蔡小强
- 作品数：12 被引量：124H指数：5
- 供职机构：南京医科大学附属苏州医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 微创技术与传统入路锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效比较被引量：45
- 2016年
- 目的比较手法复位微创技术（MIPO）锁定钢板内固定与传统入路锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010—03-2014—09诊治的85例肱骨近端骨折．40例采用手法复位MIPO技术锁定钢板内固定（微创组），45例经传统胸三角肌入路切开复位锁定钢板内固定（传统组）。比较2组切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、手术前后血红蛋白差值、住院时间、骨折愈合时间、并发症、Constant—Murley肩关节功能评分、VAS评分和EQ-5D健康指数。结果85例获得平均22．6（12～48）个月随访。微创组的切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、手术前后血红蛋白差值、骨折愈合时间、术后3个月Constant—Murley评分，以及术后1周、3个月VAS评分和EQ-5D健康指数均优于传统组，差异有统计学意义（P〈O．05）。而2组住院时间及术后1年的Constant—Murley评分、VAS评分和EQ-5D健康指数差异无统计学意义（P〉0．05）。2组并发症发生率比较差异无统计学意义（x2=1．497，P=0．221）。结论手法复位后经三角肌入路MIP0技术锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折在切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、早期缓解肩关节疼痛、功能恢复及改善生活质量等方面均明显优于传统入路锁定钢板内固定，临床效果良好。
- 黄安全沈军缪烨王烨锋徐人杰成亮蔡小强邹天明
- 关键词：肱骨近端骨折微创内固定锁定钢板
- 弹性髓内针治疗锁骨中段移位骨折的疗效评价被引量：5
- 2015年
- 目的 评估弹性髓内针（Elastic Stable Intramedullar Nail,ESIN）治疗锁骨中段明显短缩移位骨折的治疗效果。方法 对2009年4月-2012年4月期间23例锁骨中段明显短缩移位骨折的患者进行回顾性分析。手术均采用锁骨内侧端切口进针,除3例直接闭合复位或克氏针辅助下闭合复位成功外,其余患者均在骨折处小切口切开复位。术后进行影像学检查随访,门诊完成Constant-Murley肩关节功能评分和患者满意度调查。结果 所有患者完成门诊随访,平均随访时间（20.1±0.3）个月,Constant-Murley肩关节功能最终评分平均（97.8±1.1）分。所有患者内固定均取出：1例患者术后6个月骨折愈合后ESIN远端穿破锁骨远端后方皮质造成局部软组织疼痛,提前手术取出,余患者均在术后12-18个月骨折愈合后取出。所有患者影像学检查提示骨性愈合,平均愈合时间（13.2±0.3）周,无畸形愈合和延迟愈合。骨折愈合后锁骨短缩3例,均见于C型粉碎骨折。锁骨内侧针尾皮肤激惹征5例,ESIN取出后愈合。结论 ESIN治疗锁骨中段明显短缩移位骨折并发症少,操作简单,锁骨长度恢复满意,外观和功能良好,能快速恢复日常活动。
- 张向鑫陈广祥韦敏祥蔡小强胥正泉
- 关键词：锁骨骨折中段内固定弹性髓内针
- 骨质疏松性椎体压缩性骨折手术治疗后的死亡率分析被引量：2
- 2013年
- 背景:骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)是老年人常见的骨折类型,椎体成形术(PVP)或椎体后凸成形术(PKP)可有效缓解OVCFs引起的疼痛,提高老年患者的生活质量,国内外针对其术后死亡率的相关文献报道鲜见。目的:总结OVCFs手术治疗的术后死亡率,探讨患者术后死亡的原因。方法:回顾性分析2003年3月至2010年6月因OVCFs行PVP或PKP并获得随访的203例患者资料。根据总体死亡率和术后1年内死亡率分析患者的死亡原因及其构成特点。结果:PVP或PKP治疗OVCFs的术后死亡率为14.7%%(30/203),术后1年内死亡率为5.4%(11/203),无一例发生围手术期死亡。死亡原因依次为心血管事件(9例)、呼吸功能衰竭(7例)、慢性疾病引起的多器官功能衰竭(5例)、恶性肿瘤(5例)、脑血管疾病(3例)、原因不明(1例)。统计结果显示年龄、性别、是否有基础疾病是影响死亡率的主要因素。PVP与PKP治疗OVCFs的患者死亡率无统计学差异。结论:行PVP或PKP治疗OVCFs的创伤小,能显著缓解疼痛,适用于高龄患者,可降低术后死亡率。
