陈裕光
- 作品数：54 被引量：453H指数：11
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：广东省科委重点攻关项目广东省重点科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学电子电信机械工程更多>>
- 脊柱侧凸手术中TES-MEP、CSEP阳性与手术操作相关原因分析被引量：9
- 2010年
- 目的探讨脊柱侧凸手术中经颅电刺激运动诱发电位(transcranial electrical stimulation motorevoked poten-tial,TES-MEP)和/或皮层体感诱发电位(cortical somatosensory evoked potential,CSEP)阳性与手术操作相关因素。方法 2006年7月～2009年4月,本科行脊柱侧凸手术151例,术中同时监测双侧胫前肌、足拇短屈肌TES-MEP以及双侧胫后肌CSEP。根据术中诱发电位的阳性变化详细检查和分析是否与手术操作不当有关。结果 TES-MEP成功检出率为96.7%,CSEP成功检出率为96%。术中诱发电位阳性27次,除5次不明原因外,22次与手术操作不当相关。其中15次及时采取纠正措施,13次恢复正常,2次明显恢复;7次仅经药物干预和观察处理者,其中6次不能完全恢复,1次无恢复。结论椎弓根钻孔或螺钉置入、内固定器械矫形、截骨过程和截骨面靠拢等手术操作是导致诱发电位阳性的主要原因。
- 陈裕光万勇郑召民杨军林彭新生邹学农夏杰华舒海华李佛保
- 关键词：脊柱侧凸手术中并发症
- TMS-MEP在脊髓型颈椎病诊断中的意义被引量：5
- 1998年
- 作者总结５５例ＣＳＭ经手术治疗和ＭＥＰ检测双侧拇短展肌、小指展肌及胫前肌共３３０块靶肌ＭＥＰ结果，肌力正常９６块，其靶肌ＭＥＰ正常８３块，轻度异常７３块；明显异常１７４块；肌力异常２４７块。其靶肌ＭＥＰ绝大多数明显异常或消失，平均每例有两块以上靶肌ＭＥＰ异常占１００％；靶肌肌力正常与否与ＭＥＰ结果总符合率为９０．６％，Ｐ＜０．００５；按病情轻、中、重划分，其靶肌ＭＥＰ异常率分别为３１．６％、７４．６％和９４．６％。本组４９例获术后３周～２年（平均１．２年）复查：靶肌肌力和ＭＥＰ均比术前明显恢复或正常；其中１１例术后５～１０天复查，ＭＥＰ恢复的时间和程度均比靶肌肌力的恢复早和明显。因此，ＭＥＰ测定能对ＣＳＭ的脊髓损害作出直接、准确的诊断。
- 李佛保陈裕光柴益民万勇何爱珊
- 关键词：MEP肌力脊髓型颈椎病术后复查
- 脊柱手术中经颅电刺激运动诱发电位监护的应用探讨被引量：13
- 2009年
- 目的探讨脊柱手术中经颅电刺激运动诱发电位(transcranial electrical stimulation motor evoked potential, TES-MEP)监护的可行性和应用价值。方法2006年7月至2008年10月,在241例胸椎手术中对双侧胫前肌、足(?)短屈肌、大鱼际肌或小鱼际肌(颈椎病变时)实施TES-MEP监护。术中全静脉麻醉58例,静脉麻醉+七氟烷吸入麻醉(浓度<1%)67例,静脉麻醉+小剂量肌松剂116例。结果TES-MEP的检出率为89.2%,虽然3种麻醉方式的检出率无显著性差异,但各年龄组、不同靶肌肌力的检出率有显著性差异。术中TES-MEP阳性26例,其中不明原因的假阳性6例,真阳性20例,且均与手术操作有直接相关性。TES-MEP对脊髓运动功能监护的灵敏度为100%,特异度为97.9%,约登指数为0.979;对脊髓感觉功能监护的灵敏度为74.1%,特异度为97.9%,约登指数为0.72。结论异丙芬静脉麻醉+七氟烷吸入麻醉(浓度<1%)为首选方案,异丙芬静脉麻醉+小剂量肌松剂为次选方案。TES-MEP不但能瞬间、直接、准确地监护脊髓的运动传导功能,而且能间接反映脊髓的感觉传导功能,是安全监护脊柱手术的新方法。
