郑轶峰
- 作品数：51 被引量：245H指数：9
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- 不同食管胃吻合方式对术后并发症影响的Meta分析被引量：9
- 2013年
- 目的探讨手工吻合与器械吻合(端侧吻合和侧侧吻合)对食管胃吻合术后吻合口并发症及死亡率的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆临床对照试验资料库,检索时间均从建库至2012年2月,收集比较手工吻合与器械吻合(端侧吻合和侧侧吻合)对食管胃吻合术后并发症的随机对照研究,对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入11项研究,合计1207例患者;所有的研究均是前瞻性研究,均未采用盲法,Jadad评分4分的8篇,3分的3篇。各研究间无显著异质性,采用固定效应模型分析。11个研究报道了吻合口瘘发生率,术后吻合口瘘发生率差异无统计学意义(优势比1.07,95%可信区间0.67～1.73,P=0.77)。10个研究报道了术后良性吻合口狭窄率,环形吻合器吻合组吻合口狭窄率高于手工吻合组(优势比2.20,95%可信区间1.54～3.15,P<0.01),差异有统计学意义。1个研究报道了侧侧吻合方法,吻合口瘘及狭窄发生率均显著低于环形吻合器吻合及手工吻合。7个研究报道了术后住院死亡率(优势比1.29,95%可信区间0.59～2.85,P=0.527),不同吻合方式间术后住院死亡率差异无统计学意义。所有研究无明显发表偏倚。结论不同吻合方式(手工吻合、器械端侧吻合和器械侧侧吻合)对食管胃吻合术后吻合口瘘发生率、死亡率无显著影响,但环形吻合器行食管胃端侧吻合较手工吻合术后良性吻合口狭窄率显著增高。
- 杨列郑轶峰姜建青俞永康李卫郑琇山
- 关键词：食管胃吻合器械吻合侧侧吻合META分析
- 器械吻合术后早期胸内食管胃吻合口裂开的诊治被引量：2
- 2011年
- 目的总结食管癌、贲门癌切除、器械吻合术后早期胸内食管胃吻合口裂开的原因,探讨预防及诊治方法。方法对6例器械吻合术后早期胸内食管胃吻合口裂开患者再次行开胸手术。结果 5例吻合口裂开发生在2003年以前,2003年后1例,所有患者均在术后24 h内发现,平均为术后18 h。其中5例发现吻合口裂开24 h内行手术治疗,1例于裂开后40 h行吻合口修补;5例术后痊愈出院,1例出现再次吻合口瘘死亡;手术成功率83.3%。结论早期胸内食管胃吻合口裂开与早期吻合器使用技术不熟练有密切关系;及时发现、迅速确诊、果断采取手术修补或重新吻合,可取得较好的治疗效果。术中重视吻合口检查,可避免早期胸内食管胃吻合口瘘的发生。
- 姜建清杨列刘宝玉俞永康郑轶峰
- 关键词：器械吻合胸内吻合吻合口瘘
- 复合超滤对瓣膜置换术后患者肺功能的影响被引量：3
- 2008年
- 目的探讨复合应用改良超滤和零平衡超滤对改善体外循环(extracorporeal circulation,ECC)瓣膜置换术后患者肺功能的效果。方法60例行二尖瓣置换的患者随机分为四组,每组15例:常规超滤组(CUF组)、改良超滤组(MUF组)、零平衡超滤组(ZUF组)和改良超滤+零平衡超滤组(M+Z组)。分别检测和记录各组围术期红细胞比积(Hct),呼吸功能[氧合指数(OI),肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)],呼吸机辅助时间(MAT)及炎性介质[肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)]的浓度。结果术后四组Hct无显著性差异(P>0.05);OIMUF组、ZUF组和M+Z组术后1h、6h、12h、24h高于CUF组(P<0.05);P(A-a)O2M+Z组术后1 h、6 h、12 h、24 h较ZUF组、MUF组和CUF组低(P<0.05);术后呼吸机支持时间M+Z组较ZUF组、MUF组和CUF组短(P<0.05);TNF-α和IL-6浓度M+Z组停机及术后2 h、12 h、24 h和ZUF组较MUF组和CUF组明显降低(P<0.05)。结论零平衡超滤加改良超滤较单一超滤方法能较好地改善瓣膜置换术患者术后肺功能,降低体内炎性介质浓度。
