董雨
- 作品数：21 被引量：109H指数：6
- 供职机构：邯郸市中心医院更多>>
- 发文基金：河北省科技计划项目邯郸市科学技术研究与发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 3D-Slicer三维重建技术辅助神经内镜下血肿清除术与显微镜下小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压基底核区出血的疗效比较研究被引量：25
- 2021年
- 背景神经内镜下血肿清除术、显微镜下小骨窗开颅血肿清除术是目前临床治疗基底核区出血的常用手术方式,而3D-Slicer软件可利用患者术前颅脑CT或MRI扫描图像原始数据,在短时间内对头皮、颅骨、血肿进行三维重建,便于术者更清楚地了解术区的解剖关系。目的比较3D-Slicer三维重建技术辅助神经内镜下血肿清除术与显微镜下小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压基底核区出血的临床效果。方法选取邯郸市中心医院神经外4科2018年3月—2019年10月收治的高血压基底核区出血患者109例,按照随机数字表法分为治疗组59例和对照组50例。治疗组患者采用3D-Slicer三维重建技术辅助神经内镜下血肿清除术治疗,对照组患者采用显微镜下小骨窗开颅血肿清除术治疗。比较两组患者手术时长、术前血肿量、术后残留血肿量、血肿清除率、再出血发生率及并发症发生率。术后随访3个月,比较两组患者日常生活活动能力量表(ADL)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分及生活能力恢复良好率、神经功能恢复良好率。结果两组患者术前血肿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者手术时长短于对照组,术后残留血肿量少于对照组,血肿清除率大于对照组(P<0.05)。治疗组患者术后再出血发生率、并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后3个月,治疗组患者ADL评分、GOS评分高于对照组(P<0.05)。治疗组患者生活能力恢复良好率、神经功能恢复良好率高于对照组(P<0.05)。结论与显微镜下小骨窗开颅血肿清除术相比,3D-Slicer三维重建技术辅助神经内镜下血肿清除术治疗高血压基底核区出血患者可更有效地缩短手术时长,提高血肿清除率,降低再出血发生率,提高患者日常生活能力,改善患者预后,且安全性高。
- 张山武一平祁红辉申向竹董雨李忆蒙韩亚非徐伟杨德真唐会昌马可
- 关键词：基底核区血肿清除术疗效比较研究
- CT引导下立体定位两种手术序贯治疗重型基底节区高血压脑出血的临床疗效分析被引量：9
- 2014年
- 目的:探讨CT引导下两种手术序贯治疗重型基底节区高血压脑出血的疗效。方法:将重型基底节区高血压脑出血患者按照随机数字表法抽取病例,并按不同手术方式分为A、B、C三组。A组(70例)采用大骨瓣开颅术,B组(76例)采用小骨窗开颅术,C组(65例)在CT引导下进行血肿穿刺引流并开颅血肿清除术。结果:C组在围手术期、近期疗效及远期疗效均优于A组和B组,且均有显著差异。结论:CT引导下立体定位与血肿穿刺引流并开颅血肿清除内减压的序贯手术治疗效果可靠。
- 要跟东张山任洪波刘斌董雨
- 关键词：CT引导高血压脑出血
- 重型颅脑损伤去骨瓣减压术后对侧硬膜下积液34例临床分析被引量：3
- 2014年
- 目的探讨重型颅脑损伤去骨瓣减压术后对侧硬膜下积液的诊治体会。方法 2008～2013年共收治138例重型颅脑损伤去骨瓣减压术患者,其中34例术后对侧硬膜下积液,对其临床表现、治疗及预后进行回顾性分析。结果保守治疗患者22例,其中13例完全吸收,9例部分吸收;手术治疗患者12例,5例硬膜下积液完全消失,5例明显减少,2例术后2周后因积液复发行硬膜下腔—腹腔分流术治愈。本组死亡3例。随访12个月,其中2例确定硬膜下积液复发;GOS 5分12例,GOS 4分7例,GOS 3分4例,GOS 2分2例,GOS 1分1例。结论重型颅脑损伤去骨瓣减压术后合并对侧硬膜下积液临床并不少见,需要积极的干预措施。如果患者神经症状体征恶化,或硬膜下积液出现明显的占位效应则需考虑手术治疗。
- 吴锋贺敬芝孙明霞武俊丽王艳花宋志远董雨任洪波
- 关键词：硬膜下积液去骨瓣减压术并发症颅脑损伤
- 神经生长因子用于高血压脑出血微创软通道引流术后对神经功能的影响被引量：3
- 2021年
- 目的探讨神经生长因子用于高血压脑出血微创软通道引流术后的疗效,以及对患者神经功能的影响。方法选取医院2018年9月至2019年9月收治的高血压脑出血患者106例,按盲法随机分为观察组和对照组,各53例。两组均予微创软通道引流术治疗,观察组术后加用神经生长因子,两组均治疗4周。结果观察组总有效率为90.57%,显著高于对照组的75.47%(P<0.05)。与对照组比较,治疗后观察组患者的美国国立卫生研究院卒中量表评分显著降低,格拉斯哥昏迷指数评分、蒙特利尔认知功能评分均显著升高;神经元特异性烯醇化酶、胶质纤维酸性蛋白、血浆内皮素1水平均显著降低,巴塞尔指数评定量表、日常生活活动能力评定量表评分均显著升高(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(15.09%比9.43%,P>0.05)。结论神经生长因子用于高血压脑出血微创软通道引流术后疗效较好,可改善患者的神经功能缺损评分,降低脑损伤标志物水平,提高预后生活质量,且安全性较好。
