张大伟
- 作品数：10 被引量：17H指数：2
- 供职机构：广西医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：广西卫生厅科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 腹压一体板联合真空负压垫固定技术在肝癌放射治疗中的应用被引量：3
- 2020年
- 目的:观察腹压一体板联合真空负压垫固定技术在肝癌放射治疗中的摆位误差,为计划靶区(PTV)的外扩提供参考依据。方法:选取广西医科大学第一附属医院放疗科2019年1~12月收治的行放射治疗的16例肝癌患者,采用腹压一体板联合真空负压垫固定,并行体部立体定向放射治疗(SBRT)。所有患者每次放疗前均行CBCT扫描,将CBCT图像与计划CT图像配准得到摆位误差,记录并分析摆位误差。根据MPTV外扩公式(MPTV=2.5Σ+0.7σ)计算出PTV的外扩数值。结果:16例肝癌患者在X(左右)、Y(头脚)、Z(前后)3个方向的平移误差分别为(0.35±3.22)mm、(0.26±4.73)mm、(-0.50±2.87)mm。PTV外扩边界大小分别为X(左右)方向4.83 mm、Y(头脚)方向8.89 mm、Z(前后)方向4.05 mm。结论:腹压一体板联合真空负压垫固定技术应用于肝癌放射治疗,可减少摆位误差,同时利用CBCT图像在线校准,可精确地获得肝癌放疗患者因摆位误差引起的PTV扩展范围,给临床勾画靶区提供参考依据。
- 洪肇迪黎国尖廖光明梁杰张大伟
- 关键词：摆位误差PTV
- 基准剂量优化在直肠癌术后放疗中的应用被引量：1
- 2019年
- 目的:探讨Eclipse 8.6放射治疗计划系统中基准剂量计划(base dose plan,BDP)优化功能用于直肠癌术后调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)的剂量学特性,并比较其与5野常规IMRT(R-IMRT)的剂量学差异。方法:选取直肠癌术后患者15例,分别设计5野R-IMRT计划和BDP计划,评估两组计划靶区和危及器官的剂量学参数和机器跳数(monitor units,MU)的差异。结果:BDP计划术后高危区PTV-1的适形性指数(conformity index,CI)(0.927±0.008)高于R-IMRT(0.915±0.016),均匀性指数(heterogeneity index,HI)(0.053±0.008)低于R-IMRT(0.055±0.007),差异均具有统计学意义(P <0.05)。BDP计划下膀胱D_(mean)、V_(30)、V_(40)、V_(50)低于R-IMRT(P<0.05),Dmax、V_(10)、V_(20)差异均无统计学意义(P> 0.05);小肠D_(max)、D_(mean)、V_(10)、V_(20)低于R-IMRT(P <0.05),V_(30)、V_(40)、V_(50)差异均无统计学意义(P> 0.05);股骨头和正常组织的受照射剂量均低于R-IMRT(P <0.05);MU(1130.93±72.23)略高于R-IMRT(1073.2±55.96)(P <0.05)。结论:IMRT和BDP计划均可满足直肠癌术后患者临床放射治疗的剂量需求,BDP计划的机器跳数有略微增加,但高危区适形度和均匀性,以及正常器官的保护均优于R-IMRT计划。
- 叶为镪张大伟苏世达韦珍珍张伟覃文
- 关键词：直肠癌术后放疗调强放疗
- 锥形束CT在头颈部和腹盆部肿瘤放疗摆位误差中的应用被引量：10
- 2017年
- 目的:探讨锥形束CT(CBCT)在头颈部和腹盆部肿瘤放疗摆位误差中的应用,为计划靶区(PTV)的外放提供依据。方法:选取2016年3月至2016年11月广西医科大学第一附属医院收治的44例头颈部和36例腹盆部肿瘤患者,分别采用热塑头颈肩面罩和真空负压袋固定,首次以及每周第一次放疗均行CBCT,将CBCT图像与计划CT图像配准得到摆位误差;对于任意方向摆位误差,头颈部>3 mm、腹盆部>5 mm在线移床后再行CBCT。结果:校位前头颈部摆位误差在前后、头脚、左右方向分别为(-0.32±0.84)mm、(0.49±1.19)mm、(-0.51±0.73)mm,校位后分别为(-0.14±0.51)mm、(0.19±0.75)mm、(-0.20±0.58)mm;校位前腹盆部摆位误差在3个方向分别为(0.89±2.56)mm、(-0.72±2.13)mm、(-0.83±2.17)mm,校位后分别为(0.34±1.61)mm、(-0.32±1.52)mm、(-0.28±1.75)mm,校位后头颈部和腹盆部摆位误差均变小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹盆部的摆位误差明显大于头颈部,采用CBCT可降低摆位误差,提高放疗摆位精度。
