张略
- 作品数：9 被引量：38H指数：4
- 供职机构：沈阳市第四人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 病原菌多重耐药与生物膜表型和毒力因子的相关性
- 2022年
- 本文旨在研究导尿管相关尿路感染病原菌多重耐药与生物膜表型和毒力因子的相关性。选取2018年1月至2019年12月于沈阳市第四人民医院住院期间出现导尿管相关尿路感染的患者为研究对象,收集尿液培养标本,使用全自动微生物鉴定仪和纸片扩散法进行菌株鉴定和药敏试验。根据药敏试验结果,将大肠埃希菌分为多重耐药组和非多重耐药组。紫外分光光度法测定多重耐药组和非多重耐药组大肠埃希菌的生物膜附着力。PCR法分析多重耐药组和非多重耐药组参与大肠埃希菌4种毒力因子(黏附素、保护素、细胞毒素、铁载体)编码的16种基因表达水平。共收集156例患者的尿液,并从尿液培养标本中分离出病原菌172株,其中大肠埃希菌97株(56.7%)占比最多。药敏试验结果显示,多重耐药组大肠埃希菌对各类抗菌药物的耐药率均超过60%。与非多重耐药组相比,多重耐药组大肠埃希菌生物膜阳性率差异有统计学意义(P<0.05),附着力强度等级差异也有统计学意义(P<0.05)。多重耐药组大肠埃希菌与黏附素相关4种毒力基因fimH、sfa、afa、iha表达明显高于非多重耐药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。导尿管相关尿路感染病原菌的多重耐药与毒力因子参与产生强附着力生物膜表型有关。
- 张略马欢
- 关键词：导尿管相关尿路感染大肠埃希菌多重耐药生物膜毒力因子
- 血管内皮细胞标志物在冠状动脉粥样硬化患者外周血中的表达及意义被引量：1
- 2016年
- 目的观察冠心病患者的外周血血管内皮细胞标志物水平，探讨其意义。方法随机选取2014年2月～2015年2月在我院确诊的127例冠心病患者作为CAD组，同时选取32例体检的健康人群作为NC组，CAD组分为急性冠状动脉综合征组（ACS组，n=56）及稳定性心绞痛组（SAP组，n=71）。采用酶联免疫吸附法测定内皮素1（ET-1）、一氧化氮（NO）、CD105及CD34水平，放射免疫法测定6酮-前列腺素F1a（6-keto—PGF1a）及血栓素（TXB2）水平。观察血管内皮细胞标志物与cT冠状动脉成像斑块分型关系。结果ACS组与SAP组的ET-1、CD105及TXB。水平高于NC组（P〈0．05），ACS组中的ET-1、CD105及TXB2水平表达高于SAP组（P〈0．05）。ET-1、CD105及TXB2在钙化型、纤维型及软质型中的表达比较，差异有统计学意义（P〈0．05），ET-1及TXB2在钙化型斑块中表达高于纤维型及软质型（P〈0．05），CD105在钙化型及纤维型斑块中的表达高于软质型（P〈0．01）。结论冠心病患者外周血ET-1、CD105及TXB2与冠心病具有相关性，对冠心病的诊断及预后具有判断意义。
- 陈静张略
- 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病急性冠状动脉综合征
- 外周血红细胞分布宽度检测在冠心病患者中的临床应用及意义被引量：1
- 2016年
- 目的检测红细胞分布宽度(RDW)在冠心病患者外周血中的分布特点,探讨其临床应用价值。方法 227例冠心病患者作为冠心病组,健康人198例为健康对照组,采用血液分析系统检测外周血RDW水平,采用全自动生化仪检测C反应蛋白(CRP)、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF),讨论其相关性。结果冠心病组RDW3及RDW4分布多于健康对照组(P<0.01);冠心病组CRP及TNF水平呈现随RDW四分位数增高而升高趋势;Spearman相关性分析显示RDW与CRP水平有正相关性(r=0.171,P=0.036<0.05);吸烟、是否高血压及RDW是冠心病独立影响因素(P<0.05)。结论 RDW水平与冠心病具有相关性,可作为冠心病发病的独立影响因素。
- 陈静张略蔡金龙
- 关键词：红细胞分布宽度冠心病肿瘤坏死因子
- 2016~2019年某院ICU脓毒症患者的病原菌分布及耐药性分析被引量：2
- 2021年
