张小康
- 作品数：11 被引量：15H指数：3
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- 经腹腔肠系膜间隙入路与结肠旁沟入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗左侧原发性醛固酮增多症的比较被引量：6
- 2021年
- 目的比较经腹腔肠系膜间隙入路与结肠旁沟入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗左侧原发性醛固酮增多症(PHA)的疗效。方法回顾性分析兰州大学第一医院及甘肃省其他5家医院2017年1月至2019年7月70例手术治疗左侧PHA患者的临床资料。患者包括男43例、女27例;28例行经腹腔肠系膜间隙入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,42例行经腹腔结肠旁沟入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,比较两组患者的一般资料和围手术期结果。结果70例患者手术全部成功完成,肠系膜间隙入路组手术时间短于结肠旁沟入路组[(26.7±8.8)比(38.9±7.1)min,P<0.001)],失血量少于结肠旁沟入路组[45(30,50)比50(40,60)ml,P=0.042],术后住院时间两组间差异无统计学意义[(4.4±1.0)比(4.5±1.0)d,P=0.669)]。术后1个月复查,患者电解质及醛固酮肾素比值均正常,53例(75.7%)患者血压基本恢复正常。结论经腹腔肠系膜间隙入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术安全可行,手术时间短,失血量少。
- 张立元郑铎景锁世张小康常鹏程杨捷裴建强杜宏纲宋峻岩秦萌贤党治军王治安柴克强
- 关键词：腹腔镜肾上腺肿瘤切除术原发性醛固酮增多症
- 小儿经腹肠系膜间隙入路腹腔镜下肾盂成形术的疗效观察被引量：3
- 2021年
- 目的总结经腹肠系膜间隙入路行腹腔镜下肾盂成形术的临床经验,探讨该术式治疗小儿左侧肾盂输尿管连接部狭窄导致肾盂积水的疗效。方法回顾性分析2014年5月-2020年5月该院18例采取经腹肠系膜间隙入路行腹腔镜下肾盂成形术患儿的临床资料。其中,男10例,女8例,年龄3~14岁,平均(5.7±2.9)岁,均为左侧。均采用经腹腔肠系膜间隙入路,术中将切开的肠系膜间隙用丝线悬吊于腹壁,便于手术野暴露。裁剪多余的肾盂后,采用Anderson-Hynes技术行肾盂输尿管成形术,自吻合口留置输尿管支架。统计手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后肠道功能恢复时间,总结手术技巧及经验。术后通过彩超和发射体层仪(ECT)肾动态显像来评价手术效果。结果18例患者均顺利完成手术,无中转开腹,手术时间75~130 min,平均(98.2±17.7)min,术中出血量5~20 mL,平均(10.0±3.7)mL,术后肠道功能恢复时间1~4 d,平均(1.9±1.0)d,术后住院时间2~5 d,平均(2.1±1.2)d,术后随访6~24个月,患者临床症状逐渐消失,术后6个月复查超声:肾盂前后径(APD)(7.9±1.7)mm,较术前的(34.8±2.0)mm明显缩小(P=0.000),术后6个月复查患侧分肾功能为(40.1±2.9)%,较术前的(28.1±3.0)%明显改善(P=0.000),手术成功率为100%。结论该入路行腹腔镜下肾盂成形术安全、有效,对患儿肠道影响较小,有利于患儿术后快速康复。
- 张立元杨捷景琐世常鹏程张小康郑铎剡锐
- 关键词：肾盂输尿管连接部狭窄肾盂积水小儿腹腔镜
- 原发性醛固酮瘤切除术后并发严重高钾血症1例报告
- 2022年