- 陈裕光万勇杨军林彭新生郑召民邹学农李佛保夏杰华窦云凌舒展华
- 关键词：脊柱深部脑刺激法诱发电位监护
- 脊柱手术中TES—MEP和CSEP联合监测脊髓功能的作用评价被引量：10
- 2010年
- 目的探讨脊柱手术中经颅电刺激运动诱发电位（TES—MEP）和皮层体感诱发电位（CSEP）联合监测脊髓功能的临床应用价值。方法分析2006年7月至2009年4月脊柱手术中同时记录双侧胫前肌、足躅短屈肌（颈椎病变增加鱼际肌）TES—MEP和双侧胫后神经（颈椎病变增加尺神经）CSEP共293例患者的临床资料。术中全静脉麻醉维持，部分患者辅助使用小剂量七氟烷吸入或小剂量肌肉松弛药。将TES—MEP、CSEP、联合监测的结果与术后脊髓运动和感觉功能进行比较及相关分析。结果术中TES—MEP、CSEP、联合监测的成功检出率分别为90．8％、96．9％和100％。术中TES—MEP、CSEP判断脊髓运动功能的灵敏度分别为100％和89．3％，特异度分别为98．4％和96．9％，约登指数分别为0．984和0．862；而判断脊髓感觉功能的灵敏度分别为76．7％和93．3％，特异度分别为98．7％和98．O％，约登指数分别为0．754和0．913；联合监测的灵敏度为100％，特异度96．9％，约登指数0．969。结论TES．MEP监测脊髓运动功能的准确性高于CSEP，而CSEP监测脊髓感觉功能的准确性高于TES．MEP；联合监测对脊髓功能监测的灵敏度和准确性又高于单一的TES—MEP或CSEP监测，它是目前脊柱脊髓手术中较为理想的监测方法。
- 陈裕光彭新生万勇杨军林郑召民邹学农李佛保舒海华夏杰华窦云凌
- 关键词：脊柱诱发电位诱发电位躯体感觉
- 9例脊柱畸形术中采用DNEP监测的效果报告
- 目的 探讨DNEP在脊柱畸形矫形术中的安全性和准确性.材料与方法 DNEP是一种经椎板，椎间盘，棘间韧带间接刺激脊髓，在外周神经干(腘窝)记录神经诱发电位反应的方法，又称下行神经源性诱发电位.本报告回顾我院脊柱侧弯中心2...
- 杨军林林翔李佛保陈裕光孙新锐苏培强邹学农肖萍黄紫房谢超凡
- 脊柱侧后凸手术中三种神经诱发电位监护的作用比较
- ＜正＞目的:探讨在脊柱侧后凸手术中,同时实施下传神经源性诱发电位（简称DNEP）、经颅电刺激运动诱发电位（简称TES-MEP）和皮层体感诱发电位（简称CSEP）监护的可行性和作用比较。方法:选自本科2010年9月～201...
- 陈裕光杨军林郑召民万勇彭新生邹学农陈柏龄苏培强李佛保舒海华刘卫锋
- 文献传递
- 腰椎间盘突出症诊断治疗中的误区被引量：22
- 1999年
- 腰椎间盘突出症是常见病，按目前的医疗条件和水平，此病的诊断已并非难事，有效的治疗方法亦很多，甚至在镇级医院也可实施手术治疗。但是，在改革开放的市场经济大潮中，对腰椎间盘突出症的诊断与治疗出现了颇多的误区，也有人提出“腰椎间盘突出手术‘下乡’是喜还是忧...
