曾伟 作品数:26 被引量:84 H指数:5 供职机构: 中山市博爱医院 更多>> 发文基金: 广东省医学科学技术研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
不同时机体位摆放对凶险性前置胎盘患者母婴结局的影响 被引量:5 2020年 目的探讨不同时机体位摆放对凶险性前置胎盘患者母婴结局的影响。方法选取2018年8月至2019年12月我院收治的50例凶险性前置胎盘患者为研究对象,采用随机数字表法将其等分为对照组和观察组,全部患者均在腰硬联合麻醉下行剖宫产术,麻醉后均在右腰臀部垫特制沙袋,对照组手术开始时将沙袋移出,观察组手术开始后剖开子宫前移出。比较两组产妇不良结局、焦虑发生率、满意度、新生儿窒息发生率、新生儿转入新生儿重症监护病房(NICU)、新生儿出生后1 min及5 min Apgar评分。结果观察组升压药使用率、仰卧位低血压综合征发生率、剖宫产加子宫球囊堵塞率、焦虑情绪发生率低于对照组(P<0.05)。两组新生儿窒息率、转入NICU率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿出生后1 min Apgar评分高于对照组(P<0.05);出生后5 min两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论为凶险性前置胎盘产妇手术开始后剖开子宫前移出特制沙袋并进行体位摆放,可减少产妇不良结局,提高新生儿Apgar评分,有利于母婴安全。 冯苗倩 张春元 黄伟 刘晓虹 曾伟关键词:剖宫产 体位摆放 母婴安全 不同孕酮水平的妇科腹腔镜手术患者瑞芬太尼靶控输注联合七氟醚吸入麻醉效能比较 被引量:11 2022年 目的对比观察不同孕酮水平的妇科腹腔镜手术患者瑞芬太尼靶控输注联合七氟醚吸入的麻醉效能。方法行择期全麻下妇科腹腔镜手术的患者46例,按孕酮水平分为卵泡期组23例、黄体期组23例。在持续静脉靶控输注1 ng/mL瑞芬太尼的背景下,两组采用七氟醚潮气量法吸入诱导,待患者睫毛反射消失后给予维库溴铵0.15 mg/kg,下颌松弛后完成气管插管,并继续给予瑞芬太尼静脉输注联合目标浓度七氟醚进行麻醉维持。七氟醚目标浓度按改良序贯试验法原则进行增减给药。检测两组切皮前后心率(HR)、平均动脉压(MAP),测算七氟醚的抑制肾上腺素能反应呼气末肺泡内最低有效浓度(MAC_(BAR)),观察麻醉相关不良反应发生情况。结果卵泡期组和黄体期组患者切皮前后HR、MAP差异无统计学意义。黄体期组七氟醚MAC_(BAR)低于卵泡期组,减少约18%(P<0.05)。所有患者未见术后恶心呕吐;卵泡期组和黄体期组各出现1例术后躁动;卵泡期组出现2例低血压,1例心动过缓;黄体期组出现1例心动过缓伴随低血压。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论瑞芬太尼靶控输注联合七氟醚吸入麻醉的妇科腹腔镜手术患者七氟醚MAC_(BAR)受孕酮水平影响有所差异,处于黄体期的患者较卵泡期患者七氟醚MAC_(BAR)减少,孕酮水平较高的患者七氟醚麻醉效能增强。 谭美云 曾伟 幸泽艇 刁胜翠 白彩霞 张春元关键词:孕酮 七氟醚 麻醉效能 瑞芬太尼 瑞马唑仑复合阿芬太尼麻醉用于肥胖患者无痛胃镜检查效果观察 被引量:3 2023年 目的探讨瑞马唑仑复合阿芬太尼麻醉用于肥胖患者无痛胃镜检查的效果。方法选取广东省中山火炬开发区人民医院2022年1月至12月收治的行无痛胃镜检查肥胖患者(体质量指数>32 kg/m^(2))93例,根据麻醉方案的不同分为对照组(45例)和观察组(48例)。对照组患者予丙泊酚复合阿芬太尼麻醉方案,观察组患者予瑞马唑仑复合阿芬太尼麻醉方案。