蒋建渝
- 作品数：49 被引量：349H指数：11
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
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- 不同年龄微创耳蜗植入术麻醉管理的研究被引量：2
- 2010年
- 目的探讨不同年龄患者微创耳蜗植入术的麻醉管理要求。方法回顾性分析2002年3月～2010年4月27例重度～极重度听力丧失,在全身麻醉下进行微创耳蜗植入术的临床资料。根据患者的年龄分为2组:A组(年龄<6岁,n=13),B组(年龄>6岁,n=14)。分析2组麻醉过程中心血管参数的变化、手术时间、术中出血量、输液量、拔除气管导管的时间、满足术中特殊需求的麻醉技术(控制性降压、面神经监测和未留置尿管)以及并发症的情况。结果所有患者麻醉诱导和维持过程中心血管指标稳定。因年龄不同,2组间平均动脉压和心率比较差异有统计学意义;2组术中60、120min和术毕的平均动脉压和心率与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.05),但是变化均在正常生理范围内,这种差异无临床意义。A组手术时间(174±36)min与B组(175±33)min无统计学差异(t=-0.075,P=0.941)。A组输液量(475±292)ml显著少于B组(927±535)ml(t=-2.694,P=0.012)。A、B组拔管时间分别为(7.2±3.3)min和(6.6±3.5)min,无统计学差异(t=0.457,P=0.651)。22例面神经监测,即使限制应用肌肉松弛药也能维持适当的麻醉。未留置尿管的患儿未发现膀胱鼓胀。无麻醉并发症。结论除了通常的麻醉管理之外,在适宜的患者(年龄>6岁)采用适度的控制性降压、限制肌肉松弛药(采用面神经监测的任何年龄患者)和尿管的使用(小于15岁的患者不留置尿管)是关键。
- 赵艳蒋建渝孟秀丽韩彬俞晨郭向阳
- 关键词：耳蜗植入术麻醉监护
- 靶控输注咪达唑仑系统用于术中镇静临床效能的评价被引量：22
- 2002年
- 目的 评估靶控输注（TCI）咪达唑仑镇静系统的临床效能。方法 44例ASAⅠ～Ⅱ级、择期椎管内麻醉下手术病人,分为老年组（61～82岁）和年轻组（19～43岁）,每组22例。微机联接佳士比3500输液泵,选用Stelpump控制程序中Avram等的药代参数。咪达唑仑TCI镇静的靶目标为效应部位药物浓度。咪达唑仑靶浓度从50ng·ml-1起渐增,直至病人对轻推无反应（定义为意识消失）。每个靶浓度维持15min。每组随机选取10例病人,在每一输注阶段的第10分钟和第15分钟经桡动脉取血,以高效液相色谱法测定咪达唑仑的血药浓度。结果 咪达唑仑TCI系统的偏离性老年组（7.9％）略低于年轻组（11.6％）,精确度两组都为20.0％,均在临床应用可接收范围内。结论咪达唑仑TCI系统可安全、有效地用于椎管内麻醉时病人的镇静,无论病人是老年人或年轻人。
- 赵艳蒋建渝许川雅耿秋明吴新民
- 关键词：咪达唑仑清醒镇静药代动力学靶控输注手术中
- 后腹腔镜手术CO_2气腹对脑氧供需平衡的影响被引量：9
- 2005年
- 目的探讨后腹腔镜CO2气腹对脑氧供需平衡的影响。方法选择后腹腔镜下肾及肾上腺肿瘤切除术20例,ASAⅠ～Ⅱ级,分别于气腹前,气腹后10、30、60min和关气腹后30min,抽取颈静脉球血和桡动脉血进行血气分析,比较不同时点动脉血PH(aPH)、颈静脉球PH(jvPH)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血糖(aGS)、动脉血乳酸(aLac)、颈内静脉血氧分压(PjvO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、颅内动静脉氧含量差(AjvDO2)、颈内静脉血二氧化碳分压(PjvCO2)、血糖(jvGS)和乳酸(jvLac)的变化。结果与气腹前比较,气腹后各时间点aPH、jvPH显著降低(P<0.05);PaCO2、PjvCO2气腹后各时间点与气腹前相比显著升高(P<0.05);AjvDO2气腹后各时点与气腹前相比显著下降(P<0.05);jvLac气腹后各时间点与气腹前相比有降低趋势,但无统计学差异(P>0.05);aGS、jvGS气腹前后无显著变化(P>0.05)。结论后腹腔镜手术期间,脑血流量显著增加,未发现脑无氧代谢增加的证据。
- 孟秀丽张利萍蒋建渝
- 关键词：后腹腔镜手术腹腔镜气腹脑血流
- NONMEM法分析丙泊酚靶控输注在老年手术患者的群体药效学被引量：3
- 2007年
- 目的研究丙泊酚靶控输注用于老年患者的群体药效学。方法32例择期下腹部开腹手术的患者,麻醉诱导和维持均用TCI丙泊酚(血浆浓度为3μg.mL-1),以反相高效液相色谱-荧光法测定丙泊酚的血浆浓度。用NONMEM软件对老年患者丙泊酚群体药效学进行分析。结果以BIS值作为药效学指标,用左旋滞后回线药代动力学/药效学(PK/PD)链式模型,建立血药浓度与药效间的定量关系。结论中国人老年患者的Keo和EC50分别为0.13min-1,3.77μg.mL-1。
