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杨金水: 作品数：26 被引量：110H指数：7; 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>; 发文基金：国家重点基础研究发展计划国家科技支撑计划更多>>; 相关领域：医药卫生一般工业技术电气工程更多>>

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45例嗜酸性筋膜炎的临床特征、超声诊断及治疗随访的单中心回顾性研究: 2023年; 目的回顾嗜酸性筋膜炎(EF)的临床症状、化验、检查、治疗及预后,并探讨超声在EF中的应用价值。方法回顾2006年1月1日~2022年2月28日在我中心就诊的EF患者的临床资料,并进行统计描述、分析,评估超声及磁共振成像(MRI)结果间的一致性。结果45例EF患者,男女比例3.5∶1,发病年龄16~64岁,平均病程22.6个月,从出现症状到确诊的平均时间为16个月。最常见的诱因是剧烈运动诱发,占22%(10/45例)。EF以对称性四肢受累为主,前臂(86.7%)及小腿(80%)最常见。临床表现包括:皮下肿胀/紧硬(95.6%)、关节痛/炎(55.6%)、沟征(42.2%)、手关节屈曲挛缩(42.2%)、色素沉着(37.8%)、橘皮样皮肤病变(13.3%)等。31例(68.9%)患者嗜酸性粒细胞升高,52.3%(23/44例)的患者IgG升高,9例(20%)抗核抗体阳性。21例患者接受了≥200 mg/d(3~5 d)的大剂量激素治疗,与未接受大剂量激素治疗的患者相比,虽未达到统计学差异,但患者入院前曾复发的比例更高、受累部位更广、IgG升高的比例更多,且没有发热。共有31例(68.9%)患者完成了随访,12/31例(38.7%)患者完全缓解,随访的中位时间为3.2年(0.2~15.9年),5.5年时完全缓解的累积发生率为44.1%。未发现与治疗反应相关的特殊基线特征及免疫抑制剂种类。共26例患者同时进行了超声及MRI检查,超声与MRI在确定筋膜增厚/炎症方面一致性很好(Kappa=0.91)。结论EF的临床特征为对称性四肢皮下肿胀、紧硬,伴嗜酸性粒细胞、IgG升高,激素治疗效果好。超声识别皮下筋膜增厚是诊断EF的一个早期最有效的工具。; 杨金水万月华张江林朱剑; 关键词：嗜酸性粒细胞增多筋膜炎超声糖皮质激素

心脏磁共振在系统性硬化症亚临床心脏受累中的应用: 2024年; 目的通过心血管磁共振来描述和识别亚临床系统性硬化症原发性心脏受累(SSc-PHI),明确疾病严重程度及血清生物标志物与亚临床SSc-PHI是否存在相关性。方法回顾性分析2022年1月至12月在解放军总医院住院的系统性硬化症(SSc)患者。共有26例无心血管疾病或肺动脉高压病史的SSc患者进行了3 T增强心血管磁共振检查,测量包括native T_(1)、细胞外容积(ECV)、晚期钆增强(LGE)、T_(2)mapping和左室容积功能,以及肌钙蛋白T和N端脑钠肽前体。结果在26例患者中有13例(50.0%)患者观察到LGE,提示局灶性纤维化,弥漫型SSc组的T_(2)mapping显著高于局限型SSc(P=0.009)。所有患者的左室容积和功能均在正常范围内,但弥漫型SSc组的左室收缩末期容积显著高于局限型SSc组(P=0.021)。有LGE局灶性纤维化患者的改良Rodnan皮肤评分(mRSS)显著升高(P=0.019)。logistic回归分析证实了mRSS和LGE之间的关联(OR=1.224,P=0.037)。多因素分析中,T_(2)mapping与病程呈负相关,与弥漫型SSc及指端溃疡相关(R 2=0.711,P=0.018,P=0.013,P=0.030),肌钙蛋白T和T_(2)mapping存在相关性(r=0.555,P=0.049)。结论亚临床SSc-PHI的特征是心肌弥漫性和局灶性纤维化,但保留心肌收缩功能。亚临床SSc-PHI与肌钙蛋白T、SSc疾病严重程度和复杂的周围血管病变有关。这些数据为识别有SSc-PHI风险的个体提供了信息。; 赵征赵亚男金京玉杨金水朱剑李涛; 关键词：心脏纤维化

