郑清
- 作品数：14 被引量：40H指数：4
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 妊娠合并Ⅺ因子缺乏行剖宫产术的麻醉及围术期处理1例被引量：4
- 2014年
- Ⅺ因子（factorXI，FXI）缺乏又称血友病C或血浆凝血活酶前质缺乏，是一种遗传性凝血功能障碍性疾病，主要表现为活化部分凝血活酶时间（activatedpartialthromboplastintime，APlT）延长。该病为常染色体显性或不完全隐性遗传，1953年由Rosenthal等描述，发生率仅为1／10^5。由于其潜在的出血风险，患有该病的女性不建议妊娠，因此有关合并FXI缺乏的妊娠妇女剖宫产麻醉的报道很少。本文报道了北京大学第三医院收治的1例FⅪ缺乏孕妇行剖宫产手术的围麻醉期处理经过。
- 韩文勇张龑王继军伊敏李萍郑清郭向阳
- 关键词：剖宫产术麻醉
- 脑氧饱和度监测在同期行冠状动脉旁路移植术联合颈动脉内膜剥脱术中的应用2例被引量：9
- 2015年
- 脑氧饱和度监测是一种新型无创反映脑氧供需平衡的监测手段,我院2014年1～12月应用脑氧饱和度监测指导冠状动脉旁路移植术联合颈动脉内膜剥脱术2例,结果显示脑氧饱和度监测准确实时反映脑血流及脑供需平衡关系的变化,指导围术期用药调整,优化麻醉计划,减少术后神经系统并发症发生。
- 易端郑清曾鸿郭向阳
- 关键词：脑氧饱和度冠状动脉旁路移植术颈动脉内膜剥脱术
- 心脏手术中局部脑氧饱和度与术后认知功能障碍的关系被引量：8
- 2016年
- 局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,r SO2)能够反映大脑氧供需平衡关系的变化,术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是心脏手术后常见并发症。术中r SO2的降低与POCD的发生可能关系密切,r SO2实时监测有利于麻醉方案的调整,通过采取必要的干预措施,可能有益于降低POCD的发生率。
- 易端郭向阳郑清
- 关键词：局部脑氧饱和度心脏手术神经系统并发症
- 急诊与择期非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉管理比较被引量：1
- 2006年
- 目的比较急诊和择期非体外循环冠脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting，OPCAB）在麻醉管理方面的异同。方法回顾性分析2001年1月～2004年12月我院50例OPCAB的临床资料，其中急诊手术30例（急诊组），择期手术20例（择期组），比较2组在术前评估与准备、术中血流动力学变化、血管活性药的应用、凝血功能及患者术后转归方面处理的异同。结果①术前危险评分急诊组（18．56±5.12）分高于择期组（8．98±3．12）分（t=-7．479，P=0．000）；术前预防性应用IABP比率急诊组（93％）高于择期组（50％）（X^2=12.354，P〈0．01）。②急诊组术中血流动力学波动较大，血管活性药使用量大，多巴胺用量急诊组（4．5±0．8）g·kg^-1·min^-1高于择期组（2．6±0．6）g·kg^-1·min^-1（t=-5、419，P=0.000）；去氧肾上腺素用量急诊组（280±30）g高于择期组（160±20）g（t=-13．514，P=0．000）。需用鱼精蛋白对抗肝素比例急诊组（1．3±0．3）高于择期组（1．0±0．2）（t=-3．922，P=0．000），需输入血小板病例急诊组（10／30）高于择期组（1／20）（x^2=4．084，P=0．043）。③围术期并发症发生率急诊组（9／30）较择期组（1／20）有升高趋势（x^2=3．255，P=0．071）。结论与择期OPCAB手术相比，急诊OPCAB手术风险大，术中应随时注意维持循环动力学稳定（尤其是心率、前负荷的调控），注意凝血功能方面的管理。
- 郑清蒋建渝张利萍
- 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术术前评估血流动力学出凝血功能
- 病案讨论
- 郑清
- 后腹腔镜肾癌根治性切除并下腔静脉癌栓取出术的麻醉管理被引量：3
- 2014年
