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降钙素原在革兰阴性菌感染脓毒症诊断中的临床价值被引量：15: 2017年; 目的探讨血清降钙素原（PCT）与革兰阴性（G）菌感染脓毒症患者感染部位、病原菌种类的相关性，为抗生素使用优化策略提供参考。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月于中日友好医院急诊科和ICU确诊为脓毒症、血培养为G。菌且同时进行PCT检测的患者资料，收集血培养当天（≤24h）患者的临床资料，分析PCT值与感染部位、病原菌种类之间的关系。结果本研究共纳入标本187份，来自162例患者，发病中位年龄为70岁，序贯性器官衰竭评分（SOFA）为4分。不同种类的细菌感染引起PCT升高程度不同，大肠杆菌高于鲍曼不动杆菌和洋葱伯克霍尔德菌（4．62ng／mL vs 2．44ng／mL，4．62ng／mL vs．0．81ng／mL；P〈0．05）。应用PCT值鉴别诊断大肠杆菌感染与鲍曼不动杆菌感染，其受试者工作特征曲线（ROC）下面积为0．61；当PCT的cutoff值为30．32ng／mL时，其诊断大肠杆菌感染的特异度为94．10％，阳性预测值为90．00％，阳性似然比为4．24。应用PCT值鉴别诊断大肠杆菌感染与洋葱伯克霍尔德菌感染，其ROC曲线下面积为0．66；当PCT的cutoff值为8．01ng／mL时，其诊断大肠杆菌感染的特异度为85．70％，阳性预测值为93．94％，阳性似然比为3．01；当PCT的cutoff值为47．31ng／mL时，其诊断特异度和阳性预测值均为100．00％。在感染部位诊断方面，泌尿系统感染引起的PCT值升高程度明显高于肺部感染（11．58ng／mL vs．2．07ng／mL，P〈0．05），其ROC曲线下面积为0．69，当PCT的cutoff值为32．11ug／mL时，其鉴别诊断泌尿系统感染与肺部感染的特异度90．60％，阴性预测值为86．18％，阳性似然比为3．68。结论G’菌感染脓毒症患者的PCT值可能与感染部位以及细菌种类相关。; 闫圣涛贾红兵杨建萍高文孙晶张山红顾承东张国强; 关键词：降钙素原革兰阴性菌细菌种类脓毒症

动脉血乳酸和早期乳酸清除率对老年脓毒症患者预后判断的价值被引量：14: 2012年; 目的探讨动脉血乳酸和早期乳酸清除率对老年脓毒症患者的临床意义。方法对急诊科收治的82例老年脓毒症患者，平均年龄（78．1土8．1）岁，分别于入院、入院后6h测定动脉血乳酸，计算早期乳酸清除率，记录患者入院时的心率、血压，并在第一个24h内进行急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEII）评分。患者入院后28d为研究终点，将患者分为存活组（59例）和死亡组（23例），比较两组患者初始动脉血乳酸、早期乳酸清除率及APACHEⅡ评分；以入院后6h乳酸清除率分为高乳酸清除率组（乳酸清除率≥10％，59例）和低乳酸清除率组（乳酸清除率〈10％，23例），比较两组患者初始动脉血乳酸、APACHE1I评分及病死率；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析动脉血乳酸、APACHEⅡ评分及早期乳酸清除率预测老年脓毒症患者预后的价值。结果存活组和死亡组初始动脉血乳酸分别为（2．4±1．7）mmol／L和（3．9±3．2）mmol／L，差异有统计学意义（P〈0．01）；存活组和死亡组的早期乳酸清除率＋300％分别为（339．0士28．0）％和（300．0土81．o）％，差异有统计学意义（P〈0．01）；高乳酸清除率组和低乳酸清除率组28d病死率分别为18．6％（11／59）和52．2％（12／23），高乳酸清除率组低于低乳酸清除率组（P〈O．01）；早期乳酸清除率预测老年脓毒症患者28d病死率最佳临界点为24．0％，敏感性72．9％，特异性65．2％，其预测价值高于APACHEⅡ评分。结论动脉血乳酸和早期乳酸清除率可作为判断老年脓毒症患者预后的指标。; 刘笑雷王海峰江薇练睿高文陶永康张国强; 关键词：乳酸脓毒症预后

162例急性主动脉夹层临床分析被引量：41: 2015年; 目的探讨急性主动脉夹层（acute aortic dissection，AAD）不同Stanford分型患者的危险因素、临床特征及预后相关影响因素。方法收集中日友好医院2010年10月至2014年6月在急诊科就诊和收住院治疗的162例AAD患者临床资料，按Stanford分型分析患者危险因素、临床特征、辅助检查，应用单因素及二元Logistic回归分析AAD预后的影响因素。结果在所有的AAD患者中，年龄（53．9±13．5）岁（国外平均年龄61．0岁），其中87．0％的患者年龄小于65．0岁；77．2％的患者存在高血压；D-二聚体诊断AAD的总体敏感度为93．2％，乳胶法检测（〈0．5ms／L）的敏感度为90．9％，酶联免疫吸附试验法检测（0～400ns／mL）的敏感度为94．7％；超声／超声心动检查诊断AAD的敏感度为91．5％，其中A型AAD患者的敏感度为100％，可作为血流动力学不稳定患者的首选检查，同时可用于AAD合并急性心肌梗死的鉴别诊断；A型患者的病死率明显高于B型患者（30．7％掷．3．4％，P〈0．05），经手术（支架）治疗的AAD患者的住院期间的病死率明显下降（8．5％vs23．8％，P〈0．05）；确诊时间〉4h、就诊时存在低血压休克和（或）心包填塞是影响预后的独立危险因素。结论AAD的发病年龄低于国外；超声检查敏感度高，是对于病情危重的患者诊断夹层的补充手段；尽量缩短确诊时间和早期手术干预可降低AAD患者的病死率，而A型患者可能手术获益更大。; 闫圣涛张国虹练睿高文孙力超张国强; 关键词：急性主动脉夹层确诊时间 D二聚体超声预后