误诊为脊柱关节炎的低磷软骨病26例临床分析被引量：6: 2014年; 目的分析总结误诊为脊柱关节炎（SpA）的低磷软骨病（HO）的临床特点,寻找误诊原因,改善HO患者的预后.方法收集曾误诊为SpA的26例HO患者病历资料,对其临床特征、实验室检查及影像学表现进行分析,并回顾相关文献,总结其临床特点.结果（1）一般资料：26例患者男12例,女14例,中位年龄38（20～60）岁,平均病程3.2（9个月～10年）年,其中肿瘤致HO15例,长期口服阿德福韦酯致HO 4例,范可尼综合征致HO 3例,甲状旁腺功能亢进症致HO 2例,干燥综合征并发肾小管酸中毒致HO 2例.26例患者均有腰背痛,晨僵约30 min,其中15例有夜间腰背痛.（2）实验室检查：PLT、炎性指标[ESR、C反应蛋白（CRP）]多正常,血钙正常或稍低,所有患者均有低磷血症,ALP均升高.阿德福韦酯、范可尼综合征、干燥综合征并发肾小管酸中毒致HO患者有低钾、高氯血症、碱性尿,甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺激素（PTH）升高,干燥综合征患者抗核抗体（ANA）（滴度≥1∶320）、抗SSA/SSB抗体阳性.（3）影像学检查：HO患者可在X线、CT、PET-CT、MRI上表现为骶髂关节病变,但病变均以骶骨、髂骨为主,而非关节本身.同时有骨代谢异常的表现,骨扫描异常不仅存在于关节部位,在肋骨、长骨及其他软组织部位均可见异常显像.结论 HO在临床上并不少见.如临床出现腰背痛、骶髂关节受累时应考虑SpA以外的疾病,如各种原因导致的HO.全面分析反映骨代谢的实验室指标有助于及时诊断HO.; 金京玉孙飞王刚杨金水罗贵马华赵征冯丽霞王炎焱赵伟张江林朱剑黄烽; 关键词：脊柱关节炎误诊

强直性脊柱炎患者临床特征和生活质量的性别差异被引量：12: 2017年; 目的探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者临床特征和生活质量的性别差异。方法纳入2013年8月-2015年9月在本院门诊就诊的AS患者522例,其中女性80例,男性442例。比较男性与女性组发病年龄、病程、家族史、HLA-B27阳性率、临床症状、炎性标记物、Bath AS疾病活动指数(bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)、AS病情活动度评分(AS disease activity score,ASDAS)、Bath AS功能指数(bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI)、Bath AS测量指数(bath ankylosing spondylitis metrology index,BASMI)及SF-36生活质量量表各维度的差异。结果女性发病年龄较男性晚(24.3±9.2 vs 20.5±7.5,P<0.001),外周关节受累比例明显高于男性(55.6%vs 40.5%,P<0.05),生活质量方面在精神健康维度得分低于男性(54.2±15.4 vs 58.2±16.9,P<0.05),背痛程度、患者总体评价、附着点炎比例、BASDAI、BASFI及ASDAS等方面男女两组无显著差异。在小于40岁年龄层中,女性BASMI评分低于男性(0.4±0.9 vs 1.0±1.5,P<0.05),ASDAS评分低于男性(2.5±1.3 vs 2.7±1.2,P<0.05),精神健康维度得分较男性低(54.8±14.8 vs 58.5±17.0,P<0.05)。在大于或等于40岁年龄层,女性躯体功能(45.6±4.9 vs 75.0±23.9,P<0.05)及躯体疼痛维度得分(42.9±24.1 vs 59.4±22.0,P<0.05)低于男性。HLA-B27阳性女性患者躯体疼痛和精神健康维度得分较男性低(48.6±25.1 vs 55.3±23.2,P<0.05;53.0±14.5 vs 58.1±17.1,P<0.05),高疾病活动度(BASDAI>4)的女性患者躯体疼痛得分较男性低(29.7±16.3 vs 38.9±18.9,P<0.05)。随访发现,高疾病活动度的女性患者正规治疗后ASDAS改善程度大于男性(1.3±1.7 vs 0.9±1.0,P=0.044)。结论女性AS患者发病年龄较晚,更易出现外周关节受累,生活质量特别是躯体疼痛和精神健康维度较差,而男性在脊柱活动度方面较女性差,但在疾病活动度及功能等方面未表现出性别差异。高疾病活动度的女性患者疗效优于男性,提; 孙卓冀肖健文琼芳高岱杨金水朱剑张江林黄烽; 关键词：强直性脊柱炎性别生活质量

一种吹干氧装置: 本实用新型公开了一种吹干氧装置，包括进气管、与进气管连通的出气管、与进气管的两端分别连通的第一连接管、三通和第二连接管，两第一连接管远离进气管的一端与三通中的两个接口连接，第二连接管的一端与三通中的另一个接口连接，第二连...; 卢在超李晓兰杨金水滕源源; 文献传递

血液透析患者下肢附着点亚临床病变的超声研究被引量：1: 2016年; 目的长期接受血液透析治疗会继发肌肉骨骼病变,严重影响患者生活质量。本文探讨血液透析患者下肢附着点亚临床病变的超声表现和危险因素,为血液透析患者发展为症状型附着点病变提供早期诊断依据。资料与方法观察性研究36例血液透析患者和36例健康对照者（对照组）下肢附着点的超声图像特点,分析超声检查结果与临床和实验室指标间的相关性。结果血液透析组的平均体重指数（BMI）明显小于对照组（t=2.8,P〈0.01）。血液透析组较对照组下肢亚临床附着点病变发生率明显增加（χ2=101.8,P〈0.001）,肌腱韧带明显增厚,韧带骨赘和能量多普勒信号增多（χ2=41.5、28.2、4.2,P〈0.05）,平均GUESS评分明显升高（t=-5.3,P〈0.001）。附着点病变与年龄、BMI呈正相关（F=12.3,P〈0.05）,与血钙、血磷、肌酐、三酰甘油、甲状旁腺素、β_2微球蛋白浓度以及C反应蛋白水平等实验室指标均无明显相关性（P〉0.05）。结论超声可有效发现血液透析患者的下肢附着点亚临床病变,超声检查结果联合高龄、高BMI可为血液透析患者发展为症状型附着点病变提供重要参考依据。; 孙飞杨金水文琼芳张红张利王远大张江林朱剑黄烽; 关键词：髌韧带跟腱韧带损伤

