钟少华
- 作品数：11 被引量：33H指数：4
- 供职机构：广西医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：广西壮族自治区自然科学基金广西医学科学实验中心开放基金艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 慢乙型肝炎经治患者核苷(酸)类似物再治疗的疗效与耐药分析
- 目的：目前各国指南对于慢性乙型肝炎经治患者再治疗的时机、方案没有指导意见。拟通过对CHB经治患者NAS再治疗的疗效及其耐药分析，探讨NAS再治疗时机、治疗方案。方法：104例研究对象为初次无间断NAS单药治疗至少3个月、...
- 谢榕符武岛胡家光祝美琴江建宁苏明华刘志红钟少华何丽霞粱延秀黄小红郭稳稳
- 关键词：慢性乙型肝炎核苷(酸)类似物临床疗效耐药分析
- 文献传递
- HBeAg血清学转换对核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎患者停药后复发的影响被引量：6
- 2011年
- 目的探讨HBeAg血清学转换对核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者停药后复发的影响。方法回顾性分析60例HBeAg阳性接受核苷(酸)类似物治疗的CHB患者,疗程至少1年的停药患者,于基线、治疗后每个月、HBV DNA转阴后每3个月检测ALT,HBV DNA,HBeAg和抗-HBe。停药后继续随访至少6个月,观察停药后复发情况。分析停药时是否发生HBeAg消失/转换对复发的影响;比较发生HBeAg/抗HBe血清转换后巩固治疗≤12个月、12～24个月、>24个月三组患者的复发率。结果 60例患者中,60%(36例)的患者在停药后6个月内复发。8例患者未发生HBeAg消失(A组),停药后4个月内100%复发;6例患者发生HBeAg消失,但无抗-HBe(B组),停药后6个月内83.3%(5例)复发;46例发生HBeAg血清学转换(C组),停药后6个月内50%(23例)复发,χ2=11.585,P=0.003,A组与C组相比,χ2=6.84,P=0.015,差异有统计学意义;B组与A组、C组相比,χ2=1.333,P=0.248,χ2=2.327,P=0.199,差异无统计学意义;HBeAg/抗-HBe血清转换后继续用药≤12个月(11例)、12～24个月(23例)、>24个月(C组12例),停药后6个月内复发率分别为100%(11例)、47.8%(11例)、8.3%(1例),χ2=19.377,P=0.000,A组与B组、C组相比,χ2=8.609,P=0.003,χ2=19.326,P=0.000,B组与C组相比,χ2=5.303,P=0.027,均有统计学意义。结论 HBeAg血清学转换是HBeAg阳性CHB患者治疗终点的基本指标,HBeAg/抗-HBe血清转换后治疗≤12个月仍有较高的复发率,HBeAg/抗-HBe血清转换继续治疗>24个月有望获得持久的病毒学应答,但对停药患者6个月内应密切随访观察。
- 梁延秀江建宁苏明华郭稳稳黄小红刘志红谢榕符武岛何丽霞钟少华
- 关键词：肝炎乙型慢性肝炎E抗原复发
- 骨髓移植治愈慢性乙型病毒性肝炎诱发自身免疫性肝炎1例被引量：1
- 2014年
- 自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis，AIH）是一种病因未明的慢性进行性炎症性肝病[1]。而骨髓移植（bone marrow transplantation，BMT）治愈慢性乙型病毒性肝炎诱发AIH国内外罕有报道。本院收治1例BMT治愈慢性乙型病毒性肝炎诱发AIH患者，现报告如下。 1病例资料 1.1主诉患者，男性，46岁，因“反复肝功能异常5年余”于2011年8月17日入院。
- 王保健江建宁苏明华谢榕钟少华李仕华吴晓莉莫燕燕梁鹏
- 关键词：慢性乙型病毒性肝炎自身免疫性肝炎骨髓移植治愈肝功能异常AIH
- 替比夫定初治慢性乙型肝炎患者疗效与安全性观察被引量：3
- 2012年
- 目的分析HBeAg阳性、阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者初次使用替比夫定的疗效及安全性。方法 73例CHB患者(HBeAg阳性50例,阴性23例),接受替比夫定治疗至少1年,于治疗基线、病毒学应答前每个月、病毒学应答后每3个月检测HBV DNA、ALT、HBV血清标志物,观察治疗期间累计病毒学应答率、血清学转换率和耐药率;分析12、24周HBeAg下降幅度对预测血清学转换的价值;根据患者的情况不定期检测肌酸激酶(CK)。结果 (1)HBeAg阳性、阴性累计病毒学应答率1年分别为96%、100%,2年分别为96%、100%,其中90%HBeAg阳性、95%阴性患者在24周获得病毒学应答;(2)HBeAg阳性者1、2年累计血清学转换率分别为48%、61%;(3)HBeAg阳性、阴性累计耐药率1年分别为2%、4%,2年分别为24%、11%;(4)12、24周HBeAg下降幅度预测血清学转换的cut-off值分别为0.2557、0.3844log PEIU/ml,12周HBeAg下降幅度≥0.2557log PEIU/ml、24周≥0.3844log PEIU/ml的患者较低于该值者2年累计血清学转换率高,χ2值分别为28.996、15.036,P均=0.000(log-rank);(5)186人次查CK,78.8%数值超过参考范围(>140 IU/L),其中95.6%升高值在2级内,3级以上仅占4.4%。CK升高者无明显肌痛、肌炎,3～6个月内能自行下降至正常,无因CK升高而停药者。结论替比夫定对初治HBeAg阳性、阴性CHB患者疗效佳、安全性好。12、24周HBeAg下降幅度可作为2年血清学转换预测指标。
- 谢榕江建宁苏明华刘志红钟少华何丽霞梁延秀胡家光黄小红郭稳稳符武岛祝美琴王保健
- 关键词：抗病毒药
- 乙型肝炎病毒BCP/PC区准种特点研究
- <正>目的探讨慢性乙型肝炎(cHB)患者治疗基线血清BCP/PC区核苷酸准种复杂度及变异情况。方法研究对象:LAM组:LAM经治CHB患者14例,对照组:未曾进行抗HBV治疗CHB患者16例。实验方法:收集LAM组再次抗...
