王强
- 作品数：36 被引量：76H指数：5
- 供职机构：沈阳军区总医院更多>>
- 发文基金：辽宁省科技厅科技攻关项目卫生部卫生公益性行业科研专项国家公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- EuroSCORE和STS—PROM对成人主动脉瓣置换死亡风险的预测被引量：3
- 2011年
- 目的评价EuroSCORE和STS—PROM模型对成人主动脉瓣患者手术死亡风险预测的价值。方法回顾性收集1999年1月至2008年12月521例行主动脉瓣置换术的患者临床资料，包括同期行冠状动脉旁路（CABG）手术患者，排除同期其他瓣膜置换、主动脉手术、先天性心脏病矫治及房颤外科手术治疗患者，年龄〈18岁患儿。以患者住院死亡作为终点事件。利用网页在线计算EuroSCORE和STS—PROM预测的住院病死率，并根据additiveEuroSCORE评分结果把患者分为低、中、高3个风险组。通过实际、预测病死率间的比较以及模型符合度、鉴别度的验证来评价各风险模型对患者住院病死率的预测能力。结果521例主动脉瓣置换患者的实际住院病死率为4％（21／521例）。Additive、logisticEuroSCORE和STS—PROM预测住院病死率分别为3．36％、2．82％和1．25％，实际观察值／预测值（O／E）分别为1．20、1．43和3．23。STS—PROM对全部患者和中、高风险组的预测准确性较差，明显低估患者住院病死率（P〈0．01）。LogisticEuroSCORE明显低估中风险组患者住院病死率（P〈0．05）。Additive和logisticEuroscORE有低估高风险组患者住院病死率的趋势，实际观察值／预测值分别为1．84和1．46。EuroSCORE在各风险组以及STS—PROM在中、高风险组中均显示出较差的预测鉴别度（ROC〈0．7）。结论STS—PROM和EuroSCORE对521例主动脉瓣置换患者个体手术死亡风险的预测均较差，不适合被用于筛选主动脉瓣置换术高危患者人群。有必要建立适合我国瓣膜患者特征的手术风险预测模型。
- 曹翔王崇王强李先华韩林徐志云邹良建
- 关键词：主动脉瓣心脏瓣膜假体植入
- 内镜采集大隐静脉的冠状动脉旁路移植术1573例应用体会被引量：1
- 2016年
- 目的对单中心8年间的1 573例冠状动脉旁路移植术中应用内镜大隐静脉采集术的患者进行疗效观察评估及经验总结。方法回顾性分析2009年1月至2016年4月沈阳军区总医院应用内镜采集大隐静脉的冠状动脉旁路移植术患者,共计1 573例,观察并分析围手术期心肌梗死、术后室颤等与血管桥采集质量相关的术后并发症的发生,同时观察下肢术后疼痛、水肿、切口感染等情况。集中选取2014年3月至5月间连续70例应用内镜采集大隐静脉的冠状动脉旁路移植术患者,于术后1周复查64排冠状动脉CT评估术后近期血管桥通畅情况。结果应用内镜采集的大隐静脉大体质量满意。住院期间死亡患者共18例。其中出现术后围手术期心肌梗死9例,死亡5例;出现术后频发室颤5例,死亡4例;出现术后脑梗死12例,死亡5例;出现4例多脏器功能衰竭,均死亡。术后下肢水肿和切口疼痛明显减轻,切口感染及愈合不良情况明显减少。术后近期血管桥通畅情况理想。结论长时间大样本量的应用,充分证明内镜大隐静脉采集术具有微创、减轻疼痛等优点,加快恢复进程,避免大面积瘢痕形成后导致运动不便,加之远期的美容效果,有效提高患者的生命质量,是一项成熟有效的技术。
- 徐殊吴海波王辉山王强张建
- 关键词：冠状动脉旁路移植术
- 血液回输在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用被引量：12
- 2015年
- 目的探讨自体血回输技术在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中的应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2014年7月间150例行OPCAB患者,根据是否使用自体血回输分为2组。比较两组术前、术中、术后Hct的变化情况。结果两组患者术前、术中和术后一般情况差异均无统计学意义;试验组与对照组相比,术后第3天前Hct显著升高。结论自体血回输技术可以有效提高患者术后的Hct,同时不影响患者肝、肾功能和术后恢复情况,并且不增加患者的经济负担。
- 刘宇吴海波孙昊王强徐殊王辉山
- 关键词：自体血回输冠心病非体外循环冠状动脉旁路移植术
- 42例主动脉缩窄的诊断及治疗被引量：1
- 2011年
- 目的总结主动脉缩窄的诊断及外科治疗经验。方法对42例主动脉缩窄患者的临床资料作回顾性分析。结果术前证实主动脉缩窄的检查方法分别为主动脉逆行造影13例、CT大血管成像9例、磁共振大血管成像8例、心脏彩超检查12例。治疗采用人工血管补片成形术19例、自体心包补片成形术7例、锁骨下动脉与胸降主动脉旁路移植术5例、左锁骨下动脉与胸降主动脉吻合术3例、胸升—降主动脉旁路移植术2例、缩窄段远近端人工血管旁路移植术4例、缩窄段纵切横缝吻合2例。患者均顺利康复,无严重并发症发生。结论主动脉缩窄的术前诊断需行血管造影、血管成像及心脏超声检查。用个性化手术方案治疗可有效提高本病的治愈率,减少并发症的发生。