- 李佛保陈裕光
- 关键词：腰椎间盘突出症
- SSEP、MEP和DNEP在重度脊柱畸形截骨矫形术中同时联合监测的意义被引量：13
- 2011年
- 目的探讨在重度脊柱畸形截骨矫形术中,体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SSEP)、运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)和下传神经源性诱发电位(descending neurogenic evoked potential,DNEP)同时联合监测的安全性和准确性。方法回顾性分析2010年8月～2011年7月采用3种诱发电位同时联合监测的重度脊柱畸形截骨矫形患者16例,所有患者均在全静脉麻醉并小剂量肌松剂泵注维持下行脊柱畸形截骨矫形术,术中均行SSEP、MEP和DNEP同时联合监测。结果 16例患者术中出现3种诱发电位皆阳性5例,唤醒试验也为阳性,术后均出现不同程度的神经并发症。单纯MEP阳性,而SSEP、DNEP正常者4例,术中唤醒试验均为阴性,术后无异常神经体征。单纯SSEP阳性,而MEP、DNEP正常者1例,术中唤醒阴性,术后查体正常。另外6例术中SSEP、MEP和DNEP皆正常,但其中1例考虑因神经根牵拉出现术后一过性股四头肌肌力下降,余5例术后查体均正常。结论术中DNEP与SSEP、MEP同时联合监测可减少传统SSEP和MEP监测产生假阳性对手术的干扰,对重度脊柱畸形截骨矫形术中脊髓损伤监测具有较好的敏感性和准确性,术中如有2种及以上诱发电位异常则出现脊髓损伤的可能性增大。
- 杨军林黄紫房邓耀龙李佛保舒海华陈裕光魏明刘卫锋孙新锐
- 关键词：脊柱后凸截骨术
- 皮节体感诱发电位在腰椎间盘突出症中的诊断作用被引量：37
- 1999年
- 目的探讨皮节体感诱发电位（ＤＳＥＰ）在腰椎间盘突出症中的诊断作用。方法对３９例有Ｌ５和Ｓ１神经根损害表现的腰椎间盘突出症的患者进行胫后神经体感诱发电位（ＳＥＰ）和Ｌ５Ｓ１ＤＳＥＰ检查，测定其Ｎ４０的峰潜伏期。结果胫后神经ＳＥＰ检测的异常率为３８．５％，其中多水平突出的异常率明显高于单水平突出的异常率（Ｐ＝０．００８）；而Ｌ５Ｓ１ＤＳＥＰ检测的异常率达８５．７％，比胫后神经ＳＥＰ检测的异常率明显增高（Ｐ＜０．０００１）。在Ｌ４－５椎间盘突出中，以Ｌ５ ＤＳＥＰ异常为主：在Ｌ５Ｓ１椎间盘突出中，以Ｓ１ＤＳＥＰ异常为主。结论Ｌ５Ｓ１ ＤＳＥＰ检查是诊断腰椎间盘突出症较敏感和可靠的检测方法，其结果与神经根受累水平相一致，可协助判断突出水平。
- 何爱珊李佛保陈裕光万勇盛璞义
- 关键词：诱发电位椎间盘突出腰椎DSEP
- 颈椎前路显微手术减压治疗脊髓型颈椎病临床疗效被引量：7
- 2008年
- 目的评价颈椎前路显微手术减压治疗脊髓型颈椎病安全性与有效性。方法应用显微手术进行减压、植骨与内固定治疗。术中监测皮层体感诱发电位（CSEP）与运动诱发电位（MEP）改变及术后有无神经功能丢失。术后观察MRI图像，判断椎管减压的彻底性：根据手术前后MRI图像，测量并比较椎管与脊髓最狭窄处前后径与面积；神经功能JOA评分评价手术疗效。结果临床治疗38例，2例减压过程出现CSEP一般预警，发生率为6％；无1例CSEP危险预警与MEP消失；术后无神经功能损害加重。32例术后获MRI检查，椎管内骨赘与突出的椎间盘均完全清除。椎管前后径术后增加58．95％；椎管面积增加48．12％；脊髓前后径术后增加33．68％；脊髓面积增加37．38％。JOA评分平均改善率为65．2％。结论颈椎前路显微手术减压治疗脊髓型颈椎病安全性高、减压效果好。
- 彭新生陈立言李佛保陈裕光
- 关键词：颈椎病脊髓颈椎前路手术显微外科手术