- 申向竹张山韩亚非董雨徐伟李忆蒙
- 关键词：高血压脑出血神经生长因子
- 高血压性脑出血微创手术治疗中3D Slicer的应用效果研究被引量：7
- 2021年
- 目的研究高血压性脑出血(HICH)微创手术治疗中3D Slicer的应用效果。方法150例高血压性脑出血患者按采用的手术治疗方法不同,分为3D Slicer软件辅助神经内镜微创手术组(内镜微创组)和传统开颅手术组(对照组),每组各75例。对比两组患者的手术时间、血肿清除率等手术相关指标,以及术后清醒时间、再出血及预后状况。结果内镜微创组患者的血肿清除率明显高于对照组、手术时间和再出血率低于对照组(P<0.05~0.005);术后清醒时间和改良Rankin量表(mRS)评分明显低于对照组,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分显著高于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,格拉斯哥预后量表(GOS)评分显著优于对照组(P<0.05~0.001)。结论应用3D Slicer软件辅助内镜微创手术治疗高血压性脑出血,能够显著发挥微创手术治疗和软件定位的优势,能使手术相关指标和血肿清除效果得到显著提高;同时还有助于降低手术创伤,改善患者的预后。
- 申向竹张山韩亚非杨德真徐伟董雨李忆蒙唐会昌
- 关键词：高血压性脑出血微创手术
- 外伤性后颅窝硬膜外血肿早期诊治体会被引量：1
- 2014年
- 目的：总结外伤性后颅窝硬膜外血肿（PFEDH）早期诊治经验。方法2008-2013年期间共收治34例外伤性后颅窝硬膜外血肿患者，对影响预后的临床表现、影像学检查结果做回顾性分析。结果患者入院时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分：3-5分1例，6-8分5例，9-12分6例，13-15分22例。GCS评分大于等于9分的28例患者，27例恢复良好，GCS评分小于等于8分的6例患者，2例恢复良好，4例恢复差。15例保守治疗患者恢复良好，19例手术治疗患者中有14例恢复良好，2例有轻度残疾，2例植物生存，1例死亡（死亡率2．9％）。结论患者入院时 GCS 评分、颅内合并伤对判断预后有重要价值，头颅 CT 扫描对PFEDH的早期诊治非常重要。
- 吴锋徐颖洲任洪波刘斌张泰民胡志恒贾海波董雨
- 3D-Slicer软件辅助神经内镜血肿清除术治疗高血压基底节区出血的疗效观察被引量：5
- 2021年
- 目的:探讨高血压基底节区血肿清除术中3D-Slicer软件辅助神经内镜的应用。方法:选取医院收治的106例高血压基底节区出血患者,按照随机数表法将其分为治疗组(56例)和对照组(50例)。治疗组采取3D-Slicer软件辅助神经内镜血肿清除术,对照组采取显微镜血肿清除术。比较两组的穿刺达到预计位置的成功率、术后并发症发生率、血肿清除率及大脑中动脉血流,以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力巴氏指数(BI)量表和简易智能量表(MMSE)的评分情况。结果:治疗组穿刺成功率为100%,对照组为92%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.656,P<0.05);治疗组术后并发症发生率为1.79%,对照组为10%;差异有统计学意义(χ^(2)=4.468,P<0.05);治疗组血肿清除率在术后第1 d、第3 d均高于对照组,组间差异有统计学意义(t=4.02、t=4.35;P<0.05)。两组患者术前大脑中动脉血流情况比较,差异无统计学意义;治疗组大脑中动脉血流速度在术后3个月高于对照组,组间差异有统计学意义(t=6.75,P<0.05);治疗组术后3个月NIHSS评分低于对照组,而BI及MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=11.13,t=3.95,t=4.09;P<0.05)。结论:3D-Slicer软件辅助神经内镜血肿清除术,能够提高高血压基底节区出血患者临床效果,促进患者康复,改善手术预后。
- 张山武一平祁红辉韩亚非李忆蒙董雨申向竹徐伟杨得真唐会昌
- 关键词：基底节区高血压神经内镜手术
- 慢性睡眠剥夺对大鼠空间学习记忆、海马体齿状回区去甲肾上腺素水平及其受体表达的影响被引量：3
- 2021年
