骆洋
- 作品数：41 被引量：318H指数：10
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市“科技创新行动计划”上海市科委医学引导类科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 新型冠状病毒肺炎疫情期间结直肠肿瘤规范化诊治的仁济经验被引量：4
- 2020年
- 新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)目前正在我国肆虐。已经证实,新冠肺炎存在明显的院内感染现象,给外科医护人员和住院患者造成严重威胁。虽然结直肠外科并不是此次抗击疫情的一线学科,但在特殊的形式下,如何最大限度地在保护患者、家属、医务工作者自身的健康以及病区和医院医疗安全的前提下,为患者提供最优质的医疗服务,保证以往临床工作的有序开展,是当下的艰巨任务。笔者参照我国《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》,结合《上海仁济医院新型冠状病毒文件汇总》的实际工作情况,总结了新冠肺炎疫情防控形势下,如何开展结直肠外科临床工作,分享了如何在疫情防控情况下,针对结直肠肿瘤急诊患者的诊疗流程、对结直肠肿瘤的诊断和准备择期入院手术结直肠癌患者的处理、病房的防护、围手术期的管理等,更重要的是详细介绍了疑似或确诊新冠肺炎的结直肠外科患者手术及围手术期的管理,包括医务人员及手术室、手术器械的防控措施。其中特别强调的包括:(1)多学科诊疗模式(MDT)应贯穿于结直肠肿瘤整个诊疗过程,MDT成员中,除常规相科室外,呼吸科和感染科也需列入。(2)肠镜检查有可能导致患者交叉感染,对操作人员和护理人员也存在较大风险,故仅优先对于可能危及生命的急诊患者(出血、梗阻、消化道异物等)进行;若疑似新冠肺炎患者,不采取内镜下减压措施,直接拟定急诊手术治疗方案。(3)疑似或确诊新冠肺炎的结直肠外科患者应放置于隔离病室,配备单独医疗器具,在指定的独立负压(-5 Pa以下)手术间完成手术;围手术期伤口换药等使用过所有一次性物品、体液、粪便等,均按医疗废物规范进行处置。(4)参加疑似或确诊新冠肺炎的结直肠外科患者手术的医护人员应实施三级防护,术后应隔离进行"医学观察"14 d。希望能对同道有所
- 骆洋钟鸣
- 关键词：结直肠肿瘤规范化诊治
- 腹腔镜辅助直肠癌根治术若干问题探讨
- 2023年
- 腹腔镜辅助直肠癌根治术在手术入路、淋巴结清扫以及术后吻合口漏等方面尚存在一些认识上的争议和技术难点。根据临床实践,提出建议如下:(1)术前通过腹部CT血管成像判断肠系膜下动脉分型,并采用中间联合头侧入路进行手术,有利于精准化保留左结肠动脉(LCA)。(2)保留LCA过程中须规范化清扫No.253淋巴结。(3)使用“低位直肠癌术后吻合口漏6-321风险评估量表”可准确预测低位直肠癌术后吻合口漏的发生,为术中是否同期行预防性造口提供直接而有利的参考标准。
- 骆洋俞旻皓钟鸣
- 关键词：吻合口漏
- 全结肠系膜切除术在右半结肠癌根治术中应用的疗效被引量：44
- 2016年
- 目的探讨全结肠系膜切除术（CME）应用于右半结肠癌根治性手术应用中的疗效。方法回顾性分析2005年1月至2014年12月间在上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科接受右半结肠癌根治手术的336例患者的临床资料。其中行CME手术者218例（CME手术组），行传统手术者118例（传统手术组），比较两组患者术中、围手术期及术后生存情况。结果两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。CME手术组与传统手术组淋巴结检出数分别为（11．4±0．3）枚和（9．4±0．5）枚（t=3．697，P=0．000），淋巴结检出数≥12枚／例的患者比例分别为47．2％（103／218）和28．8％（34／118）（x^2=10．773，P=0．001），差异均有统计学意义。两组手术时间分别为（147．2±2．9）min和（148．8±3．9）min，差异无统计学意义（P=0．759）；但CME手术组的术中出血量明显减少f（125．7±7．5）ml比（305．1±20．5）ml，t=9．870，P=0．000]。两组术后住院时间分别为（12．9±0．9）d和（16．3±1．0）d，差异有统计学意义（t=2．371，P=0．018）；而术后进食流质时间和恢复正常饮食时间的差异无统计学意义（均P〉0．05）。术后并发症发生率CME手术组14．2％（31／218），明显少于传统手术组的24．6％（29／118），差异有统计学意义（x^2=5．598，P：0．018），其中术后发生感染的患者分别为19例（8．7％）和21例（17．8％），差异也有统计学意义（x^2=6．020，P=0．014）。两组随访时间分别为（34．5±1．2）月和（27．9±1．5）月，5年生存率分别为85．6％和78．0％，生存率比较差异有统计学意义（P=0．043）。CME手术组中有102例行腹腔镜手术，116例行开腹手术，腹腔镜与开腹CME患者的5年生存率分别为89．8％和82．2％，差异有统计学意义（P=0．048）。结论与传统手术相比，右半结肠癌施�
