- 胸内食管—胃吻合口瘘的死亡原因及治疗体会—附85例报告
- 1989年
- 本院自1979年至1985年的7年间共施行胃吻合术1811例,食管癌1039例中发生瘘57例,贲门癌772例发生瘘28例,各死亡7例(16.5％)。瘘的诊断:多无困难,如胸穿或从胸管中发现食物残渣或口服之美兰液即可确诊。据我们所观察,胸穿抽出为桔红色透明液体,无臭味,放置数分钟变为胶冻样(此液体可能是与瘘腔相毗邻且暂不与脓腔相通的炎性渗出物)。
- 马森林曾世旭马德明莫新周顾天瑞
- 关键词：胃吻合术食管癌死因
- 右侧颈部吻合联合胸腹腔镜根治术对食管癌患者应激反应和PPCs发生率的影响
- 2023年
- 目的 探讨右侧颈部吻合联合胸腹腔镜根治术对食管癌患者应激反应和肺部并发症(PPCs)发生率的影响。方法 选取60例食管癌患者,根据其手术方式分为右侧吻合组(28例)和左侧吻合组(32例)。均在胸腹腔镜下进行食管癌根治术,右侧吻合组采用右侧颈部吻合,左侧吻合组采用左侧颈部吻合。比较两组患者围术期相关指标以及手术前后应激激素水平[C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞)、炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、肺功能[用力肺活量占预计值百分比(FVC)、1 s用力呼气量与FVC比值(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(PaO_(2))]及术后PPCs发生情况。结果 右侧吻合组与左侧吻合组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目及术后首次排气时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间比较均无明显差异(P>0.05);两组术后CRP、Cor、TNF-α、IL-6水平较术前均有升高,术后CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平较术前均有降低,但两组比较均无明显差异(P<0.05);右侧吻合组术后FVC、FEV1/FVC高于左侧吻合组(P<0.05)。右侧吻合组肺炎和吻合口瘘发生率分别为7.14%和3.52%,均低于左侧吻合组的28.12%和21.88%(P<0.05)。结论 胸腹腔镜根治术对食管癌患者术中应激反应较小,联合右侧颈部吻合可以降低PPCs和吻合口瘘的发生率,值得临床推广。
- 王长青孙伟锋顾天瑞
- 关键词：胸腹腔镜应激反应肺部并发症
- 胸腔镜微创切除术与传统开胸切除术治疗纵隔肿瘤的效果比较被引量：4
- 2020年
- 目的探究胸腔镜微创切除术与传统开胸切除术治疗纵隔肿瘤的效果。方法抽取2017年1月至2019年12月安阳地区医院收治的纵隔肿瘤患者74例,根据手术方式分为研究组(n=38)与对照组(n=36),研究组给予胸腔镜微创切除术治疗,对照组给予传统开胸切除术治疗。比较两组患者术前及术后1个月炎症因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]水平和生活质量。比较两组手术前和手术后1、3、5 d的应激指标[血浆中皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]。比较两组患者术后不良反应发生情况。结果术后1个月,研究组CRP、PCT、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,研究组生活质量调查简明量表(SF-36)评分[(90.57±10.56)分]高于对照组[(69.59±10.98)分],差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、5 d,研究组COR水平[(80.98±10.45)、(93.45±13.11)nmol/L]低于对照组[(135.23±13.41)、(155.67±14.56)nmol/L],t=19.337、19.282,P均<0.001;术后5 d,研究组ACTH[(3.71±0.84)pmol/L]低于对照组[(4.56±0.95)pmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。术后,研究组不良反应发生率(5.26%,2/38)低于对照组(27.78%,10/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜微创切除术相比于传统开胸切除术治疗纵隔肿瘤,可以更有效的降低患者炎症因子水平、应激反应和不良反应发生率,改善患者术后生活质量。
- 孙伟锋王长青顾天瑞
- 关键词：纵隔肿瘤
- 高龄胸部恶性肿瘤患者外科治疗
- 2007年
- 目的探索70岁以上高龄胸部恶性肿瘤患者的治疗策略。方法对我院手术治疗的216例高龄胸部恶性肿瘤患者的情况进行总结分析。结果本组216例高龄胸部恶性肿瘤手术病人均渡过了围手术期,无围手术期死亡病人,术后共发生并发症36例,发生率16.7%,均经治疗而痊愈,所有病人均康复出院。结论术前严格把握手术指征,充分评估手术风险,选择恰当的手术方案,经过周密、精细的围手术期处理,高龄胸部恶性肿瘤患者完全可以取得很好的手术治疗效果。
- 吉占全张红梅顾天瑞韩利勋
- 关键词：胸部恶性肿瘤外科学围手术期处理
- 胸腹腔镜联合微创Ivor-Lewis手术用于中下段食管癌患者的效果
- 2021年
- 目的探讨胸腹腔镜联合微创Ivor-Lewis(MIILE)手术治疗中下段食管癌患者的效果。方法将我院2019年3月至2020年10月收治的96例中下段食管癌患者,按照随机计算机法分为对照组和观察组各48例,对照组给予微创McKeown(MIME)术治疗,观察组在胸腹腔镜下行MIILE术治疗,观察两组疼痛情况、炎症水平及围术期情况。结果治疗后,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组白介素-6、C-反应蛋白及肿瘤坏死因子水平均低于对照组(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组,手术时间、进食时间及住院时间均短于对照组(P<0.05),淋巴结清扫数量及胸管拔出时间与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腹腔镜联合MIILE术治疗中下段食管癌可显著减轻患者术后疼痛情况,改善炎症水平及围术期情况。
- 王长青孙伟锋顾天瑞
- 关键词：中下段食管癌胸腹腔镜
- 原发性食管、贲门淋巴肉瘤（附23例报告）
- 1994年
- 原发性食管、贲门淋巴肉瘤（附２３例报告）孔建国，顾天瑞，孙欧河南省濮阳市人民医院胸外科（４５５０００）马德明，吉占全原发性食管、贲门淋巴肉瘤比较少见，临床症状不典型，术前诊断比较困难。我院胸外科在１９８０年～１９９２年期间经手术治疗的食管、贲门恶性肿...