结果观察组患者的苏醒时间为(7.13±1.86)min,显著短于对照组的(7.98±2.14)min(P<0.05);观察组患者的重复给药率为45.83%,显著低于对照组的66.67%(P<0.05);观察组患者检查开始后1 min和3 min、检查结束时、清醒后的平均动脉压、心率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、呼吸频率均显著高于对照组(P<0.05);两组患者检查过程中低血压、心率减慢、心率加快的发生率差异显著(62.50%比82.22%,8.33%比44.44%,18.75%比4.44%,P<0.05),检查后腹痛腹胀、谵妄的发生率差异显著(4.17%比17.78%,4.17%比24.44%,P<0.05);观察组的内镜医师、麻醉医师、患者满意度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论瑞马唑仑复合阿芬太尼麻醉能缩短肥胖患者无痛胃镜检查后的苏醒时间,降低重复给药率,维持检查过程中血流动力学稳定,降低检查过程中低血压、心率减慢及检查后腹胀腹痛、谵妄的发生率。 代文化 刘玲 石子苑 袁波 曾伟 吴靦关键词:阿芬太尼 肥胖 无痛胃镜检查 小儿经胸微创先心封堵术的麻醉方式及效果初步研究 被引量:5 2017年 目的:研究并分析小儿经胸微创先心封堵术的麻醉方式及效果。方法:收集小儿先天性心脏病患者共200例,根据随机分配方案将其分为对照组(100例)和观察组(100例),患儿均接受经胸微创先心封堵术治疗,在手术中对照组通过静脉滴注氯胺酮进行麻醉,观察组通过吸入七氟醚进行麻醉,将两组苏醒及拔管时间、苏醒期躁动评分以及不良反应发生率进行观察和对比。结果:观察组苏醒、拔管时间及苏醒期躁动评分均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);就不良反应发生率而言,观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:在小儿经胸微创先心封堵术的实施过程中,七氟醚吸入能够使患儿获得更佳的麻醉效果,不但苏醒快,而且安全性高,值得推广应用。 曾伟 张春元 饶祖华关键词:小儿先天性心脏病 微创手术 麻醉方式 麻醉效果 不同镇痛背景剂量方案对硬膜外分娩镇痛的影响 被引量:9 2016年 目的观察在硬膜外全程分娩镇痛时不同镇痛背景剂量对镇痛效果、产程和新生儿的影响。方法选择2014年1月至2015年7月在中山市博爱医院自然分娩的初产妇240例,将要求分娩镇痛的产妇随机分为3组,不行分娩镇痛的为对照组,每组60例。A组在产妇宫口开1~3cm、3~8cm和宫口开全至胎盘娩出时设定硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia, PCEA),背景剂量分别为0.1%罗哌卡因与0.5μg/mL舒芬太尼混合液5mL/h、8~10mL/h和5mL/h,追加剂量为5mL,锁定时间为30min;B组在分娩全过程背景剂量为6mL/h;C组在分娩全过程背景剂量为8mL/h,其他同A组;D组分娩时不接受任何镇痛药物。记录第一产程潜伏期(T1)、活跃期(T2)、第二产程(T3)、第三产程(T4)的平均视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分,4组新生儿Apgar评分,4组的用药总量;记录第一产程潜伏期(Ta)、活跃期(Tb)、第二产程(Tc)、第三产程(Td)的时间;记录新生儿脐动脉血气分析结果。结果与D组比较,A、B、C组T1~T4平均VAS评分显著降低(P〈0.05);与B组比较,A、C组T2、T3平均VAS评分明显降低(P〈0.05);与C组比较,A、B组T1、T4平均VAS评分明显升高(P〈0.05),A、B组罗哌卡因和舒芬太尼用量明显减少(P〈0.05);与D组比较,A、B组Ta、Th时间明显缩短,C组Tb、Tc时间明显延长(P〈0.05);4组新生儿Apgar评分无明显差异;与C组比较,A、B、D组新生儿脐动脉血PCO2明显降低(P〈0.05);与D组比较,A、B、C组PO2明显升高(P〈0.05)。