- 秦绍岚俞旻皓慕逸飞祁洋仇伊尔骆洋崔然钟鸣
- 关键词：完整结肠系膜切除术疗效
- 保留左结肠动脉腹腔镜直肠癌根治术的解剖基础与外科实践被引量：21
- 2020年
- 腹腔镜直肠癌根治术中,外科医师通常选择保留左结肠动脉以增加吻合口血供。保留左结肠动脉时,由于肠系膜下动脉分型较多,左结肠动脉与肠系膜下静脉走行复杂,术前对上述脉管相互关系认识不充分,可能造成术中各种意外出血;术中如仅清扫左结肠动脉起始部位的淋巴结,并不能达到规范化的第253组淋巴结清扫,影响患者的术后生存率。中间联合头侧入路进行保留左结肠动脉的直肠癌根治术,通过术前CT血管成像技术判断肠系膜下动脉分型,实现左结肠动脉精准化保留,通过准确划定第253组淋巴结区域,实现第253组淋巴结规范化清扫,可高质量地完成腹腔镜直肠癌根治术。
- 钟鸣骆洋俞旻皓
- 关键词：直肠肿瘤腹腔镜检查
- 腹腔镜与开腹右半结肠癌全结肠系膜切除术的回顾性临床对照研究被引量：10
- 2018年
- 目的:比较腹腔镜与开腹右半结肠癌全结肠系膜切除术的疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2014年12月我院胃肠外科全结肠系膜切除的右半结肠癌病人。其中腹腔镜组病人102例,开腹组病人116例,比较两组病人的手术结果及生存。结果:两组病人基线资料未见统计学差异(P>0.05)。腹腔镜组手术时间较开腹组长[(155.20±4.17)min比(140.10±4.00)min,P=0.009 6],但术中出血量较少[(102.60±7.37)m L比(145.90±12.23)m L,P=0.003 7],清扫淋巴结数目较多[(12.17±0.39)枚比(10.78±0.42)枚,P=0.016 8]。腹腔镜组术后恢复流质时间较短[(2.91±0.47)d比(3.62±0.41)d,P=0.034],术后住院时间较短[(10.59±0.57)d比(14.13±0.52)d,P=0.041]。两组术后并发症发生无统计学差异。腹腔镜组随访时间为(38.83±1.73)个月,开腹组为(30.74±1.60)个月,无统计学差异(P>0.05)。腹腔镜组3年生存率明显优于开腹组(89.81%比82.22%,P=0.048 2)。结论:对于右半结肠癌病人,腹腔镜全结肠系膜切除术较开腹术恢复快,手术疗效佳。
- 俞旻皓祁洋秦绍岚慕逸飞骆洋仇伊尔崔然钟鸣
- 关键词：腹腔镜开腹右半结肠癌
- 长链非编码RNA与结肠直肠癌关系的研究进展被引量：1
- 2014年
- 结肠直肠癌是目前最常见的恶性肿瘤之一。据统计．2008年全球新增结肠直肠癌病例120万．死亡病例近70万。在我国结肠直肠癌发病率和死亡率呈逐年上升趋势．2009年发病率为29．4／10万．死亡率为14．2／10万嘲。由于结肠直肠癌早期症状不明显，确诊时大部分已中、晚期，甚至失去了手术的机会。因此．早期诊断和治疗对改善结肠直肠癌病人的预后极其重要。近年来越来越多的研究表明．
- 骆洋钟鸣
- 关键词：长链非编码RNA结肠直肠癌
- 克罗恩病合并肛瘘的手术治疗进展被引量：1
- 2018年
- 克罗恩病(CD)是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,其中CD合并肛瘘(PFCD)的发生率约为17%~43%。松线疗法是PFCD手术治疗的首选方案,部分新型手术方法对特定类型的PFCD疗效较好,而多数方法的疗效仍需进一步研究来验证。多学科团队(MDT)模式已成为PFCD手术治疗的新方向。本文就PFCD的手术治疗进展作一综述。
- 崔然俞旻皓陈建军秦骏骆洋秦绍岚仇伊尔黄轶洲钟鸣
- 关键词：CROHN病直肠瘘
- 腹腔镜直肠癌手术中肠系膜下动脉根部淋巴结转移的危险因素分析
- 2023年
- 目的:探讨腹腔镜直肠癌术中肠系膜下动脉根部淋巴结(No.253淋巴结)的临床病理特点、转移的危险因素及其对患者预后的影响。方法:回顾分析2017年1月至2018年12月行腹腔镜直肠癌手术的432例患者的临床病理资料,并对肠系膜下动脉根部淋巴结转移的影响因素进行单因素与多因素分析。术后随访,进行3年总生存率与无病生存率的log-rank检验分析。结果:肠系膜下动脉根部淋巴结转移率为6.48%(28/432),No.253淋巴结阳性病例均有癌旁淋巴结转移。肠系膜下动脉根部转移患者的3年总生存率(57.14%vs.86.38%,P<0.001)、3年无病生存率(50.00%vs.81.43%,P<0.001)均低于无转移的患者。单因素分析显示,肿瘤距肛缘>7 cm(P=0.021)、CEA>5 ng/mL(P=0.006)、肿瘤直径>5 cm(P=0.039)、T_(3)~T_(4)分期(P=0.030)、低分化(P=0.026)、非管状腺癌(P=0.005)是No.253淋巴结转移的危险因素。Logistic多因素分析进一步显示,CEA>5 ng/mL(P<0.001)、T_(3)~T_(4)分期(P=0.038)、低分化(P=0.017)、非管状腺癌(P<0.001)是No.253淋巴结转移的独立危险因素。结论:CEA>5 ng/mL、T_(3)~T_(4)分期、低分化、非管状腺癌是No.253淋巴结转移的独立危险因素。对于有上述独立危险因素的患者,建议行No.253淋巴结规范化清扫,以达到更好的肿瘤学效果。