- 徐人杰朱国清成亮蔡小强喻兆恒陈广祥邹天明王东来
- 关键词：骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体成形椎体后凸成形死亡率
- 后外上方单侧穿刺椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折的安全性及有效性被引量：3
- 2020年
- 目的 评估后外上方入路单侧穿刺行椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的安全性和有效性。方法 回顾性分析自2017年9月至2018年9月本科收治的109例(144个椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者资料,平均年龄(76.7±9.9)岁(55~96岁),采用后外上方单侧穿刺入路行椎体成形术进行治疗。记录手术时间、注入的骨水泥体积、并发症发生率、视觉疼痛模拟量表(VAS)、Oswestry残疾指数(ODI)评分、穿刺针尖端的最终位置以及聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥在椎体中的扩散。结果 所有患者均成功完成手术,平均随访(9.1±2.9)个月。每个骨折椎体的平均手术时间为(24.0±3.5) min。注入骨水泥的平均体积为(4.8±0.6) m L。术前平均VAS评分为(8.4±0.7)分,术后1 d为(1.6±0.6)分,末次随访为(1.2±0.6)分。术前ODI平均得分为(70.97±7.73)分,术后1 d为(27.99±4.12)分,末次随访为(19.65±3.49)分。穿刺针尖端的最终位置:119根穿刺针到达中线,15根接近中线,10根超过中线。骨水泥在椎体中的分布类型:81例为类型1(56.3%),37例为类型2(25.7%),18例为类型3(12.5%),8例为类型5(5.5%),无病例为类型4。1例术后出现气胸,无其他并发症(如血肿、骨水泥栓塞、脊髓及神经损伤)。结论 椎体后外上方入路单侧穿刺的椎体成形术,可较为方便地穿刺至椎体中线,获得良好的骨水泥弥散,是治疗骨质疏松椎体压缩骨折的一种安全、有效方法。
- 荆翔虞宵王烨锋黄安全沈军蔡小强邹天明
- 关键词：骨质疏松椎体压缩骨折经皮椎体成形术
- 改良外侧小切口全髋关节置换术的疗效分析被引量：15
- 2012年
- 目的比较改良外侧小切口与后外侧Gibson入路全髋关节置换术(THR)的临床疗效。方法 18例(20髋)行改良外侧小切口THR(A组),19例(22髋)行标准后外侧Gibson入路THR(B组),比较两组手术时间、切口长度、失血量、术中和术后并发症、X线片髋臼外展角和前倾角,以及术后6周,3、12个月的Harris髋关节功能评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果 A、B两组切口长度差异有统计学意义(P<0.05),而手术时间、失血量方面差异无统计学意义。B组有2例发生后脱位,而A组无脱位发生,两组均有2例发生跛行。Harris和VAS评分术前两组间均无显著差异,两组术后均较各自术前明显改善,术后6周Harris与VAS评分A组均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、12个月两组Har-ris和VAS评分均进一步改善,但差异无统计学意义。结论外侧小切口THR在术后6周较后外侧入路THR髋关节功能恢复更快和疼痛更轻,这种显著差异对于老年患者可以有效减少手术和卧床并发症,降低病死率。
- 沈军邹天明王东来陈广祥杨惠林李力蔡小强韦敏祥成亮黄士中
- 关键词：全髋关节置换术小切口后外侧疗效对比
- 骨质疏松性椎体压缩骨折手术治疗后死亡率分析
- 徐人杰朱国清成亮蔡小强喻兆恒陈广祥邹天明王东来
- 关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形椎体后凸成形死亡率
- 椎间孔镜结合可视化环锯关节突成形术治疗巨大型腰椎间盘突出症的早期疗效被引量：6
- 2022年
