金京玉
- 作品数：29 被引量：76H指数：6
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家重点基础研究发展计划解放军总医院科技创新苗圃基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 以关节屈曲挛缩为首发表现的淀粉样关节病5例并文献复习
- 2023年
- 目的报道5例以关节屈曲挛缩为首发表现的淀粉样关节病病例,并进行文献复习,以提高对该病的认识。方法收集2012年1月-2022年2月就诊于解放军总医院第一医学中心风湿免疫科的、以关节屈曲挛缩为首发表现的、免疫球蛋白轻链(AL)型淀粉样变性相关的淀粉样关节病患者的临床资料进行回顾性分析,检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed数据库,结合文献报道总结AL型淀粉样变性相关的淀粉样关节病的临床表现、实验室及影像学检查结果。结果通过病例回顾,本中心共有5例以关节屈曲挛缩为首发表现的淀粉样关节病患者,其中男4例,女1例。检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed数据库(截至2022年2月),筛选出2例符合条件的患者,均为男性。共纳入7例,男女比例6∶1,中位年龄30岁(19~73岁)。脊柱及四肢大小关节均受累,尤其是手关节(7例,100%)。共有5例(71.4%)出现软组织受累:腕管综合征4例,巨舌3例,肩垫征2例,其他部位肌肉肿胀2例。5例被误诊为类风湿关节炎(RA),1例被误诊为脊柱关节炎(SpA),延迟诊断的中位时间为24(2~204)个月。实验室检查结果发现,3例(42.9%)免疫电泳阳性,均为λ轻链。仅有1例人类白细胞抗原B27(HLA-B27)阳性,其余患者的自身抗体及类风湿因子均为阴性。仅1例的C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)升高。5例(71.4%)病变部位的超声检查可见关节周围低回声区,韧带增厚,或关节周围腱鞘炎症。5例(71.4%)完善了X线检查,1例可见软组织肿胀伴糜烂及软骨下囊肿,其余4例未发现骨质破坏。5例(71.4%)完善了磁共振成像检查,其中1例关节周围肌肉内可见T1加权像低信号、T2加权像中等信号,2例可见周围腱鞘水肿信号。1例(14.3%)行全身骨核素扫描(ECT)未见异常摄取。结论关节屈曲挛缩可为淀粉样关节病的首发表现。当合并软组织受累,血清学阴性,影像未见关
- 万月华杨金水赵玉荣李坤鹏赵征金京玉朱剑
- 关键词：关节挛缩
- 重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合复方倍他米松治疗强直性脊柱炎髋关节病变临床疗效观察
- 李艳金京玉朱剑黄烽
- 34例骶髂关节异常误诊为脊柱关节炎的磁共振成像分析被引量：9
- 2014年
- 目的 总结34例误诊为脊柱关节炎患者的异常骶髂关节影像学特点.方法 回顾性分析解放军总医院风湿科收治的以臀部及下腰痛为主诉的34例患者骶髂关节X线、CT、MRI及临床、实验室检查资料.结果 34例患者均因骶髂关节影像学的异常表现误诊为脊柱关节炎,其中骶髂关节感染24例,肿瘤4例,代谢性骨病2例,骶髂关节退行性变2例,痛风1例,特发性弥漫性骨肥厚1例.24例骶髂关节感染患者中10例行骶髂关节X线检查,5例可见明显异常;22例行CT检查,7例未见异常;均行MRI检查,均可见骨髓水肿,21例出现骨侵蚀,22例周围肌肉受累.4例肿瘤患者CT上未见或仅有可疑异常;除1例室管膜瘤外,余患者骶髂关节MRI上均可见骨髓水肿及骨侵蚀,而1例尤文（Ewing）肉瘤患者可见明显的周围肌肉受累.骶髂关节退行性变、代谢性骨病、特发性弥漫性骨肥厚患者CT或X线上均可见明显的骶髂关节异常,但MRI上仅见可疑至轻度的骨侵蚀.结论 骶髂关节的骨髓水肿并不是脊柱关节炎的特有表现,临床上需综合分析患者临床和实验室检查资料,才能避免误诊.
