙怀聪
- 关键词：典型哮喘咳嗽变异性哮喘差异表达基因
- 骨饥饿综合征导致低钙抽搐一例报道并文献复习被引量：3
- 2019年
- 目的通过对重症监护室收治的1例骨饥饿综合征(HBS)导致低钙抽搐患者的临床特点的描述,结合系统文献回顾,总结HBS的救治要点,提高HBS的诊治水平及对其严重并发症的认识。方法回顾分析2018-01-23四川省医学科学院·四川省人民医院收治的1例HBS导致低钙抽搐患者的救治过程。在万方数据知识服务平台、中国知网、PubMed数据库中检索关于HBS导致低钙抽搐的文献,对HBS的病因及诊疗加以系统总结。结果患者为原发性甲状旁腺功能亢进,行甲状旁腺切除术后发生HBS,术后病理诊断为甲状旁腺腺瘤,术后1个月院外未正规治疗,再次入院时血钙严重低下,出现HBS导致低钙抽搐,窦性心动过速,血氧饱和度下降,经静脉推钙及大剂量持续泵入葡萄糖酸钙等抢救治疗好转。共检索到30篇关于HBS的文献,国内4篇,国外26篇,共122例患者,其中发生低钙抽搐者共4例,3例为手足抽搐,1例为舌肌抽搐导致失语;发生喉头痉挛1例;心律失常2例。HBS可分为原发性、继发性、三发性三类,原发性HBS最常见于甲状旁腺腺瘤切除术后,继发性HBS最常见于肾衰竭。原发性HBS患者平均年龄小于继发性HBS患者,且平均病程短于继发性HBS患者(P<0.001),考虑与导致HBS的病因有关。结论HBS导致严重低钙有很高的死亡风险,临床医生必须及时甄别。患病时间长,术前血清钙及血清碱性磷酸酶升高,骨骼受累严重,术前PTH水平高的原发性或继发性甲状旁腺功能亢进患者,术后易发生严重HBS导致死亡,早期术前预防评估及术后诊断非常重要,可以改善患者预后。
- 王玉霞于露曾庆萃刘晓峰龙怀聪
- 关键词：低钙血症抽搐文献复习
