李坤鹏
- 作品数：38 被引量：144H指数：8
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家重点基础研究发展计划国家科技支撑计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学更多>>
- 托法替布治疗MDA5抗体阳性皮肌炎合并间质性肺病7例并文献复习
- 2023年
- 目的报道7例经托法替布治疗的抗黑色素瘤分化相关基因蛋白5(MDA5)抗体阳性皮肌炎合并间质性肺病(ILD)患者的临床特点、诊治经过及预后并进行文献复习,以提高对该病的认识。方法收集解放军总医院第一医学中心风湿免疫科2018年1月-2021年10月收治的7例MDA5抗体阳性皮肌炎合并ILD患者,回顾性分析其应用托法替布治疗前后的临床症状、实验室检查指标、影像学表现变化及不良反应发生情况。检索相关数据库,结合文献报道的36例患者,总结托法替布治疗MDA5抗体阳性皮肌炎合并ILD的有效性及安全性。结果7例患者中5例为女性,2例为男性;年龄50(30~64)岁,病程3(1~36)个月,随访时间12(1~35)个月。7例中有4例既往曾接受其他免疫抑制剂治疗,3例为初治患者。1例死亡,6例病情稳定,维持治疗。1例患者在使用托法替布后的第18个月出现真菌感染。国内外报道托法替布治疗MDA5抗体阳性皮肌炎合并ILD患者共36例,治疗后临床症状、实验室检查指标及影像学表现均有改善,应用托法替布后9例(25%)发生机会性感染。结论托法替布治疗MDA5抗体阳性皮肌炎合并ILD的疗效显著,但在治疗期间应注意监测机会性感染。
- 李华赵玉荣刘晓飞刘晓飞周博周博杨春花李坤鹏邓小虎张江林黄烽
- 关键词：皮肌炎间质性肺病
- 以关节屈曲挛缩为首发表现的淀粉样关节病5例并文献复习
- 2023年
- 目的报道5例以关节屈曲挛缩为首发表现的淀粉样关节病病例,并进行文献复习,以提高对该病的认识。方法收集2012年1月-2022年2月就诊于解放军总医院第一医学中心风湿免疫科的、以关节屈曲挛缩为首发表现的、免疫球蛋白轻链(AL)型淀粉样变性相关的淀粉样关节病患者的临床资料进行回顾性分析,检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed数据库,结合文献报道总结AL型淀粉样变性相关的淀粉样关节病的临床表现、实验室及影像学检查结果。结果通过病例回顾,本中心共有5例以关节屈曲挛缩为首发表现的淀粉样关节病患者,其中男4例,女1例。检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed数据库(截至2022年2月),筛选出2例符合条件的患者,均为男性。共纳入7例,男女比例6∶1,中位年龄30岁(19~73岁)。脊柱及四肢大小关节均受累,尤其是手关节(7例,100%)。共有5例(71.4%)出现软组织受累:腕管综合征4例,巨舌3例,肩垫征2例,其他部位肌肉肿胀2例。5例被误诊为类风湿关节炎(RA),1例被误诊为脊柱关节炎(SpA),延迟诊断的中位时间为24(2~204)个月。实验室检查结果发现,3例(42.9%)免疫电泳阳性,均为λ轻链。仅有1例人类白细胞抗原B27(HLA-B27)阳性,其余患者的自身抗体及类风湿因子均为阴性。仅1例的C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)升高。5例(71.4%)病变部位的超声检查可见关节周围低回声区,韧带增厚,或关节周围腱鞘炎症。5例(71.4%)完善了X线检查,1例可见软组织肿胀伴糜烂及软骨下囊肿,其余4例未发现骨质破坏。5例(71.4%)完善了磁共振成像检查,其中1例关节周围肌肉内可见T1加权像低信号、T2加权像中等信号,2例可见周围腱鞘水肿信号。1例(14.3%)行全身骨核素扫描(ECT)未见异常摄取。结论关节屈曲挛缩可为淀粉样关节病的首发表现。当合并软组织受累,血清学阴性,影像未见关