- 樊钊强骆洋骆洋韦新闻钟鸣
- 关键词：直肠肿瘤腹腔镜检查肠系膜下动脉淋巴转移
- 多磷酸肌醇-5-磷酸酶Ⅱ通过影响 Akt 表达调控结直肠癌增殖和侵袭
- 2016年
- 多磷酸肌醇-5-磷酸酶Ⅱ（inositol polyphosphate 5-phosphataseⅡ，SHIP2）是多磷酸肌醇-5-磷酸酶家族的一员，人类 SHIP2由位于染色体11q23上的 INPP 5L1基因编码， mRNA 长度为4737 bp［1］。研究表明，SHIP2在调节胰岛素信号通路促进糖尿病和肿瘤的发生，以及细胞骨架蛋白的重塑，细胞的黏附和受体介导的内吞等方面具有重要作用。SHIP2通过水解磷脂酰肌醇-3-羟激酶（phosphatidylinositol＆amp;nbsp；3-hydroxy kinase，PI3K），促使 PI3K 转变为磷脂酰肌醇2-激酶（phosphatidylinositol 2-hydroxy kinase，PI2K），抑制 Akt的活化，负性调节 PI3K／Akt 信号通路而抑制肿瘤的发生［2］。但也有研究表明，SHIP2促进某些肿瘤的发生、发展。Prasad 等［3］在体内和体外实验中证明，高表达 SHIP2能促进乳腺癌细胞增长与远处转移。另有文献报道，SHIP2可以促进前列腺癌和喉癌的发生［4］。本研究主要探讨 SHIP2在结直肠癌标本中的表达情况，以及对结直肠癌细胞系增殖和侵袭的影响。
- 骆洋秦绍岚俞昊皓慕逸飞王正实王少华钟鸣
- 关键词：PI3K/AKT细胞系增殖磷酸肌醇结直肠癌磷酸酶胰岛素信号通路
- 腹腔镜与开腹全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎的临床疗效分析被引量：22
- 2018年
- 目的比较腹腔镜与开腹全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2003年1月至2016年12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的150例行全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎患者的临床资料。150例患者中，87例行腹腔镜全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术，设为腹腔镜组：63例行开腹全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术，设为开腹组。观察指标：（1）术中及术后情况。（2）术后并发症情况。（3）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后恢复及术后并发症情况。随访时间截至2017年12月。正态分布的计量资料以x±s表示，组问比较采用t检验；计数资料组间比较采用爿。检验。结果（1）术中及术后情况：腹腔镜组患者手术时间为（306±3）min，术中出血量为（197±12）mL，术后小肠造口首次通气时间为（62．1±1．8）h，术后住院时间为（8．2±0．4）d；开腹组患者分别为（224±4）min、（308±24）mL、（75．6±2．0）h和（10．1±0．6）d，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（t=16．23，4．33，5．03，2．61，P〈0．05）。150例患者术后均顺利出院。150例患者术后3～12个月均行回肠造口回纳术，其中腹腔镜组为术后（6．0±5．6）个月，开腹组为术后（6．0±4．6）个月，两组比较，差异无统计学意义（t=0．01，P〉0．05）。（2）术后并发症情况：腹腔镜组患者中，术后切口感染、尿潴留、排便次数〉4次／d分别为2、8、21例；开腹组患者分别为8、15、29例，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（X2=5．25，4．37，0．96，P〈0．05）。腹腔镜组患者中，术后肠梗阻、吻合口漏、盆腔感染、储袋炎、储袋克罗恩病、回肠储袋异常增生分别为3、10、5、23、2、1例；开腹
- 骆洋俞旻皓陈建军秦骏黄轶洲钟鸣
- 关键词：溃疡性结肠炎全结直肠切除术腹腔镜检查疗效