- 目的探讨慢性睡眠剥夺(CSD)对大鼠空间学习记忆和海马体齿状回区(DG)去甲肾上腺素(NE)水平及其受体表达的影响,初步阐明CSD影响空间学习记忆能力的神经化学机制。方法将大鼠设为CSD组及对照组(每组8只),应用睡眠剥夺仪进行睡眠剥夺(18 h/d,连续21 d)。Morris水迷宫检测2组大鼠行为能力的改变情况。脑部微量透析法和高效液相色谱法检测DG区去甲肾上腺素(NE)水平,α1和β肾上腺素能受体(α1-AR和β-AR)表达应用免疫组织化学染色法检测。结果 CSD组大鼠第2、3 d游到平台所用时间为(75.76±17.15)和(37.60±4.80)s,均高于对照组;第5天穿越原站台区域回数比较,CSD组[(3.25±1.25)次]与对照组[(8.00±1.82)次]比较,差异有统计学意义(P<0.05);第2~4天CSD组大鼠DG区内NE水平分别为(285.82±75.56)%、(409.10±134.91)%、(503.27±185.87)%,对照组分别为(601.41±36.96)%、(1 235.71±132.11)%、(1 085.41±188.21)%,差异均有统计学意义(均P<0.05);α1-AR和β-AR表达评分在对照组分别为4.66±0.28和5.00±0.33,在CSD组大鼠分别为2.50±0.45和2.75±0.43,2组α1-AR和β-AR表达评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 CSD可损害大鼠空间学习和记忆能力,可能与海马体DG区NE水平降低及其受体表达减少有关。
- 申丽英董雨孔维王莹王芳李海涛曹菁王红梅吕晶
- 关键词：空间学习记忆去甲肾上腺素肾上腺素能受体
- 多种术式治疗基底节区脑出血并脑室铸型的疗效分析被引量：2
- 2015年
- 目的分析神经内窥镜下血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术与单纯脑室外引流术治疗基底节区脑出血并脑室铸型的疗效。方法筛选我院96例基底节区脑出血并脑室铸型患者,按手术方式不同分成3组,每组各32例,观察1组:神经内窥镜下血肿清除术;观察2组:小骨窗开颅血肿清除术;对照组:单纯脑室外引流术。对比分析观察组与对照组的临床疗效、血肿清除时间、意识障碍持续时间、死亡人数及并发症。结果观察1组、观察2组总有效率明显高于对照组,且2组与对照组比较差异均具有统计学意义(P均<0.05),但观察组1组与观察2组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察1组和观察2组患者意识障碍持续时间、血肿清除时间、死亡人数及并发症方面均明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经内窥镜下血肿清除术和小骨窗开颅血肿清除术清除血肿较为彻底,止血可靠,疗效较传统脑室外引流术好,是治疗基底节区脑出血并脑室铸型的有效方式,值得有条件的医院临床推广应用。
- 要跟东张山祁红辉董雨韩亚非
- 关键词：脑室铸型脑出血基底节
- 血肿周围脑组织miR-340-5p、PDCD4表达水平与高血压性脑出血病人预后的关系被引量：5
- 2021年
- 目的探讨高血压脑出血血肿周围脑组织miR-340-5p、程序性细胞死亡蛋白4(PDCD4)表达的相关性及临床意义。方法收集2016年9月至2020年9月手术切除的高血压性脑出血血肿周围脑组织217例,选择同期病理科尸检获取的正常脑组织标本50例作为对照。PCR检测脑组织miR-340-5p、PDCD4 mRNA水平。发病90 d用改良Rankin量表评分评估预后,0~2分为预后良好,3~5分为预后不良。结果217例中,预后良好148例,预后不良69例。血肿周围脑组织miR-340-5p水平明显低于对照组(P<0.05),而PDCD4 mRNA水平明显高于对照组(P<0.05)。血肿周围脑组织miR-340-5p水平与PDCD4 mRNA水平呈明显负相关(r=-0.683,P<0.05)。预后不良组血肿周围脑组织miR-340-5p水平明显低于预后良好组(P<0.05),而PDCD4 mRNA水平明显高于预后良好组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血肿周围脑组织miR-340-5p水平降低、PDCD4 mRNA水平增高是高血压性脑出血预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血肿周围脑组织miR-340-5p水平预测预后不良的最佳截断值为0.665,曲线下面积为0.808(95%置信区间0.733~0.882),灵敏度、特异度分别为70.97%、71.05%;PDCD4 mRNA的最佳截断值为1.425,曲线下面积为0.834(95%置信区间0.775~0.894),灵敏度、特异度分别为71.08%、68.35%。结论高血压性脑出血后,血肿周围脑组织miR-340-5p表达减少,可能通过负向调控PDCD4参与脑损伤病理过程。血肿周围脑组织miR-340-5p、PDCD4 mRNA表达水平对发病90 d预后评估具有一定临床价值。
- 董雨张山武一平祁红辉
- 关键词：高血压性脑出血临床预后
