陈启仪
- 作品数：28 被引量：222H指数：9
- 供职机构：南京军区南京总医院更多>>
- 发文基金：江苏省临床医学科技专项国家自然科学基金国家教育部博士点基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 小肠梗阻诊断与治疗再认识被引量：16
- 2017年
- 小肠梗阻是普通外科的常见病和多发病．如果延误诊断和手术时机，治疗方式不当，将导致致命性并发症。因此如何快速精准地检查确诊。及时果断地进行治疗，是当今胃肠外科较为棘手的问题。本文根据当今实验室技术、医学影像技术、围手术期处理及手术理念的进步，对肠梗阻的诊断与治疗策略进行总结与分析。同时根据笔者所在单位对术后早期炎性肠梗阻、放射性肠炎合并肠梗阻、原发性腹茧症、原发性假性肠梗阻等特殊类型的小肠梗阻多年诊治经验进行讨论，以期为临床常见与特殊类型小肠梗阻的诊断与治疗采取合理、有效的诊疗策略。
- 陈启仪姜军
- 关键词：手术时机小肠造影
- 顽固性功能性便秘病人免疫功能的变化被引量：16
- 2015年
- 目的:探讨顽固性功能性便秘病人免疫功能的变化。方法:选取入住我院的顽固性功能性便秘病人60例(便秘组)和入院行痔疮和低位肛瘘病人60例(对照组)。入院后第1天,抽血检测免疫球蛋白(Ig A、Ig G和Ig M)、C反应蛋白(CRP)、促炎因子(TNF-α、IL-6)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+CD3+、CD8+CD3+、CD4+/CD8+和HLA-DR)水平。结果:便秘组病人Ig G和Ig M、TNF-α和IL-6的浓度明显高于对照组,CD3+和CD8+CD3+表达明显低于对照组,CD4+/CD8+表达明显高于对照组。结论:顽固性功能性便秘病人出现明显的免疫功能紊乱和免疫炎症反应状态。
- 黄裕陈启仪姜军冯啸波倪玲史益凡李宁
- 关键词：免疫功能肠道菌群
- 早期肠内营养对混合型顽固性便秘病人金陵术后免疫功能和临床结局的影响被引量：7
- 2015年
- 目的:探讨早期肠内营养(EEN)对混合型顽固性便秘病人金陵术后免疫功能和临床结局的影响。方法:选取行金陵术(结肠次全切除联合升结肠-直肠侧侧吻合术)的混合型顽固性便秘病人,随机分为术后EEN组和术后传统治疗方案的非EEN组(N-EEN),每组各20例。两组病人分别于术前1 d和术后第1、3、7天检测免疫学指标:CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值、Ig A、Ig G、Ig M;营养学指标:血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)和血电解质:钠(Na+)、钾(K+)、氯(Cl-)等水平。并记录病人术后首次排气时间、术后住院时间、住院总费用、术后不适症状和并发症等。结果:EEN组病人术后第3、7天,CD4+、CD8+和CD4+/CD8+均明显高于N-EEN组,差异有显著性统计学意义(P<0.05)。术后第7天,ALB和PA明显高于N-EEN组,差异有显著性统计学意义(P<0.05)。两组病人电解质水平无显著性差异(P>0.05)。与N-EEN组比,EEN组首次排气时间明显缩短,术后住院天数明显缩短,住院费用明显减少,术后不适症状总体发生率明显减低,差异均有显著性统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:金陵术后病人给予EEN治疗可改善病人的免疫功能和营养状态,并促进胃肠道功能的早期恢复。
- 史益凡陈启仪倪玲黄裕黎萍姜军李宁
- 不同剂量胰岛素联合生长激素对内毒素刺激后单核细胞细胞因子分泌的影响
- 生长激素具有逆转脓毒症等危重病人负氮平衡及保持胃肠道粘膜完整性等重要作用。但近来研究表明，生长激素对危重病人具有明显的促进炎症介质释放，增加死亡率的风险，使其在临床中的运用受到大大受限。近十年胰岛素的免疫调节作用受到人们...