- 万月华杨金水赵玉荣李坤鹏赵征金京玉朱剑
- 关键词：关节挛缩
- 再次输注英夫利西单抗引起迟发过敏反应二例并文献复习被引量：1
- 2011年
- 目的 提高对再次输注英夫利西单抗可能引起严重过敏反应的认识.方法 分析2例强直性脊柱炎患者英夫利西单抗治疗停药4年后,再次输注英夫利西单抗后出现迟发过敏反应的病例资料,并复习国内外相关文献.结果 2例患者（1例男性,1例女性）均确诊强直性脊柱炎,分别在英夫利四单抗治疗4～5年后再次接受英夫利西单抗治疗.1例在治疗6 d后突然出现全身荨麻疹样皮疹,伴瘙痒,随之出现心慌、胸闷、呼吸困难、血压下降等过敏性休克表现,给予肾上腺素、糖皮质激素及对症支持治疗后好转.1例在治疗后9 d出现全身荨麻疹样皮疹,伴瘙痒,给予抗组胺药治疗后好转.结论 间隔较长时间再次输注英夫利四单抗后容易出现迟发过敏反应,可表现为发热、荨麻疹、肌痛、关节疼痛,严重者可有低血压、呼吸困难、喉头水肿及过敏性休克.建议临床对再次应用英夫利四单抗治疗的患者密切观察,特别是使用时间间隔较长者.
- 李坤鹏张江林朱剑赵伟黄烽
- 关键词：英夫利西单抗过敏反应
- 肠道菌群失调与脊柱关节炎被引量：1
- 2015年
- 人的肠道中有着数以万计与人体共生的微生物,总称为肠道菌群（intestinal microbiota）,包含约1 000种以上共计100万亿个细菌,是人类全身细胞数量的100倍以上.它们不仅对维持肠道黏膜屏障完整及正常的免疫功能有着至关重要的作用,且还帮助机体吸收维生素和维持能量动态平衡.微生物独立基因测序技术及宏基因组学分析结果显示,厚壁菌、拟杆菌、放线菌、变形杆菌、螺杆菌、疣微菌是人类肠道中最主要的菌群,其中厚壁菌和拟杆菌占肠道菌群的90％以上.
- 李坤鹏黄烽
- 关键词：肠道菌群失调脊柱关节炎肠道黏膜屏障基因测序技术细胞数量机体吸收
- 低剂量斜冠状位骶髂关节CT检查诊断强直性脊柱炎的研究初探被引量：10
- 2016年
- 目的 初步研究低剂量斜冠状位骶髂关节CT检查在强直性脊柱炎（AS）患者诊断中的潜在临床应用价值.方法 选2年内接受过骶髂关节CT检查的确诊AS患者,采集临床资料,为减少辐射剂量,采用低剂量斜冠状位骶髂关节CT检查,并与既往常规轴位骶髂关节CT检查的辐射有效剂量、图像质量比较,分析两种CT影像与1984年修订的AS纽约分类标准骶髂关节炎X线分级标准、Lee等制订的骶髂关节炎螺旋CT分级标准、因斯布鲁克骶髂关节炎高分辨率CT分级标准分级的一致性.结果 33例AS患者,低剂量斜冠状位骶髂关节CT的平均辐射有效剂量为3.37 mSv,与既往常规轴位骶髂关节CT（6.56 mSv）相比降低49％.33例AS患者低剂量斜冠状位骶髂关节CT图像质量评分为（3.24±0.87）分,32例合格,26例良好及优秀.18例BMI＜ 25 kg/m2者,图像质量评分均≥3分;15例BMI ≥25 kg/m2者平均图像质量评分为3.7分,7例图像质量评分小于3分;BMI＜25 kg/m2者与BMI≥25 kg/m2者图像质量评分差异有统计学意义（P =0.000）.