张山
- 作品数：43 被引量：182H指数：6
- 供职机构：邯郸市中心医院更多>>
- 发文基金：邯郸市科学技术研究与发展计划项目中国高校医学期刊临床专项资金项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 血肿穿刺引流+开颅血肿清除内减压序贯治疗高血压脑出血后脑血流状况与效果被引量：17
- 2014年
- 目的：研究血肿穿刺引流＋开颅血肿清除内减压两种手术方式序贯治疗重症基底节区高血压脑出血后，脑血流变化情况及与手术效果及预后关联性，探讨两种手术方式序贯治疗重症基底节区高血压脑出血的可行性。方法收集2006年1月-2013年6月在邯郸市中心医院手术治疗的180例重症基底节区高血压脑出血患者的临床资料，按手术方式分为序贯手术治疗组（60例）与大骨瓣开颅组（120例）。观察比较两组术前及术后，使用经颅多普勒（TCD）超声动态监测大脑中动脉的平均流速（Vm）、搏动指数（PI）值。结果重症基底节区高血压脑出血后TCD显示脑血流发生改变，其波谱形态与临床症状及手术疗效有关。序贯手术治疗组术后第7、14天 Vm、PI值、病死率及疗效明显优于大骨瓣开颅组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血肿穿刺引流＋开颅血肿清除内减压两种手术方式序贯治疗的患者脑血流灌注情况及手术疗效均优于常规大骨瓣开颅血肿清除术，在危重高血压脑出血患者的抢救中，是一种行之有效的手术方法。
- 刘斌要跟东张山任洪波
- 关键词：高血压脑出血
- 高血压性脑出血微创手术治疗中3D Slicer的应用效果研究被引量：7
- 2021年
- 目的研究高血压性脑出血(HICH)微创手术治疗中3D Slicer的应用效果。方法150例高血压性脑出血患者按采用的手术治疗方法不同,分为3D Slicer软件辅助神经内镜微创手术组(内镜微创组)和传统开颅手术组(对照组),每组各75例。对比两组患者的手术时间、血肿清除率等手术相关指标,以及术后清醒时间、再出血及预后状况。结果内镜微创组患者的血肿清除率明显高于对照组、手术时间和再出血率低于对照组(P<0.05~0.005);术后清醒时间和改良Rankin量表(mRS)评分明显低于对照组,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分显著高于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,格拉斯哥预后量表(GOS)评分显著优于对照组(P<0.05~0.001)。结论应用3D Slicer软件辅助内镜微创手术治疗高血压性脑出血,能够显著发挥微创手术治疗和软件定位的优势,能使手术相关指标和血肿清除效果得到显著提高;同时还有助于降低手术创伤,改善患者的预后。
- 申向竹张山韩亚非杨德真徐伟董雨李忆蒙唐会昌
- 关键词：高血压性脑出血微创手术
- 血肿周围脑组织miR-340-5p、PDCD4表达水平与高血压性脑出血病人预后的关系被引量：5
- 2021年
- 目的探讨高血压脑出血血肿周围脑组织miR-340-5p、程序性细胞死亡蛋白4(PDCD4)表达的相关性及临床意义。方法收集2016年9月至2020年9月手术切除的高血压性脑出血血肿周围脑组织217例,选择同期病理科尸检获取的正常脑组织标本50例作为对照。PCR检测脑组织miR-340-5p、PDCD4 mRNA水平。发病90 d用改良Rankin量表评分评估预后,0~2分为预后良好,3~5分为预后不良。结果217例中,预后良好148例,预后不良69例。血肿周围脑组织miR-340-5p水平明显低于对照组(P<0.05),而PDCD4 mRNA水平明显高于对照组(P<0.05)。血肿周围脑组织miR-340-5p水平与PDCD4 mRNA水平呈明显负相关(r=-0.683,P<0.05)。