- 杨小云刘宝玉周凯丁盛郑轶峰魏小红刘小燕宋恒昌
- 关键词：超滤体外循环肺功能瓣膜置换术
- 单操作孔胸腔镜下肺大疱切除术的配合体会被引量：9
- 2012年
- 目的探讨单操作孔胸腔镜下肺大疱切除术的最佳手术配合方法和流程。方法对39例胸腔镜下肺大疱切除术的手术配合过程和围手术期护理进行回顾分析和总结。结果39例患者中36例在单操作孔胸腔镜下完成手术，2例为三孔手术，1例中转开胸。术后全部患者均安全返回病房并顺利康复出院，无术后血胸、气胸复发等并发症。结论充分的器械准备是保障手术安全的必要因素；常规准备压迫止血用小纱块可明显减少术中意外出血的出血量；掌握手术技巧能有效预防术后并发症。
- 程浪吴勤安虹郑轶峰姜建青
- 关键词：胸腔镜肺大疱手术配合
- 创伤性膈肌破裂的外科治疗
- 2009年
- 目的总结创伤性膈肌破裂的诊治经验,以提高救治水平。方法对我院32例创伤性膈肌破裂患者的临床表现、合并症、诊断治疗经过和结果进行回顾性分析。结果抢救成功29例,死亡3例,成功率90.6%。结论早期诊断和对胸腹部合并伤的及时正确处理,可以提高创伤性膈肌破裂急性期患者的救治成功率。
- 郑轶峰刘宝玉姜建青周凯俞永康唐旭东杨列
- 关键词：创伤膈肌破裂手术
- 5.12汶川地震胸部外伤救治体会被引量：3
- 2009年
- 目的探讨5.12汶川地震胸外伤的流行病学特点,总结抢救和治疗经验。方法对我院收治的51例地震胸外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果1271例住院地震伤员中,胸外伤51例(4.01%);肋骨骨折和血气胸是主要的类型,发生率分别为84.3%和41.2%:死亡3例,均为高龄重症胸外伤患者,病死率约5.56%。结论肋骨骨折和血气胸是地震胸外伤主要的类型,胸腔闭式引流术和保守观察治疗,是有效治疗方式:加强对急救人员和医务人员的培训,有可能降低重大自然灾害时胸外伤的病死率。
- 郑轶峰刘宝玉姜建青丁盛俞永康杨列郑琇山
- 关键词：地震胸外伤肋骨骨折血气胸
- RIFLE标准在HVHF治疗严重创伤并发MODS的应用研究被引量：6
- 2011年
- 目的:探讨以RIFLE标准衡量高容量血液滤过(High-volume hemofiltration,HVHF)治疗严重创伤并发多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的治疗时机及其对预后的影响。方法:回顾性分析成都军区总医院和西南医院自2006年以来行HVHF治疗的47例严重创伤并发MODS的患者,采用RIFLE标准,分A组(AKIⅠ期)、B组(AKIⅡ期)、C组(AKIⅢ期),以AKI分期作为HVHF治疗的时机,对比分析各组的死亡率、平均ICU住院时间、平均机械通气时间、平均连续血液滤过治疗时间,并将HVHF治疗前和治疗24 h后的APACHEⅡ评分、SOFA评分、血浆IL-6、氧合指数、血浆肌酐(Cr)、平均动脉压(MAP)等结果进行比较。