- 本文报道1例18岁男性患者,因四肢乏力伴低钾血症6个月入院。CT检查示左肾上腺腺瘤。术前实验室检查示低钾血症、高醛固酮血症。予补钾、降血压治疗后行后腹腔镜左肾上腺腺瘤切除术,术后2 h内并发严重高钾血症,血钾7.02 mmol/L。予高渗透糖+胰岛素+阳离子交换树脂治疗,术后12 h血钾恢复正常。术后随访5个月,血浆醛固酮、血钾、血压恢复正常。对于肾上腺醛固酮瘤切除术后患者应警惕高钾血症的发生。
- 杨捷张小康常鹏程景锁世郑铎吕鹏张立元
- 关键词：肾上腺原发性醛固酮增多症腺瘤高钾血症
- 先天性肾上腺皮质增生症合并肾上腺肿瘤手术治疗一例报告
- 2023年
- 先天性肾上腺皮质增生症合并肾上腺肿瘤是一种临床罕见的常染色体隐性遗传性病,易误诊或漏诊。因合并的肾上腺肿瘤多为良性无功能腺瘤,故多数文献报道建议以糖皮质激素替代治疗为主。目前国内外专家对进行手术治疗尚无明确定论。本文报道兰州大学第一医院收治的1例成人先天性肾上腺皮质增生症(21-羟化酶缺陷型)合并肾上腺肿瘤手术治疗患者,通过复习相关文献,并结合本例患者诊疗经过,随访数据分析,得出对于先天性肾上腺皮质增生症合并肾上腺肿瘤,如激素替代治疗不能缩小瘤体,或者肿瘤较大致周围脏器受压迫或怀疑恶变者,腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是一种可选的微创外科治疗方法,术后必要时给予糖皮质激素替代治疗。
- 张小康张伟赵彦宗李卫平常鹏程史志龙
- 关键词：罕见病两性畸形
- 经腹腹腔镜技术早期处理妇产科手术输尿管损伤36例
- 2021年
- 目的探讨经腹腹腔镜技术早期(术中或术后2周内)处理妇产科手术输尿管损伤的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月~2021年1月36例妇产科手术输尿管损伤的临床资料。术中发现同期处理3例;术后延迟诊断33例,其中7例术后第3天再次手术,26例术后3天~2周手术。10例行输尿管端端吻合,26例行输尿管膀胱再植术。结果36例均为输尿管下段损伤,输尿管离断19例,结扎8例,穿孔2例,烧灼伤7例。术中髂血管损伤2例,无肠管损伤。术后输尿管吻合口漏尿3例,阴道漏尿1例,保守治疗治愈。术后均随访6个月。2例术后轻度肾积水,复查彩超肾积水无加重,行ECT肾显像均提示输尿管排泄无受阻。结论经腹腹腔镜技术早期处理妇产科手术输尿管损伤的疗效确切,安全可行。
- 张立元张小康郑铎杨捷景锁世常鹏程剡锐冷光现吕鹏
- 关键词：经腹腔入路腹腔镜妇产科手术输尿管损伤
- 双侧精索静脉曲张手术治疗方式选择的探讨被引量：5
- 2021年
- 目的通过比较腹腔镜高选择性精索静脉结扎术与显微镜精索静脉结扎术治疗双侧精索静脉曲张的疗效、手术时间及并发症,探讨双侧精索静脉曲张的手术方式选择。方法回顾性分析2012年12月至2018年12月我院收治的342例双侧精索静脉曲张合并不育患者的临床资料,按手术方式分为腹腔镜(252例)组和显微镜组(90例),比较两组患者的精液质量改善情况、手术时间、术后配偶怀孕率、并发症及复发率。结果两组患者术后12月的精子浓度、向前运动精子百分率、精子活动率均较手术治疗前有显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05);术后显微镜组与腹腔镜组的精子浓度、向前运动精子百分率、精子活动率改善,无统计学差异(P<0.05)。腹腔镜组的手术时间显著短于显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05);显微镜组术后配偶怀孕率比腹腔镜组高,但差异无统计学意义(P>0.05);显微镜组术后复发率低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05),显微镜组并发症发生率低于腹腔镜组,但无统计学意义(P>0.05)。结论对于双侧精索静脉曲张,腹腔镜高选择性精索静脉结扎术操作更简单、手术时间明显较短、术后恢复快,能够达到显微镜的类似治疗效果。