超声造影评估托法替布成功治疗难治性大动脉炎1例并文献复习: 2022年; 目的报道1例应用托法替布成功治疗的难治性大动脉炎(TAK)患者并复习文献,以提高对该病的认识。方法回顾性分析1例应用托法替布治疗并使用超声造影连续评价的TAK患者的病例资料,通过检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed数据库,综合文献结果,总结TAK的治疗及随访经验。结果本例为28岁女性,病史10年,临床表现为发热、颈痛和关节疼痛,超声发现颈动脉管壁增厚、管腔狭窄,实验室检测发现C反应蛋白和红细胞沉降率升高,接受激素治疗后病情可减轻。激素减量过程中反复复发,先后联合使用多种抗风湿药物及托珠单抗等,因疗效不佳或药物不良反应未能规律应用,动脉炎症逐渐加重,出现左侧锁骨下动脉瘤,疾病治疗困难。随后调整治疗方案为托法替布(初始10 mg/d,后逐渐减量至7.5 mg/d)联合糖皮质激素(甲泼尼龙14 mg/d,后逐渐减量至8 mg/d),患者临床症状缓解,未发现严重的不良反应。超声造影提示动脉壁厚度降低(左颈总动脉壁厚度由用药前的8.9 mm降至1.2 mm,左锁骨下动脉壁厚度由7.4 mm降至0.8 mm)、造影强度减弱(总评分由5分降至1分)、动脉瘤消失。检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed数据库(截至2021年3月),共报道10例应用托法替布治疗的TAK患者,其中男1例,女9例;7例病情减轻,激素剂量均有减少,仅1例出现不良反应。结论 Janus激酶(JAK)抑制剂有望成为治疗TAK新的有效药物;血管超声造影能够实时检测血管壁厚度及增厚管壁造影增强情况,是评估血管炎症的有效工具。; 杨金水李民张江林万月华朱剑邓小虎赵玉荣王秀茹张洁; 关键词：大动脉炎超声造影

强直性脊柱炎患者的工作能力及相关因素分析: 目的调查强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者的工作能力障碍情况并分析其相关因素。方法记录2014年11月至2016年1月就诊于解放军总医院风湿科门诊的277例AS患者的人口学、工作及...; 杜君文琼芳孙卓冀肖健杨金水孙飞张江林黄烽朱剑

血清KL-6水平对评价结缔组织病间质性肺疾病作用的研究被引量：21: 2017年; 目的研究血清KL-6在结缔组织病间质性肺疾病(CTD-ILD)诊断、严重程度、活动度评价方面的意义。方法纳入97例CTD-ILD患者、45例CTD无ILD患者及40例健康对照者,收集其一般资料、临床症状、肺功能检查、肺高分辨CT、血清KL-6检查,对各项指标进行比较及相关性分析。结果 CTD-ILD组患者KL-6水平明显高于CTD无ILD组患者及健康对照组[(775.43±580.71)U/mlVS(219.89±123.58)U/ml VS(136.33±70.44)U/ml,P<0.001)。当KL-6取值306.6U/ml时,曲线下面积最大(0.937),此时灵敏度为84.21%,特异度为90.36%。CTD-ILD组有更多的患者出现气短症状。中/重度弥散功能障碍组患者KL-6水平明显高于正常/轻度弥散功能障碍组[(1054±736.89)U/ml VS(498.47±341.63)U/ml,P<0.001]。KL-6与限制性通气功能指标及弥散功能指标呈负相关(P<0.05)。与肺高分辨率CT中病变总面积及毛玻璃影面积呈正相关(r=0.449,0.515;P<0.001)。结论血清KL-6是诊断CTD-ILD以及评价其活动度和严重程度的有效血清标记物。; 王冉冉田美伊杨金水文琼芳冀肖健丛贤滋张亚美朱剑张江林黄烽; 关键词：结缔组织病间质性肺疾病 KL-6 肺功能

强直性脊柱炎患者临床特征和生活质量的性别差异: 目的探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者临床特征和生活质量的性别差异。方法纳入2013年8月至2015年9月在本院门诊就诊的AS患者522例,其中女性80例,男性442例。; 孙卓冀肖健文琼芳高岱杨金水朱剑张江林黄烽; 关键词：强直性脊柱炎性别生活质量

杨金水

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