结果:①C组HVHF治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分、血浆IL-6及死亡率均明显高于A、B 2组(P<0.01);②A、B 2组HVHF治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分及死亡率差异无统计学意义,但B组HVHF治疗前IL-6浓度以及平均ICU住院时间、平均机械通气时间、平均连续血液滤过治疗时间明显高于或长于A组(P<0.01);③3组HVHF治疗24 h后血浆IL-6、氧合指数、Cr、MAP均明显改善,但C组IL-6仍高于A、B 2组(P<0.01),B组IL-6仍高于A组(P<0.01);A、B 2组HVHF治疗24 h后APACHEⅡ评分、SOFA评分显著降低(P<0.01),C组变化无显著性。结论:HVHF能有效辅助治疗严重创伤并发MODS;RIFLE标准及IL-6对判断预后有指导意义;早期(AKIⅠ期和Ⅱ期)行HVHF可明显改善严重创伤并发MODS的预后,而AKIⅠ期行HVHF的疗效更好。
- 姜建青刘宝玉俞永康郑轶峰李卫刘小燕尹昌林张渝华
- 关键词：高容量血液滤过创伤多器官功能障碍综合征RIFLE标准
- 左归丸对骨髓抑制小鼠造血调控的影响被引量：20
- 2009年
- 目的观察左归丸对骨髓抑制小鼠外周血、造血干细胞增殖能力、骨髓细胞周期和凋亡的影响,并探讨其可能的造血调控机制。方法将48只大鼠随机分为6组,即正常对照组、模型组、阳性对照组和左归丸低、中、高剂量组,各8只,除正常对照组外,其余各组采用60Coγ射线和环磷酰胺联合制作骨髓抑制大鼠模型,于造模结束后第2d开始给药,模型组、正常对照组予0.9%氯化钠注射液,左归丸低、中、高剂量组予相应浓度左归丸,阳性对照组予重组人粒细胞集落刺激因子注射液。各组均给药7d。用全自动血细胞分析仪、白细胞计数法、造血祖细胞培养和流式细胞术分别检测左归丸对骨髓抑制小鼠外周血、骨髓有核细胞数、体外培养各系造血祖细胞的集落数以及骨髓细胞周期和调亡的影响。结果左归丸中、高剂量均能明显升高外周血红细胞、血红蛋白、骨髓有核细胞(P<0.05,P<0.01),左归丸中剂量对血小板和左归丸高剂量对白细胞有明显升高作用(P<0.05)。左归丸中剂量组和阳性对照组能提高体外培养各系造血祖细胞的集落数(P<0.05,P<0.01),左归丸高剂量组粒单系细胞集落生成单位、红系细胞集落生成单位和爆增型红细胞集落生成单位数提高显著(P<0.05,P<0.01)。左归丸各剂量组均能促进骨髓G0/G1期细胞向S期细胞以及S期细胞向G2/M期细胞的转化,从而导致G2/M期细胞比例和增殖指数(PI)明显升高(P<0.05,P<0.01)。左归丸各剂量组的骨髓细胞凋亡比例与模型组比较均显著下降(P<0.01),与阳性对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论左归丸可能通过促进G0期造血干细胞进入细胞周期,进行增殖;加速骨髓细胞修复受损的DNA,通过G1/S和S期监测点;抑制造血细胞的凋亡等机制,从而促进损伤骨髓造血功能恢复。
- 郑轶峰张力华周毅
- 关键词：左归丸骨髓细胞造血干细胞细胞周期
- 一种胸腔镜肋骨线锯导引定位套装
- 本发明公开一种胸腔镜肋骨线锯导引定位套装，由线锯导引器和线锯定位器组成；线锯导引器中的导引管由直导引管段和弧形导引管段构成，其中直导引管段的前端与弧形导引管段后端光滑连接；直导引管段内沿轴向插有一根活动的推动杆，该推动杆...
- 郑轶峰杨列郑琇山姜建青范啸文俞永康李卫
- 文献传递
- 腋下小切口同期切除双侧肺大泡被引量：3
- 2006年
- 目的探讨腋下小切口在反复发作的双侧自发性气胸同期手术治疗中的疗效和价值。方法对5例因肺太泡破裂致双侧自发性气胸反复发作，经腋下小切口同期手术治疗的患者进行临床资料回顾分析。结果5例患者均于术后10天内痊愈出院，术后半至一个月恢复学习或工作，随访0．5—2．5年均未见复发。结论腋下小切口同期切除双侧肺太泡治疗反复发作的双侧自发性气胸效果可靠，创伤小，恢复快，费用少，切口隐蔽，值得推广应用。
- 丁盛俞永康刘宝玉周凯姜建青郑轶峰郑秀山吴凡
- 关键词：双侧自发性气胸腋下小切口肺大泡