预后不良组血肿周围脑组织miR-340-5p水平明显低于预后良好组(P<0.05),而PDCD4 mRNA水平明显高于预后良好组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血肿周围脑组织miR-340-5p水平降低、PDCD4 mRNA水平增高是高血压性脑出血预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血肿周围脑组织miR-340-5p水平预测预后不良的最佳截断值为0.665,曲线下面积为0.808(95%置信区间0.733~0.882),灵敏度、特异度分别为70.97%、71.05%;PDCD4 mRNA的最佳截断值为1.425,曲线下面积为0.834(95%置信区间0.775~0.894),灵敏度、特异度分别为71.08%、68.35%。结论高血压性脑出血后,血肿周围脑组织miR-340-5p表达减少,可能通过负向调控PDCD4参与脑损伤病理过程。血肿周围脑组织miR-340-5p、PDCD4 mRNA表达水平对发病90 d预后评估具有一定临床价值。
- 董雨张山武一平祁红辉
- 关键词：高血压性脑出血临床预后
- 口服溴隐亭与亚临床垂体泌乳素瘤卒中的相关分析被引量：4
- 2012年
- 目的探讨口服溴隐亭治疗垂体泌乳素瘤和出现亚临床腺瘤卒中（SPAA）的关系。方法回顾性分析1999年至2010年本院收治的140例垂体泌乳素腺瘤患者的临床资料，并且按照术前是否服用过溴隐亭分为两组：溴隐亭组（74例）和对照组（66例），进行比较研究。结果根据术前影像学资料，经术中及术后病理证实，两组出现亚临床腺瘤卒中分别为22例和2例，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后病理切片发现溴隐亭组卒中病例肿瘤细胞缩小，纤维成分增多。结论亚临床垂体腺瘤卒中在乳素瘤中发生率较高。溴隐亭是垂体泌乳素腺瘤的一线药物，可使腺瘤细胞缩小，质地变韧，纤维成分增加，但术前服用溴隐亭，特别是不规律服药，可能是亚临床腺瘤卒中的潜在诱发因素。
- 刘斌任洪波刘吉祥张山吴锋徐颖洲
- 3D-Slicer三维重建技术辅助神经内镜下血肿清除术与显微镜下小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压基底核区出血的疗效比较研究被引量：25
- 2021年
- 背景神经内镜下血肿清除术、显微镜下小骨窗开颅血肿清除术是目前临床治疗基底核区出血的常用手术方式,而3D-Slicer软件可利用患者术前颅脑CT或MRI扫描图像原始数据,在短时间内对头皮、颅骨、血肿进行三维重建,便于术者更清楚地了解术区的解剖关系。目的比较3D-Slicer三维重建技术辅助神经内镜下血肿清除术与显微镜下小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压基底核区出血的临床效果。方法选取邯郸市中心医院神经外4科2018年3月—2019年10月收治的高血压基底核区出血患者109例,按照随机数字表法分为治疗组59例和对照组50例。治疗组患者采用3D-Slicer三维重建技术辅助神经内镜下血肿清除术治疗,对照组患者采用显微镜下小骨窗开颅血肿清除术治疗。比较两组患者手术时长、术前血肿量、术后残留血肿量、血肿清除率、再出血发生率及并发症发生率。术后随访3个月,比较两组患者日常生活活动能力量表(ADL)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分及生活能力恢复良好率、神经功能恢复良好率。结果两组患者术前血肿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者手术时长短于对照组,术后残留血肿量少于对照组,血肿清除率大于对照组(P<0.05)。治疗组患者术后再出血发生率、并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后3个月,治疗组患者ADL评分、GOS评分高于对照组(P<0.05)。治疗组患者生活能力恢复良好率、神经功能恢复良好率高于对照组(P<0.05)。结论与显微镜下小骨窗开颅血肿清除术相比,3D-Slicer三维重建技术辅助神经内镜下血肿清除术治疗高血压基底核区出血患者可更有效地缩短手术时长,提高血肿清除率,降低再出血发生率,提高患者日常生活能力,改善患者预后,且安全性高。