- 张大伟覃文苏世达梁杰王仁生
- 关键词：锥形束CT摆位误差PTV调强放疗
- 射线能量和均整特性对宫颈癌容积旋转调强计划质量的影响被引量：1
- 2019年
- 目的:探讨X射线能量和均整特性对宫颈癌容积旋转调强计划质量的影响.方法:回顾性选取15例宫颈癌患者,给所有患者分别使用4种能量模式(6 MV、10 MV、6 FFF、10 FFF),以相同的计划参数设置、相同的优化函数设置,设计4组容积旋转调强计划.比较4组不同能量模式计划的计量学差异,分析能量和均整特性对宫颈癌容积旋转调强计划质量的影响.结果:6 MV与10 MV计划的靶区剂量、危机器官受量、剂量分布的均匀性和适形性等参数的统计结果差异微小.与6 MV计划相比,10 MV计划的正常组织NT的V2Gy、V1Gy分别减少了1.2%、2.7%.均整模式计划的靶区剂量参数统计结果略优于非均整模式计划.四组计划的脊髓、直肠、膀胱、肾所接受的剂量和照射体积统计结果差异不大,差异无统计学意义(P>0.05).与均整模式计划相比,非均整模式计划的股骨头平均剂量Dmean降低1.2~1.7Gy,剂量体积V30Gy降低3.3%~4.7%,差异有统计学意义(P<0.05).6 FFF计划的正常组织NT接受的平均剂量Dmean和低剂量照射体积V比6 MV计划略小.10 FFF计划正常组织接受的平均剂量Dmean和低剂量照射体积V比10 MV计划略小(除V1Gy、V2Gy、V3Gy外);6 FFF计划比6 MV计划的机器跳数高27.2%,10 FFF计划比10 MV计划的机器跳数高44.2%;6 FFF计划比6 MV计划的执行时间长2.6秒,10 FFF计划比10 MV计划的执行时间长3.9秒.四组计划的执行时间差异不大,差异无统计学意义(P>0.05).结论:6 MV与10 MV两种能量对计划质量的影响差异微小,6 MV能量射线的计划能满足临床要求;均整模式计划在靶区覆盖率和均匀度上比非均整模式有微弱优势,但非均整模式计划保护股骨头有一定优势;高能量射线、非均整模式射线可以降低正常组织低剂量照射体积.
- 苏世达覃文张大伟张伟韦珍珍叶为镪
- 关键词：宫颈癌
- Mini-CEX结合“模拟教学+案例教学”模式在放射治疗实习教学中的应用研究
- 2024年
- 为了探究Mini-CEX结合“模拟教学+案例教学”模式在放射治疗实习教学中的应用效果,文章选取2019年9月至2022年7月在广西医科大学第一附属医院放射治疗部实习的学生作为研究对象,将其分为对照组和实验组,其中对照组采用传统教学模式进行教学,实验组采用Mini-CEX结合“模拟教学+案例教学”模式进行教学,并将两组学生实习前后的各项考核指标进行对比分析,结果显示,实习后,实验组学生的理论基础、设备操作技能评分均高于对照组学生;实验组学生的资料检查、沟通技能、人文关怀、临床咨询、查体技能、整体评价评分均高于实习前;实验组学生团队合作能力、自主学习能力、设备操作技能、沟通表达能力均得到提高,满意比例均高于对照组学生,以上差异均有统计学意义。
- 庞敏庆谭飞翔黎国尖梁杰张大伟
- 关键词：MINI-CEX案例教学模式
- 多发脑转移瘤RapidArc容积旋转调强与动态适形调强的剂量学比较
- 2019年