- 吴晓莉江建宁苏明华刘志红王保健卢爱连钟少华李仕华莫燕燕梁鹏谢榕何丽霞符武岛胡伯斌付嘉鑫
- 文献传递
- 慢性乙型肝炎经治患者核苷类药物再治疗的效果与耐药分析被引量：7
- 2012年
- 目的探讨慢性乙型肝炎（cHB）经治患者核苷类药物（NA）再治疗的效果及其耐药情况。方法104例研究对象为初次无间断NA单药治疗至少3个月、停药后再次NA治疗至少1年的CHB患者。分为3组：A组39例，停药时已达慢性乙型肝炎防治指南中的停药标准；B组33例，停药时未达到停药标准但HBVDNA〈1．0×10^3拷贝／mL；C组32例，停药时未达到停药标准且HBVDNA〉1．0×10^3拷贝／mL。比较基线ALT、HBVDNA、HBeAg水平对再治疗的影响，以及3组患者不同再治疗方案的累计耐药率。套式PCR检测HBVP基因区耐药变异位点。统计学处理采用Wilcoxon秩和检验与y。检验。结果基线ALT〈1．3×正常值上限（ULN）的患者ALT复常时间为2个月，ALT≥1，3×ULN的患者ALT复常时间为4个月，差异有统计学意义（Z=2．281，P=0．023）；基线HBVDNA〈5lg拷贝／mL的患者病毒学应答时间为1个月，HBVDNA≥5lg拷贝／mL的患者为2个月，差异有统计学意义（z=2．054，P=0．040）；基线HBeAg阴性者病毒学应答及ALT复常时间分别为1个月和3个月，均早于HBeAg阳性者的2个月和4．5个月（z=2．580、2．304，均P〈0．05）。A组患者再治疗时病毒学应答时间及HBeAg血清学转换时间均比初次治疗快，分别为（1．61±1．76）、（3.38±3．34）个月和（3．48±4．06）、（9．92±11，22）个月（Z=2、854、-1．094，均P〈0．05）。A组病毒学应答时间早于B、C组，分别为（1。61±1．76）、（3．13±3．06）和（3．41±3．26）个月（z=-2．025，P〈0．01；z=-2．474，P〈0．05）。A组累计HBeAg血清学转换率高于B、C组，分别为80．0％、36．8％和37．5％（χ2=4．368、5．100，均P〈0．05）。共有13例发生耐药，4例检测到基因型耐药；继续原方案治疗C组累计耐药率明显高于A、B组，分别为44Yoo、9％和0（χ2=5．019、6．588，均P〈0．05）；采用无交叉耐药位点NA联合治疗�
- 谢榕江建宁苏明华刘志红钟少华何丽霞梁延秀黄小红郭稳稳符武岛胡家光祝美琴
- 关键词：核苷类抗病毒药
- 核苷(酸)类似物治疗与全程管理对慢性乙型病毒性肝炎及乙肝肝硬化临床转归的影响
- 目的观察核苷(酸)类似物(NAs)治疗与全程管理对慢性乙肝肝炎(CHB)及乙肝肝硬化(LC)患者临床转归的影响。资料与方法2002年2月至2013年3月建立CHB、LC规范NAs抗病毒治疗随访队列,对患者全程管理、定期监...
