蔡月
- 作品数：8 被引量：42H指数：3
- 供职机构：中山大学附属第六医院更多>>
- 发文基金：广州市科技计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术更多>>
- 局部进展期直肠癌新辅助治疗后淋巴结检出数目的影响因素分析被引量：3
- 2019年
- 目的:探讨局部进展期直肠癌新辅助治疗后,影响术后淋巴结检出数目的相关因素及其意义。方法:回顾性分析直肠癌新辅助治疗的随机对照III期临床研究中(FOWARC研究)接受了根治性手术的患者,评估各项临床、影像及病理因素对淋巴结检出数目的影响,并根据不同的肿瘤消退分级(tumor regression grade,TRG),评估淋巴结检出数目、阳性淋巴结比例、癌结节、脉管癌栓和神经束浸润的情况。结果:纳入临床研究中444例接受新辅助治疗及根治性手术的直肠癌患者,平均检出淋巴结数目11个,多因素分析结果显示年龄、肿瘤纵径、新辅助治疗方案以及TRG是影响淋巴结检出数目的独立因素。TRG 0~3级患者检出淋巴结数目中位值为8、10、11、13枚,差异有统计学意义(P=0.001);检出阳性淋巴结的比例分别为7.8%、14.7%、21.8%及38.3%,差异有统计学意义(P<0.001);检出癌结节(P=0.002),以及脉管癌栓或神经束浸润(P=0.005)的比例差异也有统计学意义。结论:直肠癌新辅助治疗后,淋巴结检出数目减少,尤其对新辅助治疗治疗敏感的患者,检出淋巴结数目较少,但并不一定提示预后不良,有待进一步结合生存分析最适宜的淋巴结检出数目。
- 张剑威蔡月谢晓煜胡华斌胡华斌凌家瑜黎健霞凌家瑜邓艳红
- 关键词：局部进展期直肠癌淋巴结
- mFOLFOXIRI方案在晚期结直肠癌患者一线治疗中的安全性和初步疗效分析
- 目的:观察降低剂量的氟尿嘧啶联合奥沙利铂、伊立替康组成的改良mFOLFOXIRI方案一线治疗晚期结直肠癌的不良反应和疗效.方法:连续收集2010年1月至2014年1月接受mFOLFOXIRI方案化疗的患者,4个周期后,以...
- 蔡月胡华斌王文静曹泰源邓艳红
- 改良FOLFOXIRI方案在晚期结直肠癌患者一线治疗中的安全性和疗效分析被引量：16
- 2014年
- 目的 观察降低剂量的氟尿嘧啶联合奥沙利铂、伊立替康组成的改良FOLFOXIRI方案一线治疗晚期结直肠癌的安全性和有效性.方法 对中山大学附属第六医院2010年1月至2014年1月间连续收治的53例晚期结直肠癌患者采用改良FOLFOXIRI化疗方案进行治疗,其中11例联合了靶向药物治疗.按照常见不良反应分级标准（CTCAE）3.0版行安全性评价;按照实体瘤的疗效评价标准（RECIST） 1.1版进行疗效评价;采用双脱氧链终止测序法进行Kras和Braf基因检测,评估两种基因与疗效的关系.结果 全组53例患者在治疗期间,未出现治疗相关性死亡,Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生率为32.1％（17/53）,其中粒细胞下降发生率为13.2％（7/53）,贫血发生率为11.3％（6/53）,疲乏发生率为9.4％（5/53）.44例患者获疗效评价,客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）分别为65.9％（29/44）和90.9％（40/44）,R0切除率为29.5％（13/44）.三药联合靶向药物治疗者ORR为72.7％（8/11）,较单纯三药治疗患者（63.6％,21/33）有所提高,但差异无统计学意义（P=0.435）.48例结直肠癌组织石蜡标本检测中发现,发生Kras突变者21例（43.75％）,Braf突变者3例（6.25％）.两种基因突变型与野生型患者的ORR和DCR的差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 改良FOLFOXIRI方案对晚期结直肠癌的治疗近期疗效较为满意,治疗的耐受性和安全性较好。
- 蔡月胡华斌王文静曹泰源邓艳红
- 关键词：伊立替康奥沙利铂氟尿嘧啶近期疗效
- 血便伴排粪困难1月
- 2017年