- 孔建国顾天瑞孙欧马德明吉占全
- 关键词：食管淋巴肉瘤肉瘤
- 保留贲门的食管端端吻合术临床外科探讨被引量：1
- 1991年
- 本文报道保留贲门食管端端吻合术166例,临床结果表明手术方法应用方便、可靠,对防止食管狭窄,吻合日瘘、返流性食管炎等并发症有良好作用。食管端端吻合作者主张横断食管时其粘膜超出肌层约0.2至0.3cm,粘膜下毛细血管网丰富,有支撑保护肌层的作用,故无论全层或粘膜对粘膜,肌层对肌层缝合,吻合缝针较常规吻合要少,缝合面平整无缺,利于愈合。
- 莫新周马森林马德明顾天瑞刘建华刘宝泉
- 关键词：食管肿瘤端端吻合
- 经皮心包腔内置管治疗恶性心包积液
- 2007年
- 目的探索恶性心包积液的有效治疗方法。方法经皮心包腔内置管抽液并注入重组改构人肿瘤坏死因子(rmh TNF)治疗恶性心包积液。结果本组38例患者中CR 27例(71.1%),PR 9例(23.7%),NC 2例(5.2%)。总有效率(CR+PR)为94.8%(36/38)。所有患者经心包腔抽液治疗后其胸闷、气短、端坐呼吸、不能平卧、心慌、浮肿等症状均明显减轻。全组患者经抽液及心包腔内药物注入治疗后均观察4周以上。其心包积液连续消失时间最长超过1年2个月。重组改构人肿瘤坏死因子(rmh TNF)的主要不良反应为寒颤发热,本组发生33例(86.9%),给予肌肉注射安痛定对症处理可缓解症状。部分患者出现纳差等胃肠道症状,本组发生9例(23.7%),给予对症处理后缓解。本组患者无明显心、肝、肾功能损害和骨髓抑制反应发生。结论经皮心包腔内置管抽液并注入重组改构人肿瘤坏死因子(rmh TNF)治疗中晚期恶性肿瘤并发恶性心包积液效果好,可作为一种常规治疗方法。
- 吉占全顾天瑞韩利勋
- 关键词：心包积液心包腔内置管
- 术后预防性放疗对食管癌根治术后预后的影响(568例临床观察)被引量：8
- 2007年
- 目的探讨术后预防性放疗对食管癌根治术后预后的影响。方法将568例食管癌根治术后患者随机分为术后放疗组（326例）和不行放疗的单纯手术组（242例）,并对两组患者的术后淋巴结转移率、吻合口复发率、术后生存率、血行转移率和吻合口狭窄发生率进行比较。放疗采用60Co术后3~4周开始,双锁骨上区剂量50 Gy/25次分5周,纵隔剂量60 Gy/30次分6周。结果术后放疗组的淋巴结转移率、吻合口复发率分别为12.0%和0.3%,单纯手术组分别为28.1%和4.5%（P〈0.01）。术后放疗组总的1、3、5年生存率为81.0%、60.1%和39.0%,单纯手术组为76.0%、54.5%和31.4%（P〉0.05）;而期患者术后放疗组的5年生存率为34.2%,单纯手术组为11.5%（P〈0.01）。术后血行转移发生率术后放疗组为14.4%,单纯手术组为15.2%（P〉0.05）。吻合口狭窄的发生率术后放疗组为2.5%,单纯手术组为2.1%（P〉0.05）。结论术后预防性放疗能降低食管癌根治术后的局部复发率和延长期患者的术后生存率,且不增加吻合口狭窄的发生率。
- 吉占全顾天瑞马德明孔建国韩利勋
- 关键词：淋巴转移预后
- 术前腹腔动脉灌注化疗对贲门癌切除术预后的影响(附86例分析)被引量：1
- 1999年
- 目的 了解术前腹腔动脉灌注化疗对贲门癌切除术预后的影响。方法 采用随机分组的方法把手术治疗的８６ 例贲门癌患者分为两组，术前腹腔动脉灌注化疗后行手术治疗组４２ 例；单纯手术治疗组４４ 例。术前化疗方法为经股动脉插管至腹腔动脉，注入５ Ｆ Ｕ １．０ ｇ、 Ｄ Ｄ Ｐ１００ ｍ ｇ、 Ｍ Ｍ Ｃ ２０ ｍ ｇ。结果 术前腹腔动脉灌注化疗组术后３ 年生存率为５２．４％ ，５ 年生存率为 ３５．７％ ，高于单纯手术治疗组术后３ 年生存率 ３１．８％ 、５ 年生存率２０．４％ 。两组比较有统计学差异（ Ｐ＜ ０．０５）。结论、术前腹腔动脉灌注化疗能够提高贲门癌患者的术后远期生存率。
- 吉占全顾天瑞马德明孔建国孙联军赵守魁
- 关键词：贲门癌腹腔动脉灌注疗法外科手术