- 目的:比较RapidArc容积旋转调强(volumetric modulated arc therapy, VMAT )与动态适形调强(dynamic intensitymodulated radiotherapy, d-IMRT )在多发脑转移瘤放疗计划中的剂量学差异。方法:使用Varian Eclipse 8.6治疗计划系统对10例多发脑转移瘤病例分别制订2弧RapidArc和固定机架角度9野d-IMRT放疗计划,靶区照射剂量均为5000cGy /25次,使用剂量体积直方图比较两种计划中靶区、危及器官的剂量学差异。结果:RapidArc计划与d-IMRT计划均能满足临床靶区剂量覆盖要求。与 RapidArc 计划相比,d-IMRT 计划Dmax减小 164.03cGy (t=4.31, P=0.002 )、D2%减小93.27cGy (t=4.397, P=0.002 )、Dmean减小48.03cGy (t=2.5, P=0.033 )、HI减小0.01 (t=3.53, P=0.006 )。d-IMRT 计划的右眼球Dmax增大898.98 cGy (t=-4.42, P=0.002 )、右晶体Dmax增大259.06 cGy (t=-2.556, P=0.031 )、左视神经Dmax增大893.24 cGy (t=-2.74, P=0.023 )、右视神经Dmax增大 1002.97cGy (t=-3.45, P=0.007 )、右视神经Dmean增大831.12 cGy (t=-2.583, P=0.03 )、视交叉Dmean增大614.7 ( t=-2.318, P=0.046)、垂体Dmean增大621.51 (t=-2.327, P=0.045 )。结论:RapidArc 计划与 d-IMRT 计划均能满足临床靶区剂量覆盖要求。d-IMRT计划的靶区高剂量控制更好,平均剂量更低,均匀性更好;两种计划靶区适形度差异不明显;RapidArc计划在右眼球、右晶体、左右侧视神经、视交叉、垂体的保护方面优于d-IMRT计划。
- 覃文韦珍珍李博于超俊张大伟苏世达张伟
- 关键词：多发脑转移瘤RAPIDARC剂量学比较
- 鼻腔NK/T细胞淋巴瘤RapidArc容积旋转调强与动态适形调强的剂量学比较被引量：1
- 2015年
- 目的比较Rapid Arc容积旋转调强(volumetric modulated arc therapy,VMAT)与动态适形调强(dynamic intensity modulated radiotherapy,d IMRT)在鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放疗计划中的剂量学差异。方法用Varian Eclipse 8.6治疗计划系统对10例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者分别制订二弧Rapid Arc和固定角度9野d IMRT放疗计划,靶区照射剂量均为50 Gy/25次,使用剂量体积直方图比较两种计划中靶区、危及器官的剂量学差异。结果与Rapid Arc计划相比,d IMRT计划靶区(PTV)的最小剂量(Dmin)增大3.48 Gy(t=-3.810,P=0.004),PTV的最大剂量(Dmax)减小2.12 Gy(t=3.979,P=0.003),PTV的平均剂量(Dmean)减小1.65 Gy(t=4.933,P=0.001),适形指数(CI)无显著差异(t=-1.516,P=0.164),均匀指数(HI)更好(t=5.068,P=0.001);右侧视神经Dmax减小0.75 Gy(t=3.266,P=0.010),右侧眼球Dmean减小2.24 Gy(t=2.351,P=0.043),脊髓Dmax减小1.92 Gy(t=2.828,P=0.020),脊髓Dmean减小0.46 Gy(t=3.497,P=0.007),左侧腮腺Dmean减小1.45 Gy(t=3.483,P=0.007),其余正常组织Rapid Arc和d IMRT计划剂量相当。结论二弧Rapid Arc计划和9野d IMRT计划的靶区剂量分布均能达到临床要求;d IMRT计划的HI更好,对部分正常器官的保护优于Rapid Arc计划,Rapid Arc计划的机器跳数(MU)较低,约为d IMRT计划的1/3,有利于提高治疗效率。
- 覃文黎桂华张大伟韦珍珍苏世达张伟王仁生
- 关键词：鼻咽肿瘤淋巴瘤剂量学比较RAPIDARC
- X射线体元蒙特卡罗算法计划统计不确定度对直肠癌容积旋转调强放射治疗计划的影响
- 2024年