- 病例介绍 女性患者，51岁，因＂血便伴排粪困难1月＂于2013年8月5日入院就治。患者近1月反复出现粪便中带血，排粪困难，无明显腹胀腹胀和恶心呕吐等症状，体质量下降4 kg。无特殊既往史。入院查体：一般情况可，PS评分0分，腹平软，未扪及腹部包块，全腹无压痛和反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
- 张剑威胡华斌蔡月王磊刘广健万云乐赵进明邓艳红
- 关键词：血便女性患者入院查体移动性浊音恶心呕吐腹部包块
- 错配修复缺陷对贝伐珠单抗治疗转移性结直肠癌的预后影响被引量：4
- 2019年
- 目的:探讨错配修复缺陷对贝伐珠单抗治疗转移性结直肠癌的预后影响。方法:回顾性分析2012年2月至2015年2月在中山大学附属第六医院应用贝伐珠单抗联合化疗和单纯化疗治疗转移性结直肠癌的患者资料,包括临床病理特征和随访信息,应用Kaplan-Meier生存曲线研究总生存时间(overall survival,OS)和临床病理特征的关系,通过多因素COX模型评估对贝伐珠单抗治疗转移性结直肠癌的预后影响因子。结果:纳入163例转移性结直肠癌患者,贝伐珠单抗联合化疗组95例,单纯化疗组68例。队列中123例患者检测错配修复(mismatch repair,MMR)状态,其中13例伴有错配修复缺陷(MMR-deficient,dMMR)。贝伐珠单抗联合化疗组,dMMR患者和无错配修复缺陷(mismatch repair-proficient,pMMR)患者的中位OS分别为41.0月和24.9月(HR=0.12, 95%CI:0.017~0.89,P=0.001),而单纯化疗组则出现相反的趋势,dMMR患者和pMMR患者中位OS分别为8.8月和19.7月(HR=11.26,95%CI:2.7~48.0,P<0.001)。多因素COX模型纳入年龄、CEA值、KRAS基因、MMR状态和治疗分组,MMR状态*治疗分组交互项是本队列晚期结直肠癌患者OS的独立影响因素(Pinteraction=0.037)。结论:与单纯化疗相比,dMMR的患者应用贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的患者总生存时间延长。
- 凌家瑜李唯伟张剑威蔡月蔡月黄美近胡华斌任东林黄美近
- 关键词：转移性结直肠癌错配修复
- TSP联合CBL教学法在诊断学实验课教学中的应用
- 2022年
- 比较教师标准化病人联合案例教学法教学模式与传统教学模式在临床医学本科诊断学实验课教学中的教学效果,总结教学应用经验。研究对象:医学院2017级及2018级由我院承担诊断学实验课教学临床医学班学生共210名。其中2017级学生为对照组,共 99名,2018级学生为实验组,共111名。方法 实验组以案例为导向的教学方法为基础,教研室筛选适合的教学案例,并由骨干教师编写标准化病人剧本,由培训合格的教师标准化病人进行模拟教学。教学过程遵照循序渐进原则逐渐加深病例难度,学生分组对教师标准化病人问诊查体后,再组内讨论诊疗计划与诊疗方案,最后针对整个诊疗过程进行学生自我反馈、教师标准化病人反馈及带教老师反馈,以达到训练学生临床思维的目的。对照组按照传统教学方法,教师讲授问诊要点及临床思维等理论知识后,指导学生对真实患者进行病史采集及查体,最后进行学生自我反馈和教师反馈。主要观察指标为问诊及病历书写考试成绩,次要观察指标为诊断学期末理论考成绩。结果 实验组病史采集及病历书写成绩及理论考成绩均高于对照组,且差异均有统计学意义。结论 教师标准化病人联合高端模拟人用于诊断学实验课教学,能缓解学生初次面对患者的紧张,允许学生多次犯错和修正,遵守循序渐进的原则,重点培训学生临床思维,有利于学生快速掌握问诊方法,提高问诊及医患沟通技巧,比传统方法更适合医学本科生诊断学实验课教学。
- 张晓菲蔡月曹黛茵罗倩欣董程程
- 关键词：教师标准化病人模拟教学案例教学法诊断学
- 造口对晚期消化道肿瘤患者镇痛模式的影响被引量：3
- 2019年