- 目的探究重症加强护理病房(ICU)脓毒症患者的病原菌分布特点及耐药性,为临床医师选择合理治疗方案提供参考。方法215例脓毒症患者作为研究对象,采集患者痰液、尿液、引流液、血液等样本,行病原菌检测及药敏试验,分析ICU脓毒症患者的病原菌分布特点及耐药性。结果在收集到的215份标本中共检测分离出273株病原菌。检测出较多的菌种为:大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。金黄色葡萄球菌对青霉素、环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星耐药性较高,对莫西沙星、利福平等耐药性较低。大肠埃希菌对氨苄西林、头孢曲松、环丙沙星等耐药率较高,对阿米卡星、哌拉西林耐药性较低。鲍曼不动杆菌对环丙沙星、庆大霉素、哌拉西林等耐药性较高,对米诺环素耐药性较低。肺炎克雷伯菌耐药性普遍良好,对氨苄西林耐药性最高,但低于50%,对环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星等耐药性非常低。铜绿假单胞菌对头孢曲松、氨苄西林耐药性极高,对头孢他啶、哌拉西林、环丙沙星等耐药性均较低。结论脓毒症患者细菌感染种类较多,应合理选择及使用抗生素,增加治疗疗效。
- 张略
- 关键词：脓毒症病原菌分布耐药性
- 尿液红细胞、白细胞干化学法检测与镜检结果的对比分析被引量：5
- 2015年
- 目的通过对尿液中红、白细胞干化学法检测与镜检的结果对比分析,得出镜检在尿液常规检查中的必要性。方法对1300份新鲜尿进行干化学法和镜检检验,然后对红、白细胞的检测结果对比分析。结果红细胞检测结果阳性符合率86.41%,阴性符合率88.85%,假阳性率11.15%,假阴性率13.59%;白细胞检测结果阳性符合率84.55%,阴性符合率94.66%,假阳性率5.34%,假阴性率15.45%。结论尿液干化学法检测尿液中红、白细胞虽然快速,省力,但因其方法学的特性会使有些检出结果与真实结果不一致,为提高检测结果的准确性与可靠性,镜检与干化学法结合是必要的。
- 张略
- 关键词：干化学法镜检尿红细胞尿白细胞
- 血清降钙素原检测联合微生物培养的临床应用探讨被引量：4
- 2014年
- 目的分析研究血清PCT(降钙素原)检测联合微生物培养的临床应用价值。方法抽取2009年3月—2013年9月在该院采取血清降钙素原的病人一共有672例,将当中采取过细菌培养或(和)血培养检测的289例病人相关临床资料给予回顾性分析。结果如果以血清降钙素原在0.5 ng/m L或者在其以上为阳性,则血清降钙素原检测对血培养结果诊断的血清降钙素原的敏感度40%(24/30),特异度为40.74%(55/135),阳性预测值与阴性预测值分别为23.08%(24/104)、91.67%(55/60)。细菌培养阳性阳性率为70.24%(203/289);153例病人采取血培养,阳性一共有56例(17.3%);将血培养当中的革兰氏阴性菌感染组和革兰氏阳性菌感染相对比,差异有统计学意义(P>0.05);革兰氏阴性菌感染组和革兰氏阳性菌感染组相对比,差异有统计学意义(P>0.05)。结论血清降钙素原联合微生物培养的临床检测具有一定的特异性以及敏感性,能够当做常规临床实验检测。
- 张略
- 关键词：微生物培养
- 高毒力碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌流行病学和分子生物学分析被引量：10
- 2021年
- 目的对沈阳市第四人民医院碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的流行病学分析,并对其中高毒力碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CR-hvKP)的表型、耐药基因、荚膜血清和毒力因子进行探究,为深入了解CR-hvKP的耐药机制、进化途径以及鉴别依据提供参考。方法收集2017—2019年我院住院患者临床样本中分离出的肺炎克雷伯菌(KP),使用全自动微生物分析仪鉴定和药敏实验,再利用改良碳青霉烯灭活实验(mCIM)和EDTA-改良碳青霉烯灭活实验(eCIM)方法进行菌株表型检测,PCR方法进行碳青霉烯耐药基因检测。通过拉丝实验筛选CR-hvKP,采用PCR进行荚膜血清型和毒力因子检测。结果本研究共收集到KP 1531株,其中CRKP 160株(10.45%),主要来源于痰液标本,占比53.13%。对头孢菌素类、青霉素类、美罗培南、亚胺培南完全耐药,对复方磺胺甲噁唑和替加环素敏感,耐药率分别为45%和10%。CRKP携带blaKPC基因127株,blaNDM基因26株,同时携带2种基因3株,携带blaOXA-48基因2株,未检测出任何基因2株。