对33例AS患者66个骶髂关节进行低剂量斜冠状位骶髂关节CT与既往常规轴位骶髂关节CT影像分级的一致性分析,采用1984年修订的AS纽约分类标准骶髂关节炎X线分级标准分级完全一致;采用Lee等制订的骶髂关节炎螺旋CT分级标准分级一致性高（k=0.897,P=0.000）,差异无统计学意义（P=0.564）;采用因斯布鲁克骶髂关节炎高分辨率CT分级标准分级一致性高（k=0.814,P=0.000）,差异无统计学意义（P =0.852）.图像质量与体重、BMI呈负相关（r=-0.746,P=0.000;r=-0.784,P=0.000）.因斯布鲁克骶髂关节炎高分辨率CT分级与Bath强直性脊柱炎测量指数呈正相关（r=0.578,P=0.007）,与病程、患者疾病总体评价、Bath强直性脊柱炎病情活动指数、Bath强直性脊柱炎功能指数无明显相关性（P值均＞0.05）.结论 低剂量斜冠状位骶髂关节CT在显著降低辐射剂量的
- 高岱李坤鹏文琼芳朱剑张江林黄烽
- 关键词：骶髂关节
- 第570例 眼肿—腹痛—胆道梗阻—肾脏病变
- 2023年
- IgG4相关性疾病(IgG4-RD)是一种免疫介导的全身性疾病,其特征是组织淋巴细胞浸润、纤维化。IgG4-RD合并结缔组织病(CTD)的报道较少,本文报道1例IgG4-RD合并CTD患者的临床表现、影像学特征和病理学特点,以期为IgG4-RD合并CTD的诊疗提供参考。
- 周博赵玉荣孙飞冀肖健李坤鹏朱剑王炎焱
- 关键词：IGG4相关性疾病肾脏受累利妥昔单抗
- 重视康复运动在强直性脊柱炎治疗中的关键作用被引量：22
- 2017年
- 强直性脊柱炎（AS）是风湿病领域最为常见的慢性炎症性疾病之一,其主要特征是慢性进行性腰背痛,并逐渐出现脊柱畸形、残疾;除此之外还常伴随眼睛、皮肤、胃肠道、心血管等关节外器官受累表现,以及由此带来的焦虑、抑郁等心理症状,最终导致患者运动能力和生活质量下降[1].早在20世纪50年代就有学者提出运动对AS的治疗作用,此后几十年运动一直是AS治疗推荐的重要组成部分,并被国际脊柱关节炎评价协会（ASAS）写入AS治疗推荐指南中[2].近10余年,随着TNF拮抗剂的出现,AS的药物治疗发生了戏剧性的变化,TNF拮抗剂不仅可以迅速改善患者的症状和体征,长期治疗还可以明显改善脊柱功能.尽管如此,2016年更新的ASAS/欧洲抗风湿病联盟（EULAR）的AS治疗推荐中,仍强调AS的最佳治疗策略需要联合药物治疗及非药物治疗同时进行[3],由此可见非药物治疗在AS治疗中的作用不可替代.
- 李坤鹏黄烽
- 关键词：强直性脊柱炎康复运动慢性炎症性疾病非药物治疗脊柱关节炎心理症状
- 强直性脊柱炎:一种被忽视的全身性疾病被引量：3
- 2015年
- 强直性脊柱炎（AS）是一种以中轴和外周关节炎症为主要临床表现的慢性自身免疫病与炎症性疾病，X线骶髂关节炎是诊断的主要标准之一，而肌腱附着点炎是AS的病理学特征。近年来国际风湿病学界对AS的认识发生了较大的改变，认为AS作为一种慢性系统性炎性疾病，除了侵犯中轴及外周关节外，还常伴随眼睛、皮肤、胃肠道、心血管等关节外器官的受累表现以及由此带来的焦虑、抑郁等各种心理症状，且眼睛、心脏等重要器官受累及心理疾患将会导致工作能力的丧失及更高的致残率，同时也会影响医生的治疗决策。2015年欧洲抗风湿病联盟大会上，许多学者提出应高度重视AS的关节外表现，并强调AS是一种全身性疾病这一观点，在制定治疗方案时需联合眼科、皮肤科、消化科甚至心理科等其他专科医师共同进行。
- 李坤鹏黄烽
- 关键词：强直性脊柱炎全身性疾病关节炎症风湿病学炎症性疾病骶髂关节炎