- 张山武一平祁红辉申向竹董雨李忆蒙韩亚非徐伟杨德真唐会昌马可
- 关键词：基底核区血肿清除术疗效比较研究
- 医用生物蛋白胶治疗食管癌术后吻合口瘘疗效观察
- 2010年
- 目的:探索一种促进食管癌术后吻合口瘘尽快愈合的粘堵治疗方法。方法:将32例患者随机分为观察组15例及对照组17例,分别给予生物蛋白胶粘堵法及常规保守治疗方法。结果:比较两组的吻合口瘘愈合时间,P<0.05,差异有统计学意义,观察组愈合时间较早。结论:采用医用生物蛋白胶对吻合口瘘进行粘堵的方法,相对加快了瘘的愈合时间,减轻了患者的痛苦和经济负担。
- 贾涛刘晖马玉泉苏春勇张山苗毅赵宁
- 关键词：吻合口
- CT引导下立体定位两种手术序贯治疗重型基底节区高血压脑出血的临床疗效分析被引量：9
- 2014年
- 目的:探讨CT引导下两种手术序贯治疗重型基底节区高血压脑出血的疗效。方法:将重型基底节区高血压脑出血患者按照随机数字表法抽取病例,并按不同手术方式分为A、B、C三组。A组(70例)采用大骨瓣开颅术,B组(76例)采用小骨窗开颅术,C组(65例)在CT引导下进行血肿穿刺引流并开颅血肿清除术。结果:C组在围手术期、近期疗效及远期疗效均优于A组和B组,且均有显著差异。结论:CT引导下立体定位与血肿穿刺引流并开颅血肿清除内减压的序贯手术治疗效果可靠。
- 要跟东张山任洪波刘斌董雨
- 关键词：CT引导高血压脑出血
- 神经生长因子用于高血压脑出血微创软通道引流术后对神经功能的影响被引量：3
- 2021年
- 目的探讨神经生长因子用于高血压脑出血微创软通道引流术后的疗效,以及对患者神经功能的影响。方法选取医院2018年9月至2019年9月收治的高血压脑出血患者106例,按盲法随机分为观察组和对照组,各53例。两组均予微创软通道引流术治疗,观察组术后加用神经生长因子,两组均治疗4周。结果观察组总有效率为90.57%,显著高于对照组的75.47%(P<0.05)。与对照组比较,治疗后观察组患者的美国国立卫生研究院卒中量表评分显著降低,格拉斯哥昏迷指数评分、蒙特利尔认知功能评分均显著升高;神经元特异性烯醇化酶、胶质纤维酸性蛋白、血浆内皮素1水平均显著降低,巴塞尔指数评定量表、日常生活活动能力评定量表评分均显著升高(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(15.09%比9.43%,P>0.05)。结论神经生长因子用于高血压脑出血微创软通道引流术后疗效较好,可改善患者的神经功能缺损评分,降低脑损伤标志物水平,提高预后生活质量,且安全性较好。
- 申向竹张山韩亚非董雨徐伟李忆蒙
- 关键词：高血压脑出血神经生长因子
- 生物蛋白胶联合明胶海绵治疗食管癌术后吻合口瘘临床观察被引量：4
- 2009年
- 目的探索一种促进食管癌术后吻合口瘘尽快愈合的粘堵治疗方法。方法将32例患者随机分为观察组及对照组,分别给予常规保守治疗方法及生物蛋白胶加明胶海绵粘堵法。结果比较两组的吻合口瘘愈合时间,P<0.05,差异有统计学意义,观察组愈合时间较早。结论采用生物蛋白胶加明胶海绵对吻合口瘘进行粘堵的方法,相对加快了瘘的愈合时间,减轻患者的痛苦和经济负担。
- 贾涛刘晖马玉泉张山苏春勇苗毅
- 关键词：生物蛋白胶明胶海绵食管癌吻合口瘘
- 对癌性疲乏患者的护理探讨被引量：2
- 2012年
- 目的观察系统的护理干预对癌症患者癌因疲乏的影响。方法将114例癌症患者随机分为观察组和对照组,每组各57例。对照组按医嘱给予常规的癌症护理措施;观察组在此基础上给予系统的癌性疲乏护理。应用疲乏评估表和生活质量问卷调查表,分别于干预前及干预后20 d对患者的疲乏程度和生活质量进行评估。结果对照组干预前后疲乏程度和生活质量比较无显著性差异(P均>0.05);观察组干预后癌性疲乏减轻,生活质量得分高于干预前(P均<0.05)。结论对于癌性疲乏的患者,系统的护理干预可以降低癌性疲乏程度,提高患者生活质量。
- 谭雪敏辛华栋张莉华王卫张山
- 关键词：癌症疲乏护理生活质量