- 陈启仪虞文魁龚剑锋朱维铭李维勤李宁黎介寿
- 关键词：胰岛素生长激素炎性细胞因子
- 文献传递
- 胰岛素通过泛素系统对脓毒症患者骨骼肌代谢调理作用
- 目前，关于胰岛素在危重病人中的保护作用的研究证据在不断的增加。但胰岛素对脓毒症等危重病人高分解代谢的影响并没有受到足够的关注。本文就胰岛素通过泛素—蛋白酶体途径调节脓毒症病人骨骼肌分解代谢这增强作用的相关问题作一综述。
- 陈启仪虞文魁李宁
- 关键词：胰岛素泛素系统脓毒症骨骼肌代谢
- 文献传递
- 快速康复外科联合腹腔镜胃癌根治术安全性和有效性的系统评价被引量：31
- 2013年
- 目的系统评价快速康复外科（FTS）联合腹腔镜胃癌根治术的安全性和有效性。方法计算机检索1994年1月至2012年12月CNKI、万方、维普、PubMed、EMBASE、CochraneLibrary数据库关于glS联合腹腔镜对照两者单独应用于胃癌根治术的随机对照试验（RCT）或临床对照试验（CCT），对符合标准的文献提取相关数据后采用RevMan5．1．0软件进行Meta分析。结果3项RCT和2项CCT纳入研究，共有524例患者，其中试验组（gl＇S联合腹腔镜）257例，对照组（单纯FTS或单纯腹腔镜）267例。Meta分析结果显示：试验组较对照组术后首次排气时间明显提前（SMD=-1．29，95％CI：-2．17—0．40．P〈0．05）．住院时间明显缩短（WMD=-1．72，95％CI：-2．56—0．89，P〈0．05），术后并发症发生率明显降低（OR=0．51，95％CI：0．31～0．84，P〈0．05），但手术时间、淋巴结清扫数量、术中出血量和住院费用方面两组差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论FTS联合腹腔镜胃癌根治术能有效促进术后肠功能恢复，缩短住院时间，减少术后并发症，加速患者康复。
- 谈善军周锋陈启仪林志亮李宁
- 关键词：胃肿瘤快速康复外科腹腔镜META分析
- 应用肠神经节消融术制备一种新型大鼠慢传输型便秘模型被引量：5
- 2015年
- 目的：通过结肠神经节消融术建立一种新型大鼠慢传输型便秘模型。方法选用5～6周龄雌性大鼠，分为正常对照组、假手术组、实验Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组，每组8只，正常对照组不做处理，假手术组及实验组大鼠在麻醉下，通过腹腔手术分别给予生理盐水及0．05％、0．1％、0．25％、0．5％苯扎氯铵溶液处理全结肠30 min。术后2周开始记录各组大鼠24 h排粪粒数、粪便干重和胃肠传输时间，并通过苏木精-伊红染色、免疫组织化学染色和酶联免疫吸附等方法对结肠病理改变、肠道神经细胞、Cajal间质细胞、神经递质5-羟色胺（5-HT）浓度进行评价。结果实验Ⅱ组和实验Ⅲ组与假手术组相比，粪便重量明显减少，胃肠运输时间明显延长（P＜0．05）。苏木精-伊红染色及免疫组织化学染色结果显示，实验组大鼠肠肌层神经细胞减少，黏膜层出现不同程度炎性细胞浸润，环形肌变薄，黏膜下层Cajal间质细胞减少，符合慢传输型便秘病理改变。实验Ⅲ组5-HT浓度较其他组明显降低（P＜0．01）。结论采用0．25％苯扎氯铵消融结肠神经节可成功构建结肠慢传输型便秘动物模型，该模型制作简单、结果稳定且较为符合慢传输型便秘病理改变。
- 马春星唐铁轮陈启仪倪玲姜军李宁
- 关键词：苯扎氯铵CAJAL间质细胞
- 不同剂量胰岛素联合生长激素对内毒素刺激后单核细胞分泌细胞因子的影响被引量：4
- 2010年