- 目的:研究Monaco放射治疗计划系统X射线体元蒙特卡罗(XVMC)算法中计划统计不确定度(SUpC)对直肠癌容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划优化与剂量计算的影响。方法:回顾性选取2018年1-12月广西医科大学第一附属医院收治的10例直肠癌患者放射治疗资料,在Monaco放射治疗计划系统中采用XVMC算法,分别设置SUpC为0.25、0.50、0.75、1.00、1.25和1.50,设计6种VMAT计划(SUpC_(0.25)、SUpC_(0.50)、SUpC_(0.75)、SUpC_(1.00)、SUpC_(1.25)和SUpC_(1.50))进行优化和计算,比较6种不同VMAT计划中靶区最大剂量(D_(max))、平均剂量(D_(mean))、均匀性(HI)和适形度(CI)的差异,以及危及器官(OAR)的膀胱、小肠、股骨头和正常组织剂量差异,分析SUpC值对VMAT计划的控制点SUpC(SUpCP)、损失值loss、历史密度(HD)、优化计算时间(Time)、子野数(Segment)、机器跳数(MU)、出束时间(DT)等参数的影响。结果:随着SUpC增大,与SUpCP_(0.25)相比,其余5种计划靶区D_(max)、D_(mean)及HI分别增大,CI分别降低,差异有统计学意义(F=45.62、13.83、24.94、15.79,P<0.05),OAR膀胱的D_(max)、D_(mean)和正常组织的D_(max)、50 Gy剂量体积百分比(V_(50))分别增大,差异具有统计学意义(F=26.54、0.87、45.52、7.05,P<0.05)。与SUpCP_(0.25)相比,其余5种计划优化计算时间Time随SUpC增大分别减少,差异具有统计学意义(F=329.69,P<0.05)。SUpC≤1时,靶区D_(max)相比于SUpC_(0.25)时剂量偏差≤3%;SUpC≥1时,优化计算时间<10 min。结论:随着SUpC值增大,高剂量区域的D_(max)增多,靶区剂量被高估,靶区HI和CI变差,加速优化计算效率。针对Monaco计划系统进行直肠癌VMAT计划设计时推荐使用SUpC值为1,可以在保证计划质量最好的情况下有效提高直肠癌VMAT计划的优化效率,为直肠癌VMAT临床计划设计提供理论依据。
- 叶为镪李博张伟韦珍珍于超俊张大伟苏世达覃文
- 关键词：不确定度直肠癌
- EPID在调强验证中的应用被引量：1
- 2014年
- 目的：验证EPID在调强验证中的可行性。方法：在Eclipse计划系统里把要验证的调强计划生成一个验证计划,然后再把验证计划在加速器上执行,通过EPID采集数据,再用Portal Dosimetry分析数据。另外我们通过Matrixx采集调强计划在加速器上执行的数据,通过OmniPro ImRT进行数据分析。结果：在EPID上采集的数据通过Portal Dosimetry分析,在gamma误差限定条件为3mm 3%时,小于1的r值为91~99。同样用Matrixx采集的数据用OmniPro ImRT软件分析,在gamma误差限定条件为3mm 3%时,小于1的r值为95~99。结论：通过比较分析,用加速器自带的EPID做调强验证和第三方调强验证软件Matrixx在调强验证的结果误差在±1.5%之间。由于用EPID更加方便简捷,不要重新连接设备,而且测量数据跟随计划数据一起保存,我们认为在日常计划验证中,EPID可以作为一种验证工具。
- 黎桂华覃文张大伟韦珍苏世达张伟王仁生
- 关键词：EPIDPORTALDOSIMETRY
- 俯卧位下直肠癌容积旋转调强及固定野调强的剂量学比较
- 2018年
- 目的:比较单弧旋转调强(1-Arc)、双弧旋转调强(2-Arc)和七野调强(7-IMRT)在直肠癌放疗中的差异。方法:选取13例俯卧位放疗的直肠癌患者,设计1-Arc、2-Arc和7-IMRT计划,评估3种计划剂量学、机器跳数(MUs)及治疗时间的差异。结果:3种计划的靶区适形度相当。靶区均匀性1-Arc最差,2-Arc略好于7-IMRT。在膀胱、小肠和股骨头保护上2-Arc与7-IMRT无统计学差异(P>0.05),而1-Arc差于2-Arc和7-IMRT(P<0.05)。1-Arc、2-Arc、7-IMRT的MUs依次为(453.3±61.1)、(527.5±78.2)和(1293.6±160.3)。7-IMRT治疗时间最长,分别比1-Arc和2-Arc增加79.6%和61.2%。结论:3种计划均可达到临床要求,剂量学上2-Arc与IMRT相当且明显优于1-Arc。旋转调强技术可显著降低机器跳数和缩短治疗时间,提高治疗效率。
- 张大伟覃文苏世达胡凯王仁生
- 关键词：直肠癌调强放疗剂量学