- 张立元张小康剡锐常鹏程景锁世杨捷
- 关键词：精索静脉曲张精索静脉结扎术显微镜检查腹腔镜检查不育
- 一例麻疹患儿的护理
- 2016年
- 本文将讨论小儿麻疹的临床正确护理措施,为提高患儿护理效果、促进其尽快恢复身体健康提供可靠依据。方法:对一例麻疹患儿临床资料进行分析,内容包括患儿高热护理,隔离护理,皮肤粘膜护理,并发症护理等。结果:麻疹患儿经上述护理措施护理后,痊愈出院,患儿住院时间为9天。结论:对麻疹患儿的常规护理与护理干预相结合,能够有效提高患儿临床护理效果,降低并发症的发生率。
- 郭春霞柴李云张小康
- 关键词：小儿麻疹传染护理
- 经腹腔入路腹腔镜高选择性精索静脉结扎术的疗效观察被引量：2
- 2020年
- 目的探讨经腹腔入路腹腔镜高选择性精索静脉结扎术的临床疗效。方法回顾性分析2012年12月至2018年12月,兰州大学第一医院收治的352例行腹腔镜高选择性精索静脉结扎术治疗的精索静脉曲张患者的临床资料,比较患者术后6个月与术前的症状、精液质量改善情况,统计术后1年时配偶怀孕率、复发率及并发症发生率等。结果术后成功随访患者341例,失访11例。术前因阴囊坠胀疼痛症状就诊者87例,术后症状消失者55例(63.21%),缓解29例(33.33%),无改善3例(3.44%)。因婚后不育就诊者254例,其中少弱精症者225例,术后6个月平均精液质量较术前显著改善(P<0.05);其中无精子症29例,术后6个月8例(27.58%)精液中出现精子,但与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年配偶怀孕91例(35.82%),复发12例(3.51%),并发鞘膜积液5例(1.46%),阴囊水肿2例(0.58%),附睾炎0例,睾丸萎缩0例。结论经腹腔入路腹腔镜高选择性精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张临床疗效确切。
- 张立元张小康剡锐景锁世常鹏程冷光现杨捷
- 关键词：精索静脉曲张腹腔镜精索静脉结扎术不育
- 骑跨伤后尿道阴囊憩室伴多发巨大结石1例
- 2023年
- 尿道憩室是一种位于尿道周围并与尿道相连的囊性病变,在男性中少见。尿道憩室多为后天形成,尿道损伤为其原因之一。骑跨伤多可导致球部尿道损伤,由骑跨伤引起的尿道损伤在经过及时的治疗后很少会发展为尿道憩室。因骑跨伤未得到有效治疗而形成尿道憩室的报道国内外少见。现报道1例骑跨伤后尿道阴囊憩室伴多发巨大结石患者。
- 杨捷张小康郑铎景琐世张立元
- 关键词：骑跨伤尿道憩室结石
- 肌层浸润性膀胱癌分子分型新辅助化疗敏感性及预后的差异性研究
- 2023年
- 国内外指南均推荐所有非转移性肌层浸润性膀胱癌(non-metastatic muscle-invasive bladder cancer,MIBC)患者需在根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)前接受顺铂为基础的新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC),从而提高患者的生存率,降低患者病理分期、死亡率和复发风险。但MIBC的部分分子亚型预后差,MIBC的不同分子亚型对NAC具有差异反应,因此,部分患者对NAC反应差或无反应,造成错失手术时机,导致肿瘤进展或转移,无生存获益。通过对MIBC分子分型的差异性研究,使膀胱癌的诊断从传统的组织病理学分型上升到分子病理学层次,进一步加强对同一病理类型膀胱癌的异质性、预后判断,从而为精准个体化的新辅助化疗提供了新的依据。本文将对肌层浸润性膀胱癌分子分型对新辅助化疗敏感性及预后差异进行文献综述,推广MIBC分子分型在临床上的常规化应用。
- 张小康张伟李卫平常鹏程
- 关键词：肌层浸润性膀胱癌分子分型新辅助化疗预后