- 目的:通过体外培养,观察胰岛素协同生长激素(GH)对内毒素刺激后的单核细胞分泌细胞因子的影响。方法:分离8名健康志愿者外周血单核细胞,用内毒素刺激后,根据GH与胰岛素浓度不同分为五组,即对照组;GH组(GH为100 ng/ml,无胰岛素);GH+胰岛素500μU/ml组、GH+胰岛素1 000μU/ml组和GH+胰岛素2 000μU/ml组。以上各组培养24 h后,采用双抗夹心ELISA法检测单核细胞分泌促炎性细胞因子(TNF-α、IL-1β、IL-6)和抗炎细胞因子(IL-4、IL-1)含量的变化。结果:当培养液中加入100 ng/ml的GH时,TNF-α、IL-1β和IL-6的浓度较对照组明显升高(P<0.01);同时IL-4和IL-10也明显升高(P<0.01)。当不同剂量胰岛素加入培养液后,IL-1β和IL-6浓度均明显低于GH组(P<0.01),并随胰岛素剂量的增加而不断下降;与GH组相比,IL-4的含量在GH+胰岛素1 000μU/ml组和GH+胰岛素2 000μU/ml组中均明显升高(P<0.01);而IL-10仅在GH+胰岛素2 000μU/ml组中升高显著(P<0.01)。结论:GH具有明显促进内毒素刺激后的单核细胞分泌促炎与抗炎细胞因子的效应;而胰岛素联用GH后,促炎细胞因子明显降低,而抗炎细胞因子则进一步升高。
- 陈启仪虞文魁龚剑锋朱维铭李维勤李宁黎介寿
- 关键词：胰岛素生长激素脓毒症单核细胞细胞因子
- 肠外营养液渗透浓度对静脉炎发生的实验研究被引量：30
- 2012年
- 目的:通过经兔耳静脉持续输入静脉营养液(INA),观察不同渗透浓度的INA对静脉炎发生的影响。方法:将24只实验兔随机分成三组,即低渗透浓度组(300～590 mmol/L)、中渗透浓度组(600～890 mmol/L)和高渗透浓度组(1 000～1 350 mmol/L),每组8只。经兔耳静脉以10 ml/(kg.h)的速度持续输入INA 12 h,输液结束24 h后,获取兔耳静脉标本,并行组织病理学检查。结果:低渗透浓度组兔病理学检查出现静脉炎样改变较少;中渗透浓度组出现轻度血管内皮细胞脱落、炎性细胞浸润、血管周围组织水肿伴少量血栓形成;高渗透浓度组出现严重血管内皮细胞脱落、大量炎性细胞浸润、血管周围组织严重水肿伴血栓形成等血管损伤的表现。结论:高渗透浓度INA会导致血管损伤,INA渗透浓度与静脉炎的发生有着密切的关联。
- 彭南海徐丹丹高勇叶向红吴莉莉陈启仪
- 关键词：周围静脉营养静脉营养液静脉炎
- 慢性放射性肠炎合并梗阻病变肠管切除术后早期并发症危险因素分析被引量：18
- 2013年
- 统计慢性放射性肠炎肠管切除术后并发症发生率，并探讨其危险因素。 方法 回顾性分析2001年6月至2011年12月南京军区南京总医院普通外科诊治158例因慢性放射性肠炎合并梗阻而行病变肠管切除的病例资料。采用单变量分析和多变量回归分析探讨术后并发症的危险因素，探讨与术后并发症可能相关的33项潜在危险因素。结果 慢性放射性肠炎合并肠梗阻行病变肠管切除后，总体并发症和中重度并发症发生率分别为57.0%和28.5%。术后病死率为1.9%。外科并发症发生率为12.7%，8.2%病人需要再剖腹。单变量分析显示美国麻醉师协会（ASA）评分≥3、术前贫血、血小板减少、手术时间＞3 h、术中输血、合并放射性泌尿系损伤和放射性直肠炎以及外科医师经验是术后中重度并发症（Grade Ⅲ~Ⅴ）的危险因素。多变量分析表明ASA评分≥3、术前贫血、血小板减少、术中输血、合并放射性泌尿系损伤和外科医师经验是术后中重度并发症的独立危险因素。结论 明确慢性放射性肠炎合并梗阻行病变肠管切除术后并发症的危险预测因素，可确定高危手术病人，制定针对性围手术期处理措施和手术策略，提高临床疗效。
- 龚剑峰朱维铭虞文魁陈启仪倪玲张亮李宁黎介寿
- 关键词：放射性肠炎术后并发症