- 目的 探讨椎间孔镜结合可视化环锯关节突成形术治疗巨大型腰椎间盘突出症(HLDH)的早期疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2021年2月南京医科大学附属苏州医院骨科采用经椎间孔脊柱内镜手术治疗43例HLDH患者的临床资料。其中19例行椎间孔镜结合可视化环锯关节突成形术(治疗组),24例采用经典脊柱椎间孔镜(TESSYS)技术(对照组)。比较两组手术时间、透视次数、关节突成形时神经刺激征及疼痛视觉模拟评分(VAS);手术前后病变节段椎体间夹角、腰腿痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分,以及末次随访时改良MacNab疗效评定。结果 治疗组手术时间、透视次数少于对照组;在术中关节突成形时,治疗组神经刺激征和VAS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月与术前病变节段椎体间夹角差异无统计学意思(P>0.05)。两组术后3 d、3个月腰腿痛VAS评分、ODI评分较术前有明显改善(P<0.05)。两组组间术后相同时间点VAS和ODI评分、末次随访时改良MacNab疗效评定及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 椎间孔镜结合可视化环锯关节突成形术与经典TESSYS技术治疗HLDH安全可靠,疗效相当。但椎间孔镜结合可视化环锯关节突成形术能缩短手术时间,减少射线暴露,对神经干扰小,可减轻患者术中疼痛不适,值得推广应用。
- 王烨锋邹天明成亮沈军蔡小强
- 全关节置换术前后白细胞介素-6和C反应蛋白变化及临床意义被引量：4
- 2013年
- 目的研究血清白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)在全关节置换手术前后变化及其临床意义。方法前瞻性研究2012年1～12月期间61例初次人工节置换患者,其中全髋关节置换30例,全膝关节置换31例,于术前及术后1、3、5、7、12 d检测并记录IL-6和CRP。结果手术后IL-6和CRP测定值均增高,IL-6在手术后1 d达到峰值(27.79±20.83 pg/ml),以后逐渐下降,术后12 d降至正常;CRP在术后3 d达到峰值(73.57±44.37 mg/L),术后12 d仍明显高于正常。结论全关节置换术后血清IL-6值变化比CRP快,回落到正常的速度也快。IL-6值能较早、较快反映全关节置换术后炎症情况,动态观察有助于早期感染的发现和干预。
- 王烨锋陈广祥邹天明沈军蔡小强喻兆恒韦敏祥
- 关键词：白细胞介素-6C反应蛋白
- 椎体成形术后残留腰背痛与腰背筋膜损伤的相关性研究被引量：37
- 2012年
- 背景:椎体成形术可有效缓解骨质疏松性椎体压缩骨折引起的疼痛,但是部分患者术后短期内仍残留轻度至中度疼痛。而这种残留的腰背痛可能与腰背筋膜损伤相关。目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体成形术后腰背痛缓解和腰背筋膜损伤的关系。方法:2010年2月至2012年3月收治骨质疏松性椎体压缩骨折患者133例,行椎体成形术治疗,术前通过MR检查确定责任椎,并观察腰背筋膜损伤情况。术前术后通过视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者的疼痛程度。结果:腰背筋膜损伤组患者VAS、ODI术前为9.11±0.76、73.93%±1.46%,术后为2.70±0.83、29.34%±2.69%;无腰背筋膜损伤组患者VAS、ODI术前为9.26±0.82、73.96%±1.38%,术后为1.23±0.87、22.27%±1.25%。腰背筋膜损伤组患者术后残留的疼痛较无腰背筋膜损伤组患者更为严重;两者的差异具有统计学意义。结论:骨质疏松性椎体压缩骨折患者行椎体成形术后残留腰背部疼痛与腰背筋膜损伤具有相关性。
- 徐人杰朱国清蔡小强喻兆恒陈广祥邹天明王东来
- 关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折腰背痛
- 不同穿刺入路行椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折的研究进展被引量：1
- 2022年
- 骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)是最常见的骨质疏松性骨折,严重影响患者的生活质量。尽快解除疼痛和恢复功能活动是治疗OVCF的首要目的,但保守治疗的效果并不理想,长期卧床容易引起一系列的并发症。经皮穿刺椎体成形术(PVP)是治疗OVCF的主要手段,因其创伤小、恢复快、疗效好,已在临床上得到了广泛的应用。为使椎体成形手术更安全有效,目前临床上针对穿刺入路的研究仍不断进展,大体上可分为椎弓根内和椎弓根外两大类,而且不同穿刺入路的适应症和注意点有所不同,如何选择最佳的穿刺入路仍存在争议。结合本单位开展经验及最新研究,本文就PVP术的不同穿刺入路及相关预后情况进行分析对比,以期能为临床手术的入路选择提供参考。
- 顾晨希虞宵黄安全王烨峰蔡小强沈军邹天明
- 关键词：骨质疏松性骨折脊柱骨折椎体成形术