- 基于脊柱关节炎智能移动管理系统的队列研究：449例强直性脊柱炎患者基线期临床数据分析被引量：13
- 2016年
- 目的 本研究旨在建立基于中国AS患者的前瞻性队列研究,用以研究中国AS人群的疾病进展、转归及社会经济学特征,从而指导临床实践.方法 在我院风湿科门诊连续收录确诊的AS患者,记录人口学特征、患者自我病情评估、附着点炎、关节肿痛、治疗方案等疾病特点,建立基线期资料,之后进行每年至少1次的门诊随访,采用x2检验或方差分析进行数据分析.结果 2014年5月至12月共收录449例AS患者,平均年龄（29±8）岁,男性84.0％ （377/449）,HLA-B27阳性率81.5％（309/379）,并根据病程时间分为3组（≤5年、＞5年且≤10年及＞10年以上）,3组患者在性别分布、HLA-B27阳性率、家族史及合并外周关节炎、附着点炎、炎性肠病、银屑病等方面差异无统计学意义.长病程患者更易出现前胸壁疼痛[（发生率分别为16.4％（27/165）、17.4％（26/149）及28.1％（38/135）,x2=7.477,P-0.024]以及前葡萄膜炎[发生率分别为5.5％（9/165）、8.9％（13/149）及18.5％（25/135）,x2=14.244,P＜0.01],各项病情活动情况相关指标均较高,差异有统计学意义.结论 我国AS患者的关节外表现患病率明显低于西方人群.长病程患者更易出现前胸壁受累和葡萄膜炎.国内与国外AS患者在临床表现方面存在诸多差异,本研究为国内首次利用现代化移动医疗技术建立的前瞻性、大样本AS队列研究,将有助于了解中国AS患者的临床特征,同时探索在我国利用现代移动技术进行有效的慢性病管理机制.
- 冀肖健朱剑杨金水文琼芳高岱裴蕾孙飞杜君王一雯王冉冉赵倩倩孙卓李坤鹏张江林黄烽
- 关键词：病程
- 利妥昔单抗治疗23例狼疮肾炎的疗效与安全性
- 2023年
- 分析利妥昔单抗治疗23例狼疮肾炎的疗效与安全性, 探索半剂量利妥昔单抗治疗狼疮肾炎的前景。选2013年5月至2021年12月在解放军总医院第一医学中心风湿免疫科住院的23例狼疮肾炎患者, 18例患者于第1天和第14天给予利妥昔单抗375 mg/m^(2), 5例患者于第1天和第14天给予利妥昔单抗500 mg, 6个月后依病情需要按需使用。第1天和第14天同时给予80~120 mg甲泼尼龙, 后以1 mg/kg甲泼尼龙维持4周, 依病情酌情减量至维持量或停用。记录利妥昔单抗治疗后B淋巴细胞水平、肾功能、24 h尿蛋白定量、系统性红斑狼疮疾病活动指数2000评分(SLEDAI-2K)。分析疗效及不良反应。结果显示, 基线期11例患者存在肾功能不全, 利妥昔单抗诱导治疗后12个月9例患者肌酐水平恢复正常[(66.3±10.1) μmol/L 比 (162.7±58.6) μmol/L];12例基线期肾功能正常患者在治疗过程中未出现肾功能恶化。利妥昔单抗诱导治疗12个月后20例患者24 h尿蛋白定量显著降低[4.00(2.00, 6.80)g 比 0.10(0.08, 0.40) g]。利妥昔单抗治疗后SLEDAI-2K明显降低[22(18, 26)比 3(0, 6)], B淋巴细胞水平在3个月时达到0.00(0.00, 0.01)%。23例患者利妥昔单抗治疗6个月时13例患者达到完全缓解, 7例患者部分缓解。5例患者出现不良反应, 输液反应1例, 口周疱疹伴肺部感染1例, IgG减低3例。提示本研究采用的利妥昔单抗治疗方案是狼疮肾炎的有效治疗策略。
- 赵玉荣李坤鹏邓小虎刘晓飞廖思敏杨金水郑茜张江林黄烽朱剑
- 关键词：狼疮肾炎利妥昔单抗