- 目的探讨造口状态对晚期消化道肿瘤患者镇痛模式的影响。方法采用回顾性队列研究方法,本研究经中山大学附属第六医院伦理委员会审核通过(E2018026)。病例纳入标准:(1)年龄性别不限;(2)经组织学明确诊断为消化道恶性肿瘤,经过CT或者MR证实存在局部复发或转移;(3)疼痛数字评价量表(NRS)疼痛评分≥4分,需使用阿片类镇痛药物;(4)自愿签署知情同意书。排除标准:(1)早期恶性肿瘤;(2)研究者认为可能存在影响服药依从性的不良精神状态;(3)对阿片类药物超敏反应或过敏性反应。收集2016年9月至2017年4月期间于中山大学附属第六医院肿瘤科进行综合治疗的晚期消化道肿瘤患者临床资料,将患者有无进行肠造口分为造口组和无造口组,分析两组患者的临床特征,包括年龄、性别、造口状态、疼痛部位、有无肠梗阻以及疼痛特点、镇痛药物的选择、镇痛剂不良反应的处理。疼痛的评估采用简明疼痛评估量表(BPI)和NRS疼痛评分。疼痛的治疗主要为强阿片类药物;不耐受阿片类的患者首次用药进行阿片类药物滴定,滴定药物包括盐酸吗啡片、羟考酮和吗啡针。疼痛控制稳定后,换缓释制剂维持治疗,缓释制剂包括硫酸吗啡缓/控释片、盐酸羟考酮缓释片和芬太尼透皮贴。镇痛治疗效果的评价需同时满足NRS评分≤3分、爆发痛<3次/d及持续3 d以上。采用χ2检验和Wilcoxon符号秩和检验进行造口组和无造口组患者临床特征的分析,对比造口组与无造口组患者的一般临床资料、疼痛特点、镇痛药物选择和应用缓泻剂预防或治疗便秘的情况,应用多元回归模型进行多因素logistic回归分析造口状态对镇痛治疗以及缓泻剂使用的影响。结果共计123例患者符合入组条件纳入研究。男性79例,女性44例,中位年龄51岁。造口组52例,包括回肠造口30例,结肠造口22例;无造口组71例。造口组中,40例(76
- 凌家瑜黎燕红钟力行李唯伟刘浩蔡月胡华斌张剑威邓艳红
- 关键词：造口阿片类药物缓泻剂镇痛模式
- 改良剂量的FOLFOXIRI化疗方案（氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康）治疗结直肠癌的安全性和初步疗效分析被引量：16
- 2018年
- 目的评估改良剂量的mFOLFOXIRI化疗方案（氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康）治疗结直肠癌的安全性和初步疗效。方法对2012年10月至2016年12月期间，中山大学附属第六医院收治的单独三药治疗或三药联合靶向治疗的312例经病理证实结直肠癌的患者进行回顾性病例研究。剔除此前接受过完整6个月的辅助治疗（或新辅助治疗）或姑息性化疗的结直肠癌患者：同时剔除一般状态差（ECOG评分标准〉2）或2级神经病变的患者以及对奥沙利铂过敏的患者。mFOLFOXIRI方案为：奥沙利铂85mg／m。溶于5％葡萄糖液500ml静脉输注2h；伊立替康150～165mg／m2溶于0．9％氯化钠250ml静脉滴注90min；继之静脉滴注亚叶酸400mg／m2，持续2h，第1天；5-FU 2800mg／m2,48h连续静脉输注；每2周1次。可联合使用靶向药物，贝伐单抗，5mg／kg，每两周；两妥昔单抗500mg／m2，每两周。使用美国国家癌症研究所常见不良反应术语评定标准（NCI CTCAE 4．0．3）对不良反应进行分级。在至少4个化疗周期后，根据实体瘤的疗效评价标准（RECIST 1．1）评估客观反应率。结果纳入的312例患者中位年龄为52（16-73）岁，其中局部晚期结直肠癌113例（36．2％），转移性结直肠癌199例（63．8％）。有87．8％（274／312）的患者用三药之前没有接受任何治疗。全组共1651个化疗周期，中位数为6个周期（范围1～19）。其中有124个化疗周期（7．5％）进行了剂量调整；176个周期（10．7％）延迟，中位数5（3～13）d；124个周期（7．5％）需要减少剂量。整体相对剂量强度〉90％；具体药物的剂量强度分别为氟尿嘧啶93．6％（2620mg·m-2·d-1），奥沙利铂97．8％（83mg·m-2·d-1），伊立替康94．2％（155mg·m-2·d-1）。23例患者（7例肠穿孔，7例肠梗阻，1例4级血液学毒性，8例3级疲劳）由于无法耐受的毒性而拒绝了随后的化疗。主�
- 蔡月邓儒胡华斌张剑威凌家瑜吴泽华杨柳黎健霞邓艳红
- 关键词：结直肠肿瘤伊立替康奥沙利铂氟尿嘧啶