- 许川雅蒋建渝吴新民卢炜
- 关键词：丙泊酚靶控输注
- 椎管内麻醉复合靶控输注咪达唑仑镇静准确性评价
- 2006年
- 目的对咪达唑仑靶控输注系统的准确性作出评价。方法20例ASAⅠ～Ⅱ级拟行下腹盆腔手术的女性患者,以椎管内麻醉复合靶控输注咪达唑仑镇静,设定咪达唑仑靶控血浆浓度为100ng/ml。监测血压、心率、脉搏血氧饱和度,并以BIS值作为咪达唑仑清醒镇静的药效学指标。从桡动脉取血样,以高效液相色谱法测定咪达唑仑血浆浓度。结果使用Burher药代动力学参数的咪达唑仑靶控输注系统用于我国女性患者偏离性(MDPE)为38.7%,精确度(MDAPE)为38.7%,摆动度为24.9%。结论Burher的咪达唑仑药代动力学参数于靶控输注系统应用需修正,方可准确用于我国女性患者椎管内麻醉清醒镇静。
- 俞晨杨拔贤蒋建渝
- 关键词：咪达唑仑靶控输注清醒镇静
- 腹部外科手术期间地氟醚麻醉对血糖及相关激素的影响被引量：1
- 2001年
- 张利萍蒋建渝孟秀丽夏登云
- 关键词：腹部外科手术地氟醚麻醉血糖
- 七氟醚与小儿全麻术后的谵妄和躁动被引量：4
- 2009年
- 七氟醚作为小儿吸入麻醉药已经迅速地取代了氟烷,但由其所致苏醒期谵妄和躁动的发生率却高于氟烷。原因可能与苏醒迅速、疼痛、七氟醚的内在反应、患者年龄、性格、麻醉的时间、环境的刺激以及辅助使用的药物有关。使用笑气、完善镇痛、术前使用苯二氮卓类镇静,在七氟醚深麻醉下拔管以及插管后更换吸入麻醉药可能降低谵妄和躁动的发生率。当麻醉医师遇到此类并发症时应采取系统评估并及时处理以保证患儿的安全。
- 顾雅静蒋建渝
- 关键词：七氟醚谵妄躁动
- 大鼠离体心脏缺血再灌时冠脉流出液中肌钙蛋白T比较观察被引量：4
- 1998年
- 在观察腺苷心脏停搏液的心肌保护效果时，应用酶联免疫吸附测定法对大鼠离休心脏冠脉流出液中的心脏肌钙蛋白T（TnT）进行检测，同时与心肌漏出酶（LDHCK）进行了检测比较。结果表明：1．TnT用于检测离体心脏心肌损伤程度可能比LDH和CK更敏感。2．TnT与LDH或CK相关性很好（r=0．901，r=0．869），LDH和CK相关性也很好（r=0．967）。
- 王建璞王军蒋建渝
- 关键词：肌钙蛋白T心肌损伤离体鼠心心肌酶
- 靶控输注芬太尼对异丙酚药代动力学的影响被引量：22
- 2003年
- 目的 探讨靶控输注芬太尼对异丙酚药代动力学的影响。方法 24例行结肠或直肠癌根治术患者,AsAⅠ-Ⅱ级,随机分为异丙酚复合硬膜外组(A组,n=8),异丙酚复合2 ng·ml-1芬太尼组(B组,n=8),异丙酚复合4 ng·ml-1芬太尼组(C组,n=8),三组患者均采用靶控方式输注芬太尼与异丙酚,异丙酚靶浓度均为3μg·ml-1。测定靶控输注中及停止输注后异丙酚的血浆浓度,并拟合得到各项药代动力学参数。结果 异丙酚药代动力学模型符合三室开放模型。药代动力学参数:快速分布半衰期(t1/2α)、慢速分布半衰期(t1/2β)、消除半衰期(t1/2γ)、浓度-时间曲线下面积(AUC)、清除率(CL)及中央室容积(Vc),各组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论 靶控输注临床剂量的芬太尼(2ng·ml-1与4 ng·ml-1)并不影响异丙酚的药代动力学特性。
- 李群吴新民蒋建渝
- 关键词：靶控输注芬太尼异丙酚药代动力学
- 非转流原位肝移植不同术式对麻醉管理的影响被引量：1
- 2008年
- 目的比较非转流背驮式与经典式原位肝移植术(orthotopic liver transplantation,OLT)对麻醉管理的影响。方法回顾性分析2003年11月~2006年12月我院50例非转流OLT的临床资料,其中背驮式(A组)和经典式(B组)各25例,比较2组患者在围术期血流动力学、凝血状况、肝肾功能、内环境的改变及液体治疗等方面的异同。结果无肝期即刻A组平均动脉压(68±6)mm Hg显著高于B组(64±5)mm Hg(t=2.561,P=0.014),A组中心静脉压(5.4±3.3)mm Hg高于B组(3.5±2.3)mm Hg(t=2.362,P=0.022),A组心脏指数(3.7±0.8)L.min-1.m-2显著高于B组(3.2±0.6)L.min-1.m-2(t=2.500,P=0.016)。新肝期即刻A组平均动脉压(66±6)mm Hg明显高于B组(62±5)mm Hg(t=2.561,P=0.014),A组中心静脉压(8.4±4.0)mm Hg与B组(10.6±4.2)mm Hg无统计学差异(t=-1.897,P=0.064)。再灌注综合征的发生率A组(2/25,8.0%)低于B组(8...
- 赵艳蒋建渝张利萍徐德军南兴东张梁
- 关键词：肝移植非转流麻醉