- 汪雷王强陆方林徐志云
- 关键词：主动脉缩窄血管造影血管成像心脏超声血管手术心脏手术
- 亲神经性黑色素型肿瘤被引量：3
- 1995年
- 中枢神经系统黑色素型肿瘤由黑色素后与各类黑色素型肿瘤共同构成，本院１０年期间诊治ＣＮＳ黑色素瘤、黑色素型髓母细胞瘤、黑色素型神经鞘瘤、黑色素型脑膜瘤和黑色素型神经节细胞瘤共１３例，占同期颅内肿瘤的０．５％。黑色素后出现与黑痣、表皮样囊肿共生现象。黑色素型肿瘤具有双向生长模式和亲神经性的生物学行为，黑色素瘤与黑色素型肿瘤可否被认为是来自一个共同胚细胞异常分化的表现形式，尚待探讨。
- 周怀伟董宝印王强
- 关键词：肿瘤中枢神经系统颅内肿瘤
- 三尖瓣置换手术77例诊疗分析被引量：10
- 2011年
- 目的:分析接受三尖瓣置换手术患者的流行病学特点、围术期治疗情况及远期预后,探讨进一步提高疗效的方法。方法:回顾性分析1996年1月至2009年12月期间77例在上海长海医院接受三尖瓣置换手术患者的临床资料,男32例,女45例。根据病因学分类将其分为风湿性病变组(34例)与非风湿病变组(43例),比较两组患者术前情况与治疗方法及预后的差异。结果:围术期病死率为13%,风湿与非风湿病变组患者间多项术前情况与治疗手段之间存在明显差异。结论:虽然风险较大,三尖瓣置换仍为目前严重器质性三尖瓣病变的最终治疗手段,应用时需严格掌握手术指征与时机。风湿性三尖瓣置换手术组患者具有更多的术前危险因素,临床需更加重视。综合采用多种治疗方法可有效降低手术风险、提高治愈率。
- 王强汪雷徐志云陆方林林宝泉
- 关键词：心脏瓣膜疾病心脏瓣膜置换三尖瓣置换
- 左心室横纹肌肉瘤一例
- 2010年
- 1临床资料
患者女，51岁，因“发作性胸闷、晕厥1年余”于2009年4月入院。既往12年前曾因子宫横纹肌肉瘤于外院行子宫次全切除术。11年前因肉瘤复发于我院行残余宫颈肉瘤切除、附件及膀胱部分切除、双侧输尿管再移植术，术后接受多次化疗。入院查体：未触及肿大淋巴结，双肺呼吸音清，心律齐，心脏听诊未闻及明显杂音。心脏超声：
- 王强徐志云陆方林汪雷
- 关键词：左心室子宫次全切除术膀胱部分切除发作性胸闷双侧输尿管肿大淋巴结
- 抗生素液蛛网膜下腔—脑室持续冲洗法治疗化脓性脑室炎
- 1996年
- 抗生素液蛛网膜下腔—脑室持续冲洗法治疗化脓性脑室炎周志中（中国人民解放军第４６５医院１３２０１１）王强，孔令权（沈阳军区总医院１１００００）杨丽萍（吉林市中心医院１３２０００）自１９８９年～１９９５年２月，对１１例化脓性脑室炎用抗生素液行蛛网膜下腔一...
- 周志中王强孔令权杨丽萍
- 关键词：脑室炎抗生素液
- 胰腺手术后并发胰性腹水的诊治
- 1998年
- 华积德申功恩王强
- 关键词：并发症胰性腹水
- 环上瓣植入与瓣环扩大在成人小主动脉瓣环换瓣术中的应用效果观察被引量：3
- 2011年
- 目的观察环上瓣植入与瓣环扩大在成人小主动脉瓣环换瓣术中的应用效果。方法 184例患者分为环上瓣植入组(155例)与主动脉瓣环扩大组(29例),两组患者均在中度低温体外循环下进行手术。行环上瓣植入时采用双头针带垫片间断褥式缝合,从组织瓣环下进针,稍高于瓣环上出针,缝过机械瓣缝环后打结,机械瓣缝环坐于组织瓣环之上。术中共植入St Jude Regent瓣106例,Carbomedics Top Hat瓣45例,ATS AP瓣4例。主动脉瓣环扩大术采用改良Nicks法或Manouguian法所有患者分别于术前、术后1个月、术后1a检查超声心动图,检测并计算患者有效瓣口面积指数(EOAI)、主动脉辩峰仁跨瓣压差(TAVPPG)、左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室心肌质量指数(LVMI),统计并比较两组患者术中主动脉阻断时间、术后并发症发生率和病死率。结果术后1个月,两组患者EOAI均较术前明显提高(P均<0.05),TAVPPG较术前明显下降(P均<0.05);术后1 a两组患者EOAI、EF、FS较术前明显提高(P均<0.05),TAVPPG、LVPW、LVMI较术前明显下降(P均<0.05)。主动脉瓣环扩大组EF、FS值在术后1个月明显改善(P均<0.05),环上瓣植入组改善不明显。术后1 a两组EF、FS相比P均>0.05。环上瓣植入组与主动脉瓣环扩大组术中主动脉阻断时间分别为(85.35±31.34)min与(102.24±30.14)min,两组患者术后并发症发生率分别为5.16%、27.59%,病死率分别为0.64%、6.90%,两组相比P均<0.05。结论成人小主动脉瓣环患者行主动脉瓣置换手术,采用环上瓣植入能满足患者生理需要,避免植入瓣膜与患者不匹配,手术操作相对简单,术后并发症少,病死率低。主动脉瓣环扩大术仅适用于存在严重的主动脉瓣环狭窄,同时伴窦管部狭窄需要加宽或冠状动脉开口位置异常者。
- 李先华徐志云曹翔王强白一帆王崇
- 关键词：小主动脉瓣环人工瓣膜置换术