结论在不同产程调整硬膜外腔镇痛药背景剂量,可提供满意的镇痛效果,不但能缩短产程,还能提高新生儿PO2和降低PCO2,对新生儿有利。 周晓筠 邓丽珍 曾伟关键词:分娩镇痛 硬膜外腔 产程 新生儿 老年人腹腔镜胃癌根治术中右美托咪定使用剂量研究 被引量:4 2018年 目的探讨老年患者腹腔镜胃癌根治术中使用右美托咪定的最佳剂量。方法静吸复合全身麻醉下行腹腔镜胃癌根治术的老年患者75例,美国医师协会(ASA)Ⅰ、Ⅱ级,随机将其分为右美托咪定(Dex)0.3μg/kg组(A组)、0.4μg/kg(B组)、0.5μg/kg(C组)、0.6μg/kg(D组)及生理盐水组(E组),每组15例。记录5组在入室时(T0)、手术开始(T1)及手术结束(T2)3个时间点的基本生命体征。分别在T0、T2及离开复苏室时(T3)3个时间点采集静脉血样,检测5组肾上腺素、胰高血糖素、血糖及皮质醇的血浆浓度;记录5组拔除气管导管时间、躁动评分、术后镇痛和镇静评分及不良反应情况。结果 C、D组与E组相比在围手术期平均动脉压(MAP)和心率(HR)较低(均P <0.05),相对血流动力学更加稳定;C、D组较E组应激指标在围手术期更低(均P <0.05),相对应激反应更小;C、D组与E组相比在进入麻醉后监测离开复苏室拔管后25 min内躁动评分较低(均P <0.05),相对躁动更少;D组拔出气管导管的时间长于其余各组(P <0.05);B、C、D组与E组相比镇痛和镇静评分较低(均P <0.05),相对镇痛和镇静效果较好;C组发生不良反应更少(P <0.05)。结论麻醉诱导前给予Dex 0.5μg/kg,随后以0.4μg/(kg·h)速率静脉恒速输注,可安全地用于该手术,既能维持血流动力学稳定,提供良好的复苏质量,又可获得术后良好的镇静和镇痛效果。 曾伟 张春元 饶祖华 陈茂芳 邓丽珍 陈银英关键词:老年人 胃癌根治术 右美托咪啶对腰硬联合麻醉的下腹部及下肢手术患者的临床疗效 被引量:1 2015年 目的分析右美托咪啶对腰硬联合麻醉对下腹部及下肢手术患者的临床疗效。方法病例来源于2012年1月至2013年1月我院择期行下腹部、下肢且采用腰硬联合麻醉方式的手术患者84例,患者均符合美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级,手术时间预计至少2 h。排除有长期镇静镇痛治疗者;心动过缓者、高度及以上心脏传导阻滞者;不明原因低血压者。患者按随机数字表分为对照组及右美托咪啶组(减称右美组),每组42例。局部麻醉开始时右美组通过中心静脉管给予0.5μg/(kg·h)的负荷量后,给予0.25μg/(kg·h)静脉泵入至手术结束。对照组则给予生理盐水。记录麻醉前、麻醉后10 min、1 h、2 h的平均动脉压、经皮血氧饱和度、心率、呼吸情况。记录烦躁、谵妄、寒战、恶心呕吐、疼痛等不良反应情况。结果两组患者麻醉前平均动脉压、心率、呼吸及经皮血氧饱和度比较,无显著性差异(P〉0.05)。与对照组比较,自麻醉后10 min开始,平均动脉压、心率及呼吸频率的组间比较,差异显著(P〈0.05)。两组的经皮血氧饱和度比较无显著性差异(P〉0.05)。其中右美组术中及术后烦躁、谵妄、恶心呕吐、寒战、头痛的发生率较对照组明显下降(P〉0.05),口干发生率右美组明显升高(P〉0.05)。疼痛发生率的组间比较,无显著性差异(P〈0.05)。结论术中持续使用右美托咪啶对腰硬联合麻醉的下腹部及下肢手术患者有较好镇静镇痛效果,且能明显降低不良反应发生。 曾伟关键词:右美托咪啶 腰硬联合麻醉 疗效 不同剂量右美托咪定联合曲马多对剖宫产术后静脉镇痛效果比较 被引量:4 2020年 目的:探讨不同剂量右美托咪定联合曲马多对剖宫产术后静脉镇痛效果。方法:选取2018年10月-2019年10月于本院择期行剖宫产的产妇120例,采用随机数字表法将其分为A、B、C、D组,每组30例。四组均在腰硬联合麻醉(CSEA)下完成剖宫产术,术后行自控静脉镇痛(PCIA),A组给予右美托咪啶0 μg/kg,B组给予1 μg/kg,C组给予1.5 μg/kg,D组给予2 μg/kg。