mCIM对碳青霉烯酶检出率为95.56%,eCIM对丝氨酸酶检出率为93.18%,对金属β-内酰胺酶检出率为96.55%。拉丝实验初步筛选得到6株CR-hvKP,分离率3.75%,低于其他已报道医院检出率。除1株产K2型荚膜血清菌株来自血液标本外,其余5株来自痰标本,产K1型荚膜血清。6株CR-hvKP全部携带耐药基因blaKPC和4种毒力因子rmpA、rmpA2、iutA、iroN。结论沈阳市第四人民医院CRKP检出率位于全国平均水平,CRKP对多种抗菌药物耐药,对替加环素敏感,主要产KPC类碳青霉烯酶。CR-hvKP检出率低于其他已报道医院,具有产K1型荚膜血清,携带blaKPC耐药基因和多种毒力因子的特点。当K1型产KPC类碳青霉烯酶CRKP同时携带毒力因子rmpA、rmpA2、iutA、iroN,可进化成为CR-hvKP,提示临床应注意鉴别并进一步加强监测,以防止高毒力耐药菌株的传播和流行。
- 张略马欢刘璐洛丹婷
- 关键词：高毒力毒力因子
- 血浆Presepsin检测在老年重症肺炎诊治中的价值研究被引量：6
- 2016年
- 目的观察老年重症肺炎患者血浆可溶性白细胞分化抗原14(Presepsin)水平与临床常用感染指标的相关性,评价其临床应用价值。方法选取2014年11月—2015年3月我院重症监护病房收治的重症肺炎患者67例作为重症肺炎组(SP组),呼吸内科收治的普通肺炎患者32例作为普通肺炎组(CP组),另选取同期体检健康者21例作为正常对照组。采用化学发光免疫测定仪检测Presepsin水平,全自动生化仪检测C-反应蛋白(CRP)及血清降钙素原(PCT),全自动血液分析系统检测中性粒细胞比例;采用细菌培养法进行静脉血及痰细菌培养。观察比较3组血浆Presepsin水平,及其与其他各指标的相关性。结果血浆Presepsin水平SP组>CP组>正常对照组,差异均有统计学意义(F=22.041,P=0.004)。SP组血浆Presepsin水平与患者血痰细菌培养结果及APACHEⅡ评分具有相关性(t=9.451,P=0.004;t=4.453,P=0.017;t=5.387,P=0.027)。Pearson相关分析显示,血浆Presepsin与血清CRP、PCT及中性粒细胞比例呈正相关(r=0.712,P=0.003;r=0.834,P=0.002;r=0.802,P=0.002)。结论血浆Presepsin在老年重症肺炎患者早期感染判断、致病菌类型初步辨别及病情严重程度评估等方面具有临床应用价值,可用于早期初步判断感染严重程度及致病菌类型,指导临床合理使用抗生素。
- 陈静张略
- 关键词：肺炎C反应蛋白质降钙素
- 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者外周血红细胞分布宽度变化及意义被引量：9
- 2014年
- 目的：观察冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者外周血红细胞分布宽度（ RDW）变化，并探讨其意义。方法452例冠心病患者（观察组），同期健康体检者517例（对照组），采用全自动血细胞分析仪检测外周血RDW，全自动生化分析仪检测超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、IL-2、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α），Spearman相关分析法分析RDW与hs-CRP、IL-2、IL-6、TNF-α的关系，多元回归Logistic法分析冠心病发病影响及预测因素。结果观察组外周血RDW3级、RDW4级者多于对照组，观察组稳定型心绞痛患者RDW4级者多于急性冠状动脉综合征患者（P 均＜0．05）；观察组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平高于对照组（P 均＜0．05）；观察组hs-CRP 与RDW1、RDW2、RDW3、RDW4呈正相关（r 分别为0．82、1．35、1．49、1．98，P 均＜0．05）；多因素Logistic 回归分析显示RDW是冠心病的独立影响及预测因素（95％CI 为5．311～9．352，P ＝0．03）。结论冠心病患者外周血RDW 升高，并随病情严重程度有增高趋势，检测此指标有助于冠心病的诊断及预后判断。
- 张略曲巍王阳
- 关键词：红细胞分布宽度冠状动脉粥样硬化性心脏病