- 江建宁卢爱莲符武岛梁延秀郭稳稳李仕华苏明华钟少华王保健吴晓莉刘志红何丽霞谢榕
- 核苷(酸)类似物治疗与全程管理对乙型肝炎病毒相关性肝癌术后临床结局的影响被引量：7
- 2015年
- 目的探讨核苷(酸)类似物(NAs)治疗与全程管理对乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝细胞癌(HCC)术后临床结局的影响。方法病理确诊HBV相关性肝癌术后患者43例,术前血清HBVDNA均≥1000拷贝/mL,肿瘤直径>5cm11例、直径≤5 cm32例;术后接受NAs抗病毒治疗与全程管理。拉米夫定(LAM)治疗7例,阿德福韦酯(ADV)11例,替比夫定(LDT)6例,恩替卡韦(ETV)17例,LAM+ADV1例,ADV+ETV1例。每3个月检测HBV DNA、HBV血清学标志物、肝功能、甲胎蛋白、B超(CT或MRI),观察随访至临床终点事件(肝癌术后复发、死亡)的发生或达最后访视日期。寿命表法计算病毒学突破、临床结局(肝癌术后复发、死亡)的年发生率及累积发生率。结果 43例患者平均随访2.5年(6个月—8年)。(1)全程管理过程中11.63%(5/43)患者发生病毒学突破,1、3、5年累计发生率分别为:5%,12.17%,22.51%,经挽救治疗后,均在3个月内HBV DNA阴转。(2)最后访视日期时90.7%(39/43)患者HBV DNA低于检测下限(<1000拷贝/mL),ALT均值39 U/L。(3)肝癌复发5例(其中4例复发时发生病毒学突破),1年内复发1例,1-2年内复发4例,年复发率4.8%,1、3、5年累计复发率分别为2.5%、14.5%、14.5%。(4)3例死亡,其中1例死于肝癌复发,2例死于上消化道大出血,年病死率2.8%,1、3、5年生存率分别为97.5%、90.4%、90.4%。结论 NAs抗病毒治疗与全程管理可降低HBV相关性肝癌术后肝癌复发率,延长生存期。
- 王保健江建宁苏明华吴晓莉钟少华李仕华卢爱连莫燕燕梁鹏谢榕陆慧洁黄艳芬
- 关键词：CHB核苷(酸)类似物肝癌全程管理
- 核苷(酸)类似物治疗达标停药复发慢性乙型肝炎患者的治疗与转归
- 目的：探讨核苷(酸)类似物(NAs)治疗慢性乙型肝炎(CHB)达治疗终点标准停药后复发患者再处理的方案与临床转归。方法：回顾性分析51例接受NAs治疗达到2008年APASL指南治疗终点标准停药后复发再治疗及临床转归的C...
- 何丽霞郭稳稳王保健吴晓莉李仕华江建宁苏明华谢榕刘志红钟少华符武岛粱延秀黄小红
- 关键词：慢性乙型肝炎核苷(酸)类似物复发个体化治疗临床转归
- 文献传递
- 恩替卡韦初治慢性乙型肝炎患者临床疗效和复发研究被引量：1
- 2013年
- 目的分析HBeAg阳性、阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者初次使用恩替卡韦(ETV)的3年疗效和停药复发情况。方法 79例CHB患者(HBeAg阳性37例、阴性42例),接受ETV治疗0.5mg/d,定期随访监测HBV DNA、HBeAg和抗-HBe、丙氨酸氨基转移酶(ALT),观察其病毒学应答率、血清学转换率、病毒学突破率和复发率;分析基线ALT、6个月时HBeAg下降幅度与HBeAg血清学转换的关系。结果 79例CHB患者6个月累计病毒学应答率为98.73%(78/79),1年为100.00%。HBeAg阳性者1、2、3年累计HBeAg血清学转换率分别为27.03%(10/37)、38.71%(12/31)、52.00%(13/25)。基线ALT≥5×正常值上限(ULN)的患者3年发生HBeAg血清学转换率高于基线ALT<5×ULN的患者(85.71%vs 38.89%,χ2=4.427,P=0.035);6个月时HBeAg水平较基线下降幅度≥75%的患者3年发生HBeAg血清学转换率高于下降幅度<75%的患者(83.33%vs 23.08%,χ2=9.077,P=0.003)。79例患者在治疗过程均未出现病毒学突破。达我国《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》(简称《指南(2010年版)》)停药标准停药患者复发率为42.86%(6/14),未达标患者停药复发率为85.71%(6/7),10例复发患者ETV再治,均在1个月内获得病毒学应答,再治期间未出现病毒学突破。结论 ETV对初治CHB患者有强效且低耐药的抗病毒作用;基线ALT水平、6个月时HBeAg下降幅度可作为3年HBeAg血清学转换预测指标;我国《指南(2010年版)》治疗终点标准仅仅是基本的停药标准,部分病人达标后仍有复发风险。
- 钟少华江建宁苏明华刘志红谢榕何丽霞符武岛李仕华王保健吴晓莉梁延秀郭稳稳陈喆
- 关键词：恩替卡韦初治复发