- 目的探讨后腹腔镜肾癌根治性切除并下腔静脉癌栓取出术的麻醉管理要点。方法回顾性分析2010年12月一2014年6月3例后腹腔镜肾癌并下腔静脉癌栓根治术患者的围术期临床资料。I型癌栓2例，Ⅱ型癌栓1例。气管插管全身麻醉，Ⅱ型癌栓术中行短暂下腔静脉阻断。结果3例均顺利完成取栓，无中转开腹，手术时间244、333、289rain，1例下腔静脉完全阻断时间10rain，术中均未发生肺栓塞及其他严重麻醉并发症。l例术后拔管返回普通病房，2例转入ICU后24h内拔气管导管并转回普通病房。结论后腹腔镜肾癌根治性切除并下腔静脉癌栓取出术是新型、高危但可行的手术方式，麻醉医师应当熟知具体手术操作步骤，以制定相关麻醉计划并密切配合，密切关注下腔静脉阻断期间循环波动，严防大出血、肺栓塞等严重并发症的发生。
- 易端郭向阳郑清
- 关键词：后腹腔镜肾癌根治术癌栓取出术麻醉管理
- 肾癌合并下腔静脉瘤栓术中瘤栓脱落一例报告被引量：1
- 2022年
- 根治性泌尿系肿瘤切除术及下腔静脉瘤栓取出术是治疗泌尿系肿瘤伴静脉瘤栓的最佳方法。然而,这类手术的围术期风险和并发症发生率较高,其围术期麻醉管理有以下难点:①手术损伤大,术中出血量多;②下腔静脉阻断和阻断开放时的血流动力学波动大;③术中瘤栓脱落或瘤栓上附着血栓脱落,可导致围术期肺栓塞。围术期一旦发生肺动脉栓塞,不但患者的死亡率高,而且直接影响肾癌的手术预后。围术期应用超声心动图监测,可及时发现瘤栓的脱落,明确肺动脉栓塞的诊断,同时监测血流动力学改变的原因,及时采取相应的处理。实时帮助麻醉医师调控患者的循环状态,对提高手术成功率、保障患者术中安全有非常重要的作用,值得在临床实践中进一步探讨。
- 宋春雨郑清郭向阳
- 关键词：手术损伤瘤栓麻醉医师肾癌血栓脱落
- 多学科综合治疗模式在肾癌伴静脉癌栓患者临床诊治中的作用被引量：4
- 2019年
- 目的通过分析北京大学第三医院肾癌伴静脉癌栓肿瘤多学科综合治疗(MDT)模式的开展情况,总结泌尿系肿瘤MDT模式在肾癌伴下腔静脉癌栓患者临床诊治中的作用。方法回顾性分析2015年2月至2018年7月我院收治的149例肾癌合并下腔静脉癌栓患者的临床资料,所有患者均行MDT模式学术讨论。MDT模式由泌尿外科、肿瘤放疗科、放射科、超声诊断科、病理科、麻醉科、普通外科、心脏外科、肿瘤化疗科等多学科专家围绕一个肾癌伴下腔静脉癌栓患者进行讨论,在综合各学科意见的基础上为患者提供诊疗方案。149例患者中,男性109例,女性40例。年龄2.5~83岁,平均(57.2±13.8)岁。肿瘤侧别左侧53例,右侧95例,双侧1例。合并Mayo:0级者32例、Ⅰ级者37例、Ⅱ级者46例、Ⅲ级者20例、Ⅳ级者13例,其中1例双侧肾癌伴静脉癌栓患者,左侧Mayo 0级,右侧MayoⅠ级。结果 149例患者在MDT的协作下进行临床诊治,包括诊断、治疗计划和随后的手术。根据放射科、超声诊断科、麻醉科、普通外科、心脏外科及泌尿外科多学科讨论分析,获得精确术前评估,从而使得更多的患者获得手术机会,同时降低术后并发症的发生风险。根据病理科的患者术后病理回报情况以及肿瘤化疗科、肿瘤放疗科的联合讨论,决定下一步随访策略及术后辅助治疗。所有患者均根据MDT团队的讨论结果进行临床治疗决策,手术均顺利完成,未出现术中死亡病例。行腹腔镜手术66例,开放手术70例,腹腔镜联合开放途径13例。平均手术时间(332.8±121.3)(136~561)min,平均术中出血(1 367.6±1 610.4)(20~10 000)mL,平均输注悬浮红细胞(1 586.1±1 377.7)(0~10 400)mL。术后平均住院时间(10.6±5.4)(4~39)d。36例(24.2%)患者出现术后并发症,其中严重并发症(改良Clavien分级≥3级)9例。术后随访方面,共139例(93.3%)患者获得随访,10例患者失访。平均随访时间(11.3±8.6)(1~3
- 刘茁唐世英范雯怡张洪宪田晓军王国良张树栋黄毅王俊杰王皓彭冉刘剑羽何为葛辉玉王淑敏李丽伟陆敏郑清蒋斌赵鸿马力文马潞林
- 关键词：肾癌癌栓下腔静脉
- 罗库溴铵致过敏性休克1例被引量：3
- 2015年
- 全身麻醉诱导期间需短时间内应用多种药物,药物起效的同时可能会发生过敏性反应。过敏性反应的临床表现多样,包括皮疹、颜面水肿、呼吸道痉挛、血压急剧下降、心率增快或减慢等,过敏性休克罕见却极其危险,抢救不及时可威胁生命。麻醉状态下,尤其是全身麻醉,患者不能及时提出不适主诉,亦有手术无菌单等覆盖身体,这些因素都会造成麻醉师对过敏反应发现的不及时,从而可能延误治疗。
- 邱敏宗亚楠卢剑马潞林郑清郭向阳
- 关键词：罗库溴铵过敏反应肾上腺肿瘤
- 病案讨论
- 郑清
