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甲型H1N1流感重症和危重症患儿22例临床分析被引量：1: 2011年; 目的分析甲型H1N1流感儿童重症和危重病例的临床特点,并对其诊治方法进行探讨。方法对2009年11月1日至2010年2月1日湖南省人民医院附属儿科医学中心收治的22例甲型H1N1流感重症和危重患儿的临床症状、实验室检查及影像学资料进行回顾性分析。结果所有患儿均有发热及咳嗽症状,伴气喘7例,气促呼吸困难7例,腹泻5例,恶心呕吐7例,抽搐,肢体抖动,双眼凝视2例,精神差6例,皮肤黏膜出血1例。实验室检查白细胞正常或下降为主,有神经系统并发症的患儿腰穿脑脊液常规生化检查无异常发现。入院肺部CT影像学表现主要为渗出性改变。经奥司他韦抗病毒,使用丙种球蛋白,激素抗炎,呼吸机支持通气等治疗,2例患儿死亡,其余患儿预后良好。结论新型甲型H1N1流感在儿童以肺部损伤为主,大多数预后较好,少数患儿因有原发基础疾病或病情进展迅速,伴发多器官功能衰竭。因此,对危重患儿应采取以抗病毒为主的综合支持治疗以降低病死率。; 林小娟张志功; 关键词：儿童甲型H1N1流感奥司他韦

全胸腔镜肺叶切除术与传统开放式肺叶切除术在Ⅰ、Ⅱ期肺癌治疗中的对比研究被引量：15: 2016年; 目的探讨全胸腔镜肺叶切除术与传统开放式肺叶切除术在Ⅰ、Ⅱ期肺癌治疗中的临床疗效及价值。方法选取Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者130例为研究对象,随机分为全胸腔镜肺叶切除术组和开放式肺叶切除术组各65例,比较两组手术方式的手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后住院时间以及淋巴结清扫数目。结果所有患者均顺利完成手术,围手术期未发生死亡病例,无严重并发症发生;全胸腔镜肺叶切除术组淋巴结清扫数目为(17.6±4.2)个,开放式肺叶切除术组为(17.1±3.5)个,差异无显著性(P>0.05);全胸腔镜肺叶切除术组手术时间为(133.9±22.1)分钟,引流管留置时间(6.2±2.2)天,住院时间为(11.4±2.6)天,术中出血量为(101.2±34.0)ml;开放式肺叶切除术组为(160.5±20.6)分钟,引流管留置时间(7.8±2.0)天、住院时间为(14.3±3.0)天、术中出血量为(180.4±42.0)ml;差异均有显著性(P<0.05)。结论与传统开放式手术相比,全胸腔镜肺叶切除术在Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者中具有较佳的疗效及安全性,能减少术中出血量,缩短术后住院时间,且不增加并发症的发生,做到相应淋巴结的清扫。; 周亚夫颜建华冯键王文张志功杨劲松; 关键词：电视胸腔镜全胸腔镜肺叶切除术

Mustard手术治疗镜面右位心合并完全性大动脉转位（附1例报道）: 2009年; 目的探讨镜面右位心合并完全性大动脉转位的手术治疗。方法1例4岁完全性大动脉转位患者，合并镜面右位心，肺动脉瓣狭窄，单心房，行Mustard术.结果患者痊愈，术后超声检查心室功能正常，无心内隧道狭窄及三尖瓣返流。结论对于完全性大动脉转位合并镜面右位心患者，施行Mustard术可获得满意疗效。; 聂磊刘一骐杨劲松周庆周亚夫张志功魏世杰; 关键词：右位心外科学大血管错位

婴幼儿主动脉缩窄合并心内畸形及肺动脉高压的外科治疗被引量：2: 2017年; 目的总结分析婴幼儿主动脉缩窄(coarctation of aorta,COA)合并心内畸形及肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)行外科手术治疗的经验体会。方法采用回顾性病例对照研究,以2012年2月至2017年2月在我科行手术治疗的16例COA合并心内畸形婴幼儿为研究组(A组),术中均直接肺动脉测压确诊合并PAH,另取同期室间隔缺损合并同等PAH的婴幼儿20例为对照组(B组),比较两组患儿的围术期临床资料及随访结果。结果两组均为胸骨正中切口体外循环下手术,两组转流前肺动脉平均压无明显差异(P>0.05),A组停机后肺动脉平均压为(28.4±8.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),高于B组的(21.2±5.0)mm Hg,A组体外循环转流时间、主动脉阻断时间及术后呼吸机通气时间均长于B组(P<0.05);全组无手术死亡,无术后截瘫等并发症,A组术后上、下肢动脉压压差小于10 mm Hg,术后3月超声复查无PAH。结论 COA合并左向右分流型心内畸形者继发PAH进展更快,及时矫正心内畸形并解除主动脉缩窄可取得满意外科疗效。; 周文武伍明陈飞侯安新周庆张志功杨劲松; 关键词：主动脉缩窄肺动脉高压体外循环

初探三种不同呼吸模式对体质量15kg以下体外循环术后患儿的影响: 2008年; 本研究通过前瞻性随机实验,观察并记录PSV、ATC以及CPAP三种不同呼吸模式下15kg以下低体质量患儿的血流动力学和血气分析等指标,证明三种通气模式下低体重患儿的呼吸作功比较差异均有统计学意义,间接证明呼吸模式的不同对低体质量患儿术后呼吸支持的重要性。; 张志功周庆刘一骐杨劲松周亚夫; 关键词：体外循环