比较术后6、12、24、48 h各组静息状态下视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)和Ramsay评分,比较各组不良反应发生情况。结果:术后6、12、24、48 h,C组与D组VAS评分均低于A组与B组(P<0.05)。术后6、12、24、48 h,C组Ramsay评分均优于A组与B组(P<0.05);术后6、12、24 h,D组Ramsay评分均优于A组与B组(P<0.05);术后48 h,D组Ramsay评分优于A组(P<0.05);术后12、48 h,B组Ramsay评分均优于A组(P<0.05)。C组不良发应反生率最低,但各组不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定联合曲马多对剖宫产术后静脉镇痛效果确切,推荐使用右美托咪定剂量为1.5 μg/kg,镇痛效果显著且临床具有安全性。 陈茂芳 张春元 罗国占 吴靦 曾伟 谭美元 吴演文关键词:曲马多 剖宫产 静脉镇痛 压力控制呼吸复合气管导管端持续供氧在预防婴幼儿麻醉二氧化碳蓄积的研究 被引量:1 2020年 目的为了提高婴幼儿麻醉安全性,探讨压力控制呼吸复合气管导管端持续供氧在预防婴幼儿麻醉二氧化碳蓄积中的应用价值。方法采用随机数字表法从本院2018年5月~2019年6月需行气管插管全麻手术治疗的婴幼儿中选取60例作为研究对象,通过奇、偶数法将其平均分组,其中在常规全身麻醉插管后用普通麻醉机行压力控制呼吸(压力12~15cm H2O,频率20~25次/min)复合气管导管端持续以2L/min氧流量供氧的30例患儿设为观察组,在常规全身麻醉插管后用普通麻醉机行压力控制呼吸(压力12~15cm H2O,频率20~25次/min)的30例患儿设为对照组,两组均于麻醉后30min查动脉血气一次,比较两组二氧化碳蓄积占比及术中生命体征变化的差异。结果研究数据显示,观察组患儿的二氧化碳蓄积占比(6.7%)明显低于对照组(50.0%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);麻醉后和抽血气时观察组和对照组患儿各生命体征[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论婴幼儿麻醉过程中采用压力控制呼吸复合气管导管端持续供氧,能够减少二氧化碳蓄积,效果显著,值得推广应用。 饶祖华 张春元 曾伟 谭美云关键词:婴幼儿麻醉 气管插管 二氧化碳蓄积 Narcotrend监测下序贯法测定丙泊酚抑制小儿气管插管反应的半数有效剂量 被引量:1 2021年 目的Narcotrend(NT)监测下序贯法测定丙泊酚抑制小儿气管插管反应的半数有效剂量(Median Effective Dose,ED_(50))及95%的可信区间(95%CI)。方法选择择期手术患儿25例,1-3岁,ASAⅠ或Ⅱ级。在NT监测下采用不同剂量的丙泊酚复合固定剂量的瑞芬太尼及维库溴铵进行全麻诱导插管。丙泊酚诱导剂量按序贯法原则根据插管反应进行增减给药,初始剂量为2 mg/kg,相邻剂量对数梯度为0.1。插管反应标准:插管后MAP或HR的均值较插管前基础值上升幅度≥10%,为插管反应阳性(+),反之,则为插管反应阴性(-)。依次试验,从阳性到阴性或从阴性到阳性,出现6个交叉点后停止试验。采用Dixon and Massey序贯分配试验法公式计算丙泊酚ED_(50)及95%CI。结果所有患儿插管后NT、HR、MAP均有不同程度的增高,上升幅度与剂量呈负相关,抑制插管反应效应与剂量呈正相关,丙泊酚ED_(50)为2.23(1.96,2.54)mg/kg。结论在完善的镇痛和肌松作用下,达到意识消失的丙泊酚诱导剂量不能充分抑制插管反应,存在隐记忆发生风险,选择最小有效剂量可参考丙泊酚ED_(50)2.23(1.96,2.54)mg/kg,应用Narcotrend监测可进一步指导并优化临床用药。 张春元 谭美云 曾伟关键词:插管反应