B型利钠肽动态变化与非心源性危重症患者预后的关系: 陶永康顾承东练睿杨健萍高文张志张素巧张国强; 文献传递

以上消化道出血为首发症状的降主动脉假性动脉瘤1例: 2013年; 患者男性,74岁,因＂右上腹疼痛1周,黑便2h＂于2012年10月5日入我院急诊。患者1周前无明显诱因间断出现右上腹胀痛,程度可忍受,餐后疼痛加剧,伴恶心,轻叩右上腹后疼痛缓解,未就诊。2h前出现黑便1次,并有一过性意识不清,伴大汗、胸闷,由120送入我院急诊。; 高文江薇张国强; 关键词：首发症状右上腹疼痛上腹胀痛疼痛缓解意识不清一过性

急诊经胸心脏超声对A型急性主动脉综合征诊断价值的临床研究被引量：3: 2019年; 目的:分析A型急性主动脉综合征(AAS)患者的超声特征,探讨床旁急诊经胸心脏超声(TTE)的临床价值。方法:以181例急诊疑诊A型AAS患者为研究对象,对患者进行TTE及胸部CTA检查;分析TTE诊断A型AAS的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。结果:A型AAS组出现直接征象(主动脉内膜分离呈带状或线状回声漂浮摆动或主动脉壁内血肿)的患者例数及出现升主动脉根部增宽的患者例数均高于非A型AAS组。TTE直接征象诊断A型AAS的敏感性为20.5%,特异性为97.9%;升主动脉根部增宽征象的敏感性为84.6%,特异性为83.8%;心包积液/心脏填塞征象的敏感性为38.5%,特异性为86.6%;主动脉瓣反流征象的敏感性为69.2%,特异性为88%。超声直接征象对于表现为低血压/休克的重症疑诊患者的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为45.5%、100%、100%、60%。结论:TTE单一检查对A型AAS的早期诊断有较高的初筛价值。但其敏感性受多因素影响,临床上尚需联合其他诊断指标,以进一步提高诊断的准确性。; 练睿闫圣涛张素巧高文张国强

急诊经胸心脏超声对A型急性主动脉综合征诊断价值的临床研究: 练睿闫圣涛张素巧高文张国强

经胸心脏超声对A型急性主动脉夹层诊断价值的系统评价和Meta分析: 目的系统评价经胸心脏超声(transthoracic echocardiography,TTE)在疑诊A型急性主动脉夹层早期诊断中的价值.方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Libra...; 练睿闫圣涛张素巧高文张国强

以便血为主要症状的缺血性结肠炎98例临床分析被引量：8: 2013年; 目的探讨急诊以便血为主要症状的缺血性肠炎（IC）患者的临床特点、内镜特征和诊治要点.方法回顾性分析我院2001年1月～2011年9月经临床、结肠镜和病理确诊的98例缺血性结肠炎患者的相关资料,所有病例均在腹痛等症状出现后10天内行全结肠镜检查,76例（77.6％）取病变黏膜活检,观察其病理组织学特点.结果本病好发于老年女性（年龄＞60岁）,男女之比为1∶2.8.81例（82.7％）伴有基础疾病,包括高血压、糖尿病、高脂血症、血液系统疾病等.临床表现绝大部分伴有腹痛（96.6％）,且以左侧多见（50.0％）.内镜检查发现病变部位主要在左半结肠,主要表现为结肠黏膜高度水肿、充血、出血、糜烂及溃疡.病理多为非特异性表现.绝大多数经过内科保守治疗好转,少数转为慢性.结论对于老年女性患者出现急性便血伴有腹痛,合并有基础疾病的应首先考虑缺血性结肠炎的可能,应尽早行肠镜检查,明确诊断.; 江薇高文张洪波; 关键词：缺血性结肠炎结肠镜

吸入亚硝酸烷基酯致亚硝酸盐中毒1例: 2015年; 患者男性,24岁,因＂乏力、晕厥2h＂于2015年6月3日凌晨2：25就诊于我院急诊。患者来院前2h于性生活后出现乏力、头晕,无胸痛胸憋感,并突然出现意识丧失,不伴抽搐及二便失禁,约10min后意识恢复。1h前患者再次突发意识丧失,2min后恢复意识,醒后发现皮肤和指甲青紫,为进一步治疗来我院抢救。; 高文支力大; 关键词：亚硝酸盐中毒二便失禁高铁血红蛋白氧饱和度

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