单孔胸腔镜后入路解剖性右上肺叶切除术被引量：7: 2020年; 目的探讨单孔胸腔镜后入路解剖性右上肺叶切除术的安全性及可行性。方法回顾性分析2018年10月~2019年12月66例非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)行单孔胸腔镜后入路解剖性右上肺叶切除+系统性纵隔淋巴结清扫术的围术期资料。记录手术时间、术中失血量、淋巴结切除数目、并发症、胸管引流时间、术后住院时间、术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)。结果手术均顺利完成,无术中及术后30天死亡,无中转传统三孔胸腔镜或开胸手术。手术时间85~225(138.1±32.2)min,失血量10~500(中位数50)ml,清扫淋巴结3~35(18.5±6.5)枚,并发症发生率16.7%(11/66),胸管留置时间1~11(中位数2)d,术后住院时间3~12(5.7±1.7)d。术后第1、3、7、30天VAS分别为2.9±0.9、2.7±0.9、1.2±0.6、0.3±0.5。结论单孔胸腔镜后入路解剖性右上肺叶切除术安全、可行。; 颜建华向泓宪张志功刘慧田双如周文武杨劲松周亚夫; 关键词：肺癌后入路

手持设备辅助手术设计在肥胖患者多发肋骨骨折内固定术中的初步应用: 2015年; 目的比较手持设备辅助手术切口设计和传统手术切口设计在肥胖患者多发肋骨骨折内固定术中的临床应用。方法将我科行肋骨内固定手术的肥胖患者随机分为传统组和实验组,后者采用手持设备辅助手术切口设计,术后盲法测量并统计肋骨内固定手术切口长度、内固定手术时间、失血量等。结果实验组患者肋骨内固定手术切口长度(5.8±0.7)cm,内固定手术时间(11.5±2.2)min,失血量(9.1±2.9)m L,均较对照组[(8.2±1.9)cm、(23.5±4.3)min、(17.1±5.3)m L]缩短或减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手持设备辅助手术切口设计相对传统组在临床应用中有优势。; 张志功; 关键词：手术设计

10kg以下小儿先心病围手术期护理被引量：2: 2007年; 许艳君刘一骐张志功; 关键词：小儿先天性心脏病手术护理

13例新生儿气漏的病因分析和治疗被引量：3: 2011年; 目的探讨新生儿气漏的病因、临床特点和诊断治疗。方法回顾性分析13例气漏患儿的临床资料,治疗使用中心静脉导管代替传统的穿刺针,一次性输液器延长管、灭菌输液瓶及中心负压吸引器组成的胸腔闭式引流装置代替胸管和传统的吸引装置进行闭式引流,呼吸机辅助呼吸。结果 13例气漏患儿中有7例患儿行胸腔闭式引流,中心静脉导管留置3～7d后,复查胸片,被压缩的肺组织基本复张。治愈10例,好转后放弃治疗1例,死亡2例,死亡率为15.4%。结论新生儿气漏死亡率较高,呼吸窘迫综合征是导致新生儿气漏发生的常见原因。治疗气漏的一个重要方法是行胸腔闭式引流,笔者所在科室使用中心静脉导管代替传统的胸管行引流治疗的方法,具有方法简单、引流效果理想、不易造成后期发育畸形、价格低廉等优点。; 林小娟张志功; 关键词：新生儿气漏胸腔闭式引流

槐耳颗粒在三阴性乳腺癌术后辅助治疗的临床研究被引量：16: 2016年; 目的:探讨槐耳颗粒辅助治疗对三阴性乳腺癌患者免疫功能及术后生存状态的影响。方法:将95例改良根治术后行辅助化疗的三阴性乳腺癌患者非随机分为观察组(56例)及对照组(39例),观察组的患者于化放疗同时及后期口服槐耳颗粒(每日3次,每次20 g,持续1.5年),对照组在辅助治疗过程中不使用任何中药制剂。比较两组在治疗及随访期间的生存质量、无病生存时间(DFS)及术后3、6个月与1、2年血清T细胞亚群的构成比。结果:与对照组比较,观察组Karnofsky评分(KPS)提高率明显增加,DFS明显延长(均P<0.05)。两组术后各时间点CD3^+细胞百分率无明显差异(均P>0.05),但观察组CD4^+细胞百分率、CD4^+/CD8^+比值、NK细胞百分率在术后各时间点均明显高于对照组(均P<0.05)。与术前比较,观察组术后3个月CD3^+细胞百分率减少(P<0.05),但6个月后恢复(均P>0.05),术后6个月至2年的CD4^+、CD4^+/CD8^+比值、NK细胞均明显增高(均P<0.05);对照组术后3~6个月CD3^+、NK细胞百分率明显降低(均P<0.05),1年后开始恢复(均P>0.05),术后3个月至1年的CD4^+百分率、CD4^+/CD8^+比值均明显降低(均P<0.05)。结论:三阴性乳腺癌患者在辅助治疗阶段服用槐耳颗粒有助于免疫功能的改善、生存质量的提高以及无病生存时间的延长。; 雷姗姗王映顾晓文喻宏范培芝张志功张超杰何杰谢靖李洋; 关键词：乳腺肿瘤槐耳颗粒免疫功能

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张志功

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