- 赵征王炎焱金京玉邓小虎黄烽
- 关键词：脊柱关节炎骶髂关节
- 超声诊断焦磷酸钙沉积症1例报道被引量：1
- 2016年
- 目的探讨超声在焦磷酸钙沉积症（calcium pyrophosphate deposition,CPPD）中的临床应用。方法报告1例于2014年10月解放军总医院风湿科收治的CPPD患者的临床资料和诊疗经过,结合复习相关文献,总结本病的特点和超声影像表现。结果患者女性,49岁,因反复发作性多关节疼痛而长期被误诊为类风湿关节炎,后经超声发现其双腕关节桡骨远端软骨内、双侧股骨下端软骨内存在与骨面近平行的高~强回声线而确诊为CPPD。结论超声是CPPD患者确诊的重要工具。
- 孙飞张红文琼芳杨金水金京玉赵征朱剑
- 关键词：超声诊断关节疼痛
- 北京首都钢铁公司腰背痛及脊柱关节炎患病率的流行病学调查
- 金京玉韩淑玲廖燕华关欣王秀茹李坤鹏朱剑张江林黄烽
- 疑难病例析评第320例皮疹-肌肉疼痛无力-右下肢血肿
- 2014年
- 病历摘要
患者男，54岁，因“皮疹2个月，肌无力伴肌肉疼痛1个月”就诊。2013年7月出现后背斑片状及痤疮样红色皮疹，逐渐累及颈、面、头皮、双肘及双手近端指间关节伸侧皮肤。同年8月出现双下肢肌无力伴肌肉疼痛，逐渐累及双上肢及颈部，患者到当地查肌酸激酶994U／L，羟丁酸脱氢酶（HBDH）377U／L、肌电图示肌源性改变，肌肉活体组织检查示肌炎性改变，诊断：皮肌炎。给予口服泼尼松100mg／d，服用4d后减量为60mg／d，应用10d，效果欠佳。因右下肢疼痛剧烈于同年9月12日就诊于解放军总医院。体格检查：面部、头皮、后背、颈部、下肢可见红色斑片状皮疹，部分结痂破溃，双侧肘关节及双手近端指间关节伸侧可见稍高出皮肤的红色斑片状皮疹（图1，2），左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅲ级，右下肢大腿肌肉压痛严重，局部皮温高。查丙氨酸氨基转移酶413.6U／L、天冬氨酸氨基转移酶336.5U／L、γ-谷氨酰基转移酶128.3U／L、肌酸激酶2093U／L、乳酸脱氢酶571U／L、肌酸激酶同工酶71.9U／L；血常规、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CPR）均正常范围、抗核抗体、自身抗体、结核杆菌特异性细胞免疫反应检测均阴性；肌电图：右股四头肌运动单位电位时限缩短；肺CT：右肺上叶尖端及左肺下叶基底段间质性病变；腹部及泌尿系B超阴性。
- 刘利鹏邓小虎金京玉
- 关键词：肌肉疼痛红色皮疹Γ-谷氨酰基转移酶
- 皮肌炎及无肌病性皮肌炎并发纵隔气肿的回顾性分析
- 韩茜金京玉朱剑张江林黄烽
- 肠病性关节炎30例临床特征分析并文献复习被引量：3
- 2010年
- 目的通过分析炎性肠病伴发关节炎的临床特征，提高对其的认识，以及探讨其与HLA—B27的相关性。方法分析30例炎性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩病）伴发脊柱关节病变的临床表现、实验室检查及X线表现。结果肠病性关节炎患者30例，男14例，女16例。出现肠道表现的年龄16～48（32．2±11．0）岁，病程1个月-20（5．9±3．4）年，出现关节炎的年龄15—52（43．4±6．8）岁，出现肠道表现与关节炎或发生腰背痛的时间间隔为0～13（4．2±4．0）年。26例患者外周关节受累，其中14例的表现极似类风湿关节炎；22例患者腰背痛，其中7例HIJA．B。阳性，且13例患者有影像学骶髂关节病变。关节外的表现包括：24例发热，6例肌腱端炎，4例眼炎，1例腊肠趾。9例患者HLA-B27阳性。结论炎性肠病相关的关节炎表现复杂多样，可表现为多关节对称性受累、单或寡关节和（或）中轴关节受累，肠病性关节炎骶髂关节受累与HIA-B23相关。
- 张江林金京玉李红霞朱剑黄烽
- 关键词：炎性肠疾病关节炎骶髂关节
- 系统性红斑狼疮合并化脓性关节炎六例临床分析
- 2016年
- 本研究通过总结分析系统性红斑狼疮（SLE）合并化脓性关节炎的临床特征,发现在起病时SLE疾病活动指数高、WBC减少、累计糖皮质激素用量高及进行甲泼尼龙冲击、关节腔穿刺与化脓性关节炎发生密切相关.临床上SLE患者一旦怀疑化脓性关节炎,应及时行关节液检查、培养,并给予敏感抗菌药物治疗,必要时请外科协助行关节腔清理并置管冲洗。
- 李坤鹏张江林朱剑金京玉赵伟黄烽
- 心脏磁共振在系统性硬化症亚临床心脏受累中的应用
- 2024年
- 目的通过心血管磁共振来描述和识别亚临床系统性硬化症原发性心脏受累(SSc-PHI),明确疾病严重程度及血清生物标志物与亚临床SSc-PHI是否存在相关性。方法回顾性分析2022年1月至12月在解放军总医院住院的系统性硬化症(SSc)患者。共有26例无心血管疾病或肺动脉高压病史的SSc患者进行了3 T增强心血管磁共振检查,测量包括native T_(1)、细胞外容积(ECV)、晚期钆增强(LGE)、T_(2)mapping和左室容积功能,以及肌钙蛋白T和N端脑钠肽前体。结果在26例患者中有13例(50.0%)患者观察到LGE,提示局灶性纤维化,弥漫型SSc组的T_(2)mapping显著高于局限型SSc(P=0.009)。所有患者的左室容积和功能均在正常范围内,但弥漫型SSc组的左室收缩末期容积显著高于局限型SSc组(P=0.021)。有LGE局灶性纤维化患者的改良Rodnan皮肤评分(mRSS)显著升高(P=0.019)。logistic回归分析证实了mRSS和LGE之间的关联(OR=1.224,P=0.037)。多因素分析中,T_(2)mapping与病程呈负相关,与弥漫型SSc及指端溃疡相关(R 2=0.711,P=0.018,P=0.013,P=0.030),肌钙蛋白T和T_(2)mapping存在相关性(r=0.555,P=0.049)。结论亚临床SSc-PHI的特征是心肌弥漫性和局灶性纤维化,但保留心肌收缩功能。亚临床SSc-PHI与肌钙蛋白T、SSc疾病严重程度和复杂的周围血管病变有关。这些数据为识别有SSc-PHI风险的个体提供了信息。
- 赵征赵亚男金京玉杨金水朱剑李涛
- 关键词